甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術(shù)治療剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的療效分析

賈勝楠++洛若愚++皮潔

【摘要】目的：探討宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療治療剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠的臨床療效，并觀察和分析其預(yù)后。方法：2013年7月至2015年7月間收入本院由超聲聯(lián)合β-HCG診斷的剖宮產(chǎn)疤痕妊娠31例，根據(jù)治療方式不同分為兩組：觀察組15例為甲氨蝶呤+宮腔鏡電切術(shù)+球囊壓迫綜合治療，對照組16例為直接宮腔鏡電切+球囊壓迫治療，觀察兩組患者圍手術(shù)期情況（兩組病人術(shù)中平均出血量、手術(shù)時間）以及術(shù)后血清β-HCG恢復(fù)正常時間和月經(jīng)恢復(fù)時間。結(jié)果：對照組術(shù)中平均出血量（607±292）mL、手術(shù)時間（422±68）h、血清β-HCG恢復(fù)正常時間（399±166）d以及月經(jīng)恢復(fù)時間（504±171）d。觀察組術(shù)中平均出血量（317±157）mL、手術(shù)時間（319±49）h、血清β-HCG恢復(fù)正常時間（269±78）d以及月經(jīng)恢復(fù)時間（349±71）d，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：甲氨蝶呤輔助宮腔鏡電切術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口妊娠具有較好的臨床療效。手術(shù)時間較短，手術(shù)損傷和術(shù)后不良反應(yīng)較少，能夠縮短患者康復(fù)時間，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】瘢痕妊娠； 宮腔鏡；甲氨蝶呤

【中圖分類號】R7142；R7138【文獻標(biāo)志碼】A

剖宮產(chǎn)疤痕妊娠 （Cesarean scar pregnancy， CSP）也稱作剖宮產(chǎn)切口妊娠，是受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)疤痕處的一種特殊的異位妊娠，其在妊娠婦女中的發(fā)病率約為1/1800～3000[1，2]。剖宮產(chǎn)疤痕妊娠既往臨床少見，但近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加以及國家政策的改變，CSP發(fā)病呈上升趨勢。因早期CSP患者臨床表現(xiàn)多為停經(jīng)后陰道出血或不規(guī)則陰道出血，與正常妊娠及功能性子宮出血臨床表現(xiàn)極為相似，導(dǎo)致早期診斷較困難。而未能得到及早診斷和恰當(dāng)處理的患者，則可能發(fā)生大量出血，甚至者危及生命，需行子宮切除術(shù)。目前臨床上尚無對于剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的統(tǒng)一的治療方法[3]。本文選取我院于2013年7月至2015年7月間收入院行宮腔鏡手術(shù)的剖宮產(chǎn)疤痕妊娠31例，對其治療效果進行分析，現(xiàn)報告如下。……