網格化集中式管理在區域化消毒供應中心的應用效果觀察

周靜，尚昊林

重慶市涪陵區中醫院，重慶408000

網格化集中式管理在區域化消毒供應中心的應用效果觀察

周靜，尚昊林

重慶市涪陵區中醫院，重慶408000

目的探討網格化集中式管理應用于區域化消毒供應中心的效果，為臨床應用提供參考價值。方法自2015年1月1日起，該區域性消毒供應中心開始建立局域性網絡系統，對轄區內22個醫療機構實施網格化集中管理。實施前后6個月內，抽樣調查1 500件器械包裝、無菌性及其他環節合格率；另隨機抽取各醫療機構200名醫務人員，進行滿意度問卷調查，比較實施前后差異。結果實施網格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.01）。實施網格化集中式管理后，醫務人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率為97.5%，顯著優于實施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。結論網格化集中式管理應用于區域化消毒供應中心管理工作中，可顯著提升各環節工作質量及管理效率，極大降低醫院感染發生幾率，有效整合優化資源，滿足現代醫院發展需求，值得推廣應用。

區域化消毒供應中心；網格化；集中管理

區域化消毒供應中心是一種適應時代變化的全新集中消毒供應模式，既可以達到節約成本、資源共享的目的，還可以有效解決同一轄區內不同級別醫療機構消毒供應中心水平不一的問題。區域化消毒供應中心的設立，是為保障轄區內所有醫療機構獲取安全無菌器材、敷料及其他醫療用品，其管理優劣直接影響患者生命健康。但是，由于這一新型模式實行時間不長，僅依靠現有管理經驗難以保證其高效、安全運轉。研究表明[1-2]，網格化集中管理可以保障區域化消毒供應中心運行更科學化、規范化及標準化，實現資源共享，提升醫療機構工作效率。該文對區域化消毒供應中心實施網格化集中式管理，以更好實現資源共享和提升工作效率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年1月1日起，該區域性消毒供應中心開始建立局域性網絡系統，對轄區內22個醫療機構實施網格化集中管理。

1.2 方法

采用網格化集中式管理模式，具體如下。

1.2.1 網絡構架針對回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存及運送等環節，設計網絡構架。回收端：使用回收端計算機，錄入工作人員及器材條形碼，經核對準確后提交給去污端計算機。去污端：同樣掃描工作人員及器材條形碼，不同器械選擇不同清洗方式，清洗結束后將數據提交消毒端。消毒端：工作人員錄入鍋號編碼，由計算機生成鍋次信息，正確裝鍋并消毒，數據提交包裝端。包裝端：掃條形碼，打印包外條碼標示并貼雙簽。滅菌端：錄入鍋號條碼并正確裝鍋，滅菌后提交數據。儲存端：掃描工作人員及器械條形碼，準確擺放物品并打印清單。運送端：掃條形碼后，遵循先進先出原則，準確運送無菌物品到各科室，打印物品清單，以便各環節負責人核對。使用端：使用結束后，錄入病人信息及使用信息。

1.2.2 建立網格及網絡將轄區分成若干網格狀單元，各單元設一名負責人，負責將本單元回收器材條形碼錄入及質量管理。結合無線網絡及移動網絡，將中心內工作人員合為一體，實現每個環節數據對接；并利用二維條形碼技術實現身份識別、質量控制及消毒流程實時查詢。

1.3 評價方法

實施前后6個月內，抽樣調查1500件器械包裝、無菌性及其他環節合格率；另隨機抽取各醫療機構200名醫務人員，進行滿意度問卷調查，調查內容包括消毒質量、回收效率、運送效率及相關安全事故發生情況，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級，比較實施前后差異[3]。

1.4 統計方法

該次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 網格化集中式管理前后效果對比

表1 網格化集中式管理前后效果對比[n（%）]

由表1可知，實施網格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 網格化集中式管理實施前后臨床滿意度調查比較

由表2可知，實施網格化集中式管理后，醫務人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率為97.5%，顯著優于實施前的83.0%（χ2=17.799，P＜0.01）。

表2 實施前后醫療機構醫務人員臨床滿意度比較[n（%）]

3 討論

大部分基層醫療機構消毒供應室還以分散式管理方法為主，工作重點集中于滅菌與消毒，忽視全程質量管理。研究指出[4-5]，部分醫院消毒供應室清洗、消毒設施不全、管理水平低下，難以滿足現代醫院發展需求。伴隨國內外醫療界對醫院感染控制日益重視，為彌補傳統供應消毒室不足之處，采用網絡化集中式管理的區域化消毒供應中心逐漸在各地建立與發展起來。

網格化集中式管理強調標準預防理念，在回收、清洗及消毒滅菌等各個環節實施全程監控與持續質量改進[6-7]。與分散式管理相比較，網格化集中式管理具有多重優勢：①優化資源分配：通過將轄區內各醫療機構劃分成網格狀單元，實施信息化管理模式，通過對等方式將服務資源、器械及人才進行有效整合，為轄區內各醫療機構提供高質量、精細化服務，提升轄區內醫療機構服務質量，降低醫院感染發生。②提升工作效率：各個環節使用同一套系統，通過嚴密權限管理機制及安全機制實現組織架構構建，提升各環節溝通效率及處理效率；通過二維條形碼技術，記錄和追溯每個滅菌包及其負責人目前狀態及歷史情況，一旦發生安全事故，可及時找到負責人，追查事故原因，為工作質量持續改進提供有力支撐，可有效提升工作效率，減少不良事件發生。③減少工傷：采用集中式管理可實現流水式作業，減少大量人工操作，每個環節實施專項化及專業化操作后，各工作人員可對本職工作有更深刻認識和掌握，可避免工作過程中的器械傷，提高了對工作人員的保護[6-7]。

該研究顯示，實施網格化集中式管理后，包裝合格率為98.73%、無菌合格率為100.00%、去污合格率為97.00%、儲存合格率為98.33%、運送合格率為97.33%，均顯著高于實施前。說明網格化集中式管理可有效提升各環節合格率，改善工作質量。另一組數據顯示，實施網格化集中式管理后，醫務人員非常滿意共166名、一般滿意29名，其滿意率顯著優于實施前。說明網格化集中式管理后，工作效率更高，更加符合現代醫院發展需求及醫務人員要求。

綜上所述，網格化集中式管理應用于區域化消毒供應中心管理工作中，可顯著提升各環節工作質量及管理效率，極大降低醫院感染發生幾率，有效整合優化資源，滿足現代醫院發展需求，值得推廣應用。

[1]方運珍，張潔，金澤鳳，等.網格化集中式管理在區域化消毒供應中心的應用[J].護理研究，2016，30(18)：1255-1257.

[2]童付芬.消毒供應中心對再生醫療器械實施集中管理的體會[J].中國保健營養,2012,22(4)：586-587.

[3]曲立美.集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果分析[J].齊魯護理雜志，2015(24)：41-43.

[4]關麗梅.消毒供應中心對鄉鎮衛生院重復使用的再生器械和物品集中管理的體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(23)：238-239.

[5]譚麗平，劉竹英，鐘佳，等.集中式管理在區域性消毒供應中心的應用[J].護理實踐與研究，2016，13(10)：1055-1057.

[6]陳麗娟，沈建英，張抒怡，等.單件計價式成本核算在區域化消毒供應中心的應用[J].江蘇衛生事業管理，2015，26(3)：132-134.

[7]方運珍，張潔，金澤鳳，等.區域性消毒供應中心的網格化集中式管理[J].護理學雜志，2016，31(12)：1044-1046.

Observation on Application Effect of Grid Centralized Management in the Region Sterilization and Supply Center

ZHOU Jing,SHANG Hao-lin
Fuling District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chongqing,408000 China

ObjectiveTo study the application effect of grid centralized management in the region sterilization and supply center and provide reference for the clinical application.MethodsSince January 1,the locality network system had been begun to establish in the region sterilization and supply center and 22 medical institutions in the region was implemented the grid centralized management,and about 6 months before and after the implementation,the package of 1500 devices, sterility and qualified rate of other links were surveyed,and the difference before and after the implementation was compared.ResultsAfter the implementation,the qualified rate of package,sterile qualified rate,decontamination qualified rate, storage qualified rate and delivery qualified rate were respectively 98.73%,100%,97%,98.33%and 97.33%,which were obviously higher than those before the implementation,and the differences had statistical significance（P＜0.01）,after the implementation,166 cases of medical staff were very satisfied,and 29 cases were generally satisfied,and the satisfied rate was obviously better than that before the implementation,(97.5%vs 83%),（χ2=17.799,P＜0.01）.ConclusionThe application of grid centralized management in the region sterilization and supply center can obviously improve the working quality of various links and management efficiency,greatly reduce the occurrence probability of hospital infection,effectively optimize the sources and meet the development demands of modern hospitals,which is worth promotion and application.

Region sterilization and supply center;Grid;Centralized management

R97.323

A

1672-5654（2016）12（c）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.028

2016-09-20）

周靜（1980.7-），女，重慶人，本科在讀，主管護師，主要從事醫院感染管理工作。