尿酸與女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者關系分析

杜長甫

【摘要】 目的 分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病女性患者與血清中尿酸水平的關系。方法 113例疑診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）女性患者， 根據其冠狀動脈造影結果分為觀察組（冠心病組）57例和對照組（非冠心病組）56例， 檢測患者血清尿酸水平并對其及兩組一般資料做對比分析， 然后做多元回歸分析。結果 觀察組肌酐、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖、體質量指數（BMI）、舒張壓（DBP）與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組尿酸、年齡、收縮壓（SBP）明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；進一步進行Logistic回歸分析表明， 尿酸、年齡、SBP是冠心病的危險因素。結論 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素， 臨床治療過程中， 要注意檢測女性血清尿酸水平， 關鍵時給予相應的干預。

【關鍵詞】 尿酸；女性；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；關系分析

隨著人們生活水平的提高， 冠心病發病率越來越高[1]。冠心病的危險因素主要有：高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等， 對其危險因素進行干預能夠降低冠心病的病死率。有研究證明[2]， 尿酸和冠心病發生關系密切， 并存在性別差異。本研究通過對疑診冠心病的113例女性患者的病歷資料進行分析， 進一步探討尿酸和女性冠心病之間的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月本院心內科收治的疑診為冠心病女性患者113例的病歷資料。冠心病確診標準：經冠狀動脈造影表現為左主干、左回旋支、右冠狀動脈、左前降支狹窄≥50%， 或（和）一級分支狹窄≥70%。排除標準：嚴重腎、肝功能不全、血液系統疾病、腫瘤、甲狀腺疾病及痛風等。按照冠狀動脈造影結果將患者分為觀察組（冠心病組）57例和對照組（非冠心病組）56例， 觀察組中年齡49～83歲， 平均年齡（65.7±7.4）歲， 對照組中年齡47～82歲， 平均年齡（55.6±8.8）歲。

1. 2 方法 所有入選患者在入院時測量血壓、體質量與身高（計算出BMI）， 抽取患者空腹靜脈血， 檢測TC、血糖、TG等生化指標（儀器用Beckman生化儀）， 檢測血清尿酸水平（用磷鎢酸還原法）。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素分析采用多元回歸分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生化指標比較 觀察組肌酐、TC、TG、血糖水平與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組尿酸水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者一般資料比較 觀察組年齡、SBP與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組BMI、DBP比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 冠心病患者（女性）危險因素Logistic回歸分析 BMI、年齡、血壓、血糖、尿酸、血脂及肌酐作為自變量， 將冠心病作為因變量并進行多元Logistic回歸分析。由結果可知， 年齡、SBP及尿酸是冠心病的危險因素（Wald-χ2=9.63、6.34、5.08， OR=3.07、4.65、3.21， P<0.01）。

3 討論

目前， 冠心病已成為我國心臟病死亡的主要原因， 女性冠心病死亡率有上升趨勢， 因此， 對女性冠心病危險因素的研究越來越多。有文獻報道[3]， 高尿酸血癥可以成為青年女性冠心病獨立危險因素。

本研究結果顯示， 觀察組肌酐、TC、TG、血糖、BMI、DBP與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組尿酸水平明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；進一步進行Logistic回歸分析表明， 觀察組血清尿酸水平升高為女性冠心病的獨立危險因素。高尿酸導致女性冠心病的機理可能由于：①血尿酸能夠增加氧自由基的生成， 促進血管內膜及平滑肌的增生， 血小板粘附等；②血清尿酸增高使局部腎素-血管緊張素系統激活， 使內皮一氧化氮的生成受到抑制， 內皮功能引起失調等， 最終使血管平滑肌的細胞增厚。有研究顯示， 尿酸還可以預測心血管疾病預后， 在李紅建等[4]的研究中顯示， 血清中尿酸可以成為老年絕經期的女性腦卒中及冠心病死亡原因預測的獨立因子。顯然， 尿酸在心血管系統疾病中， 作用逐漸突出。

綜上所述， 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素， 臨床治療過程中， 要注意檢測女性血清尿酸水平， 關鍵時給予相應的干預。

參考文獻

[1] 張靜. 血清尿酸水平與原發性高血壓的關系研究.中外醫學研究， 2014， 12（5）：74-75.

[2] 曾少勇， 幸麗婭. 冠心病患者血清尿酸和C 反應蛋白測定的臨床評價.中國醫學創新， 2010， 7（4）：149-150.

[3] 莫善曉. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平變化及臨床意義.中外醫學研究， 2014， 12（3）：59-60.

[4] 李紅建， 胡毅.尿酸與女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者關系的探討.中國醫學創新， 2014， 11（24）：48-50.

[收稿日期：2015-10-12]