三聯手術治療青光眼并白內障臨床分析

趙明

【摘要】 目的 探究分析三聯手術治療青光眼并白內障的臨床療效。方法 60例青光眼并白內障患者隨機分成觀察組和對照組， 各30例。對照組采用小梁切除術， 觀察組采用三聯手術， 對兩組患者的臨床手術治療效果予以對比分析。結果 觀察組患者在術后視力恢復情況顯著優于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 觀察組的術后并發癥發生率顯著低于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對青光眼并白內障患者采用三聯手術治療， 療效確切且術后并發癥少， 值得大力推廣。

【關鍵詞】 三聯手術；青光眼；白內障；療效

青光眼并白內障是一種非常常見的眼科疾病， 臨床上治療時一般先進行青光眼手術治療， 當患者眼壓得到有效控制時， 再進行白內障手術治療， 但術后并發癥比較多， 手術治療效果欠佳[1， 2]。本次研究中， 隨機選取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白內障患者共60例作為本次研究對象， 其中觀察組患者采用三聯手術治療， 療效顯著， 且手術安全性比較高， 對于患者視力恢復具有一定的促進作用， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的青光眼并白內障患者共60例作為本次研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組中男15例， 女15例， 年齡42～80歲， 平均年齡（61.2±7.7）歲， 觀察組中男19例， 女11例。年齡48～78歲， 平均年齡（64.1±7.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用小梁切除術治療， 手術前給予患者降壓藥物， 將眼壓控制在正常范圍內， 手術前1 d停止使用所有縮瞳藥， 手術治療過程中， 首先對患者進行表面麻醉和球后麻醉處理后， 從穹隆部為基底做結膜瓣， 5 mm板層鞏膜瓣達角膜緣后3 mm×角鞏膜緣為基底3 mm， 同時向前剝離直至透明角膜大約1 mm處， 在這兩點處進行穿刺， 切口為1 mm×2 mm小梁組織， 之后采用全層切除的方式將虹膜根部組織實施切除， 手術切除完成后， 對患者在無菌下用10-0尼龍線縫合傷口， 同時給穿刺口注入復方氯化鈉將患者送入病房， 防治切口感染現象發生。觀察組患者采用三聯手術治療：術前30 min對患者進行散瞳處理后， 實施表面麻醉和球后麻醉， 對患者在角膜緣實施切口， 并從切口直達角膜緣內2 mm處進行穿刺， 將水核充分分離后， 將晶體核娩出， 把皮質抽吸干凈， 最后將晶體攀調至水平位， 經過虹膜根部組織實施全切手術治療后， 在無菌下用10-0尼龍線縫合傷口， 同時給穿刺口注入復方氯化鈉將患者送入病房， 對比分析兩組患者的手術治療效果。

1. 3 觀察指標[3] 觀察兩組患者的視力恢復情況及并發癥發生情況， 并做好詳細記錄。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后視力恢復情況對比 觀察組患者在術后視力為（0.74±0.20）， 對照組患者術后視力為（0.48±0.24）， 觀察組視力恢復情況顯著優于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 觀察組術后發生并發癥1例， 占3.3%， 對照組患者的術后發生并發癥9例， 占30.0%， 觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼并白內障是老年患者的常見病和多發病， 臨床上以手術治療為主， 傳統的手術治療方式是小梁切除術， 這種手術方法中手術切口比較大， 患者愈合時間較長， 并且散光和炎性反應比較大， 隨著各項技術的進步， 將三聯手術治療應用于患者的治療中， 能夠取得良好的臨床治療效果[4， 5]。

本次研究中， 采用三聯手術治療青光眼并白內障， 其手術操作要求比較高， 術前醫生要對患者眼部做好麻醉處理， 術中要按照規范具體操作， 術后要對患者進行炎癥預防和控制， 避免術后并發癥的發生， 相比小梁切術來說， 這種手術方式療效肯定， 安全可靠且并發癥發生率小， 值得大力推廣和應用。

本文研究結果顯示：觀察組視力恢復情況顯著優于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05） ， 觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將三聯手術應用于青光眼并白內障治療中， 對于患者視力恢復具有一定的促進意義， 是青光眼并白內障的一種值得推廣的手術治療方法。

參考文獻

[1] 王政， 朱蘭芳， 芮莉. 青光眼白內障三聯手術臨床分析. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2014， 36（9）：653-655.

[2] 王瑩， 馬伊. 三聯手術治療青光眼合并白內障術后患者淚膜功能的臨床分析. 天津醫科大學學報， 2015（2）：150-153.

[3] 龍艷. 超聲乳化、人工晶體植入與小梁切除三聯治療青光眼合并白內障臨床效果. 江蘇醫藥， 2013， 39（14）：1700-1701.

[4] 唐建明， 趙婕， 熊毅， 等. 青光眼伴白內障雙切口三聯手術的效果觀察. 中華眼外傷職業眼病雜志， 2014， 36（1）：31-33.

[5] 謝維， 姚淑玲， 張嚴， 等. 小切口手法非超乳三聯術治療青光眼合并白內障. 中華全科醫學， 2012， 10（11）：1681-1682.

[收稿日期：2015-10-12]