膝關節半月板損傷的核磁共振診斷價值

張欣賀　楊紅耀

【摘要】 目的 探討核磁共振成像在膝關節半月板損傷中的臨床診斷效果。方法 40例膝關節半月板損傷患者均采用傳統CT檢查和高磁場核磁共振檢查， 比較兩種診斷方法準確率。結果 核磁共振檢查中12例韌帶損傷， 9例半月板損傷， 11例關節腔積液， 8例骨質改變， 準確率為100.0%， CT檢查中10例韌帶損傷， 7例半月板損傷， 9例關節腔積液， 7例骨質改變， 診斷準確率為82.5%， 兩種檢查方法準確率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節半月板損傷患者采用高磁場核磁共振檢查效果理想， 能夠提高確診率， 為患者后續治療提供了準確的依據。

【關鍵詞】 膝關節半月板損傷；核磁共振成像；診斷效果

膝關節半月板損傷是臨床上常見的膝關節損傷疾病， 其損傷幾率顯著高于其他部位。由于半月板在膝關節中所承擔的作用相對比較特殊， 很容易造成損傷， 并且患者發生損傷后很難在一般CT檢查中表現出現， 造成患者臨床誤診率或漏診率較高， 延誤了最佳治療時機[1]。近年來， 核磁共振成像在膝關節半月板損傷患者中廣為應用， 它是指在磁矩不為零的情況下的原子核在外用磁場下， 進行自旋能級的菜曼分裂作用， 并共振吸收某一種頻率的射頻輻射的過程， 該方法能夠清晰顯示膝關節半月板損傷的類型、位置等， 能夠為患者后續治療提供依據[2]。為了探討核磁共振成像在膝關節半月板損傷中的臨床診斷效果， 選取2013年4月～2014年4月本院診治的40例膝關節半月板損傷患者臨床資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院診治的40例膝關節半月板損傷患者， 其中男22例， 女18例， 年齡20.3～78.4歲， 平均年齡（52.7±8.1）歲。患者入院時， 臨床上表現為關節疼痛、腫脹以及功能障礙等， 部分患者伴有外傷史。患者及家屬對診斷方法及護理措施等完全知曉， 且自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 入選患者均采用傳統CT檢查和高磁場核磁共振檢查。①CT檢查。采用西門子64排雙源CT， 患者檢查時保持平臥仰臥姿勢， 必要時墊高膝關節部位， 充分暴露膝關節。根據患者檢查內容、檢查部位等設置掃描參數， 層厚3 mm。重建層厚1.5 mm， 進行冠矢狀位二維重建和三維重建， 深度以膝關節高度為準， 檢查時對患者進行全方位掃描檢測[3]。②核磁共振成像檢查。采用西門子Verio3.0 MR核磁共振成像掃描儀對患者進行檢查， 掃描層厚3 mm， FOV設定在170～190 mm。檢查時讓患者保持平臥仰臥姿勢， 膝關節伸直狀， 常規平掃矢狀面、冠狀位， 其中矢狀面包括：PD、T2W成像， 冠狀位成像包括：T2W壓脂序列成像。診斷過程中應該根據患者外傷的主要部位進行重點診斷[4]。

1. 3 觀察指標 觀察兩種診斷方法的準確率， 如韌帶損傷、半月板損傷、關節腔積液以及骨質改變等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中， 核磁共振檢查中12例韌帶損傷， 9例半月板損傷， 11例關節腔積液， 8例骨質改變， 準確率為100.0%， CT檢查中10例韌帶損傷， 7例半月板損傷， 9例關節腔積液， 7例骨質改變， 診斷準確率為82.5%， 兩種檢查方法準確率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關節半月板損傷發病率較高， 且臨床上尚缺乏理想的診斷方法， 常規方法更多的以CT診斷為主， 這種方法雖然能夠幫助患者確診， 但是臨床誤診率或漏診率較高， 從而延誤了最佳治療時機。近年來， 高磁場核磁共振在膝關節半月板損傷中廣為應用， 且效果理想。高磁場核磁共振診斷時能夠確定半月板損傷的類型， 能夠正確的指導半月板縱向與斜行撕裂能夠修復；并且水平、放射狀、桶柄狀及復合型撕裂傷通常不可以修復， 從而能夠輔助臨床確定患者最終治療方案。同時， 高磁場核磁共振對于膝關節損傷的診斷具有其明顯的獨特性， 不但能夠對半月板撕裂做出準確的診斷， 還能夠發現關節鏡、CT等方法不能發現的Ι、Ⅱ級半月板的內部傷， 該診斷方法作為一種無創傷性的診斷技術能夠多次進行檢查， 為外科醫師選擇治療方案提供重要的參考信息[5]。本次研究中， 核磁共振檢查中12例韌帶損傷， 9例半月板損傷， 11例關節腔積液， 8例骨質改變， 準確率為100.0%， CT檢查中10例韌帶損傷， 7例半月板損傷， 9例關節腔積液， 7例骨質改變， 診斷準確率為82.5%， 兩種檢查方法準確率比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上對于單一的采用高磁場核磁共振不能確診的膝關節半月板損傷患者可以聯合其他方法診斷， 發揮不同診斷方法的優勢， 提高臨床確診率。

綜上所述， 膝關節半月板損傷患者采用高磁場核磁共振檢查效果理想， 能夠提高確診率， 為患者后續治療提供準確的依據。

參考文獻

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[2] 段陽， 馬紅麗， 丁世斌， 等.分析不同閱片者解讀三維高分辨力增強磁共振減影圖像的一致性.中國介入影像與治療學， 2013（4）：32-33.

[3] 段陽， 楊本強， 丁世斌， 等. 3D高分辨率MR增強減影探測腦轉移瘤可行性和重復性研究.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2013（1）：97-98.

[4] 王靜海， 陳亮， 趙梓君. MRI診斷膝關節半月板損傷.中國藥物經濟學， 2014（3）：267-268.

[5] 鄭志峰， 常俊如.膝關節半月板損傷的核磁共振診斷價值分析.中國衛生產業， 2014， 12（34）：158-159.

[收稿日期：2015-09-15]