兒童鼻咽部腺樣體肥大比值法500例X線分析

李江波　楊明杰

【摘要】 目的 研究分析兒童鼻咽部腺樣體肥大比值法500例X線臨床資料。方法 1000例鼻咽部腺體肥大患兒， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各500例。觀察組患兒進行比值法X線診斷， 對照組患兒進行傳統直接測量法， 對比觀察兩組的臨床價值。結果 觀察組患兒的正確診斷符合度為93.40%（467例）， 均明顯高于采用傳統直接測量法的對照組79.40%（397例）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患兒家長滿意度98.00%明顯高于對照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于兒童鼻咽部腺樣體肥大患兒， 采用比值法X線診斷不僅可以增加正確診斷例數， 提高符合度， 而且還能改善家長滿意度， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 兒童鼻咽部腺體肥大；比值法；傳統直接測量法

腺樣體肥大作為兒童耳鼻喉科中最為常見的疾病之一， 通常在藥物治療無效時需要進行手術刮除治療， 對于多數兒童來講， 其很難配合纖維喉鏡進行檢查[1]。本文就1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對象， 對比分析比值法X線診斷及傳統直接測量法的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2008年5月～2014年10月出現的1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各500例。觀察組中男299例， 女201例；年齡3～12歲， 平均年齡（7.17±1.63）歲；有303例合并慢性扁桃體炎， 55例合并支氣管感染， 21例合并以上二者， 121例無明顯并發癥。對照組中男301例， 女199例；年齡3～11歲， 平均年齡（7.26±1.62）歲；有290例合并慢性扁桃體炎， 63例合并支氣管感染， 25例合并以上二者， 122例無明顯并發癥。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒進行傳統鼻咽部軟組織厚度的直接測量；觀察組患兒進行比值法X線診斷， 采用東芝800 mA X光機， 投影距離110 cm， 使用“10×12”（規格：英寸）醫用X線膠片， 兩分格攝取標準鼻咽部側位片， 左右側位各1次。

1. 3 療效評定標準 對比觀察兩組患兒的正確診斷例數、符合度及患兒家長滿意度。滿意度由醫護人員自行設計調查問卷， 內容必須涉及患兒的預期治療效果、實際效果、有待改善問題、相關建議及意見等， 采用3個層面進行衡量， 分別為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒的診斷比較 觀察組500例患兒中有467例正確診斷， 33例漏診， 符合度為93.40%；對照組500例患兒中有397例正確診斷， 103例漏診， 符合度為79.40%。觀察組優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒滿意度比較 觀察組500例患兒家長在調查問卷中對于治療效果非常滿意380例， 占76.00%， 滿意110例， 占22.00%， 不滿意10例， 占2.00%， 滿意度為98.00%；對照組非常滿意190例， 占38.00%， 滿意240例， 占48.00%， 不滿意70例， 占14.00%， 滿意度為86.00%。觀察組滿意度高于對照組， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為鼻咽部淋巴組織， 鼻咽腺樣體具有免疫功能， 通常患兒在1歲時淋巴組織明顯增殖， 6歲左右時發育較快， 隨著年齡的增長>10歲逐漸萎縮， 至成年人時消失。由于兒童期腺樣體會有可能多次感染刺激進而導致病理性增生， 所以往往稱為腺樣體肥大[2]。對于診斷腺樣體肥大來講， 詳細了解鼻咽部局部結構至關重要， 圍繞在鼻咽腔各壁的淋巴組織主要包括舌扁桃、腭扁桃、咽扁桃及咽鼓管扁桃體， 如果多次感染或發生炎癥后， 則很有可能趨于肥大[3]。

比值法是指根據患兒局部軟組織影凸起程度占氣道的比例進行分析， 其優勢在于直觀且形象， 對于兒童的操作性較強[4]。由于氣道的變化直接會影響患兒鼻部呼吸， 最終會導致一系列的癥狀出現， 所以通常來講， 如果凸起部分占局部氣道的1/3以上， 便會有診斷意義， 根據患兒的臨床特點， 便可以確診。

本文就本院2008年5月～2014年10月收治的1000例鼻咽部腺體肥大患兒為研究對象， 回顧性分析其臨床資料， 結果發現， 采用比值法X線診斷的觀察組患兒的符合度明顯高于采用傳統直接測量法的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患兒家長滿意度98.00%明顯高于對照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于兒童鼻咽部腺體肥大患兒來講， 采用比值法X線診斷不僅可以增加正確診斷例數， 提高符合度， 而且還能改善家長滿意度， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李建忠， 焦方剛. 兒童腺樣體肥大的CT表現與臨床治療分析. 中國輻射衛生， 2011， 20（4）：510-511.

[2] 楊景泓. 鼻咽部X線側位片A/N值與兒童腺樣體肥大的關系. 中外醫學研究， 2014， 12（18）：68-70.

[3] 李林冬. 鼻內窺鏡下等離子消融合并切除治療兒童腺樣體肥大. 河南醫學研究， 2012， 21（1）：40-41.

[4] 馬軍. 鼻咽部側位X線片對兒童腺樣體肥大的診斷價值. 現代醫院， 2010， 10（8）：62-63.

[收稿日期：2015-09-23]