根管治療同步冠修復治療隱裂牙牙髓病的臨床分析

張君

【摘要】 目的 評價分析根管治療同步冠修復治療隱裂牙牙髓病的治療效果。方法 112例隱裂牙牙髓病患者， 按照隨機雙盲原則分成對照組和觀察組， 各56例。對照組患者應用常規方法進行治療， 觀察組患者應用根管治療同步冠修復方法進行治療。對兩組治療后的總有效率及患者疼痛率進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率為94.6%， 高于對照組的76.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后患者疼痛率為23.2%， 低于對照組的53.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在隱裂牙牙髓病治療中采取根管治療同步冠修復治療臨床效果顯著、治療過程中操作簡單易行、治療后疼痛程度輕， 可替代傳統的常規治療方法， 成為首選治療方法， 具有廣泛的應用前景。

【關鍵詞】 冠修復；根管治療；隱裂牙；牙髓病

牙髓病是指牙髓組織的疾病， 牙髓炎癥、 牙髓壞死和牙髓退變是臨床中常見的牙髓病；隱裂牙則指牙齒上具有不易發現裂縫的牙齒， 前磨牙和恒磨牙是其好發部位， 會導致牙體、 牙髓、尖周和周圍組織發生病變， 是造成牙缺失的第三大因素[1]。傳統的治療方法是在根管治療完成后再進行冠修復， 效果不甚理想[2]。2012年1月～2015年9月本科采取根管治療同步冠修復治療隱裂牙牙髓病， 效果較滿意， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年9月本科收治的112例隱裂牙牙髓病患者為研究對象， 按照隨機雙盲原則分成對照組和觀察組， 各56例。對照組中男31例、女25例；年齡21～69歲， 平均年齡（37.8±10.9）歲；部位：上頜磨牙34例、下頜磨牙22例。觀察組男33例、女33例；年齡23～66歲， 平均年齡（37.5±10.4）歲；部位：上頜磨牙36例， 下頜磨牙20例。兩組患者性別、年齡以及部位等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者應用常規方法進行治療， 先予以抗生素靜脈滴注控制感染、予以解熱鎮痛藥物對癥治療， 待癥狀穩定后使用針狀、尖狀或柱狀磨針備好患牙， 再排齦以及取模， 7～d患者無任何異常則可以黏貼牙冠。

觀察組患者應用根管治療同步冠修復進行治療， 先使用鹽酸利多卡因局部麻醉， 使用針狀、尖狀或柱狀磨針備好患牙， 然后進行開髓揭頂將內部牙髓充分暴露， 用合適的拔髓針拔髓和合適根管擴大針擴根， 用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替反復沖洗髓腔3次， 用棉捻將根管吸干、甲硝唑反復沖洗根管3次， 用棉捻將根管吸干、消毒根管后用氧化鋅丁香油暫封， 然后排齦和取模， 同期予以抗生素靜脈滴注控制感染、2 d后未見異常則用氫氧化鈣糊劑永久充填根管， 粘貼牙冠后調牙合。

1. 3 觀察指標 對兩組治療總有效率及患者疼痛率進行比較。

1. 4 評定標準

療效評定標準[3]：顯效：患牙咀嚼功能正常， 無自覺疼痛不適， 無炎性反應表現；有效：患牙咀嚼功能正常， 無自覺疼痛不適， X線示根尖炎性反應有吸收現象但未達顯效標準；無效：患者癥狀及X線檢查炎性反應均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

疼痛判定標準[4]：無任何疼痛感為無痛；存在少量疼痛， 牙齒咬合期間存在輕微疼痛屬于輕度疼痛；根尖疼痛， 要進行藥物治療屬于中度疼痛；自發疼痛、疼痛治療后仍然存在屬于重度疼痛。疼痛率=重度疼痛率+中度疼痛率+輕率疼痛率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后顯效33例、有效20例、無效3例， 總有效率為94.6%， 對照組患者治療后顯效21例、有效22例、無效13例， 總有效率為76.8%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者重度疼痛2例、中度疼痛3例、輕度疼痛8例、無痛43例， 治療后患者疼痛率為23.2%， 對照組患者治療后重度疼痛7例、中度疼痛12例、輕度疼痛11例、無痛26例， 治療后患者疼痛率為53.6%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

治療隱裂牙牙髓病主要機制是將牙髓內部感染和根尖的病灶去除， 以防再次感染[5]。國內外的研究證實， 采用傳統治療方法效果較差、極易導致患牙出現再次感染， 同時也增加患牙發生根尖病變的幾率， 甚至導致牙折裂的發生[6]。根管治療同步冠修復治療近年來在臨床工作中應用越來越多， 也得到了口腔醫務工作者的重視和認可。其優勢為：冠修復同步根管治療方法是在牙體預備后再行根管治療， 術野清晰、操作空間增大以及操作簡便；該技術簡化了治療方法， 有效的避免了咬合接觸， 因此顯著降低了治療過程中牙齒劈開的發生；該方法采取根管治療同步冠修復， 有效的縮短了患者的就診次數及治療周期[7]。本組臨床研究中， 與李洋[8]獲得同樣的研究結論。根管治療同步冠修復的觀察組治療后的總有效率高于傳統治療方法的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后患者疼痛率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 表明根管治療同步冠修復治療隱裂牙牙髓病是一種高效理想的治療方法。

綜上所述， 在隱裂牙牙髓病治療中采取根管治療同步冠修復治療臨床效果顯著、治療過程中操作簡單易行、治療后疼痛程度輕， 可替代傳統的常規治療方法， 成為首選治療方法， 具有廣泛的應用前景。

參考文獻

[1] 姚媚.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效.河北醫科大學學報， 2011， 32（4）：372-374.

[2] 魯丹.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用.當代醫學， 2014， 20（22）：33-34.

[3] 李清松.冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察.現代診斷與治療， 2014， 25（22）：5252-5253.

[4] 陳豐.冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的應用研究.河北醫藥， 2011， 33（24）：719-721.

[5] 單輝， 谷方.根管治療186例牙髓病的臨床療效研究.中國醫學創新， 2013， 10（8）：100-101.

[6] 李妍. 隱裂牙牙髓病應用根管治療與冠修復同步治療的臨床研究.中國現代藥物應用， 2015， 9（18）：69-70.

[7] 姚鵬.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病效果分析.吉林醫學， 2015， 36（9）：1821.

[8] 李洋.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用.黃岡職業技術學院學報， 2015， 17（1）：93-95.

[收稿日期：2015-10-20]