孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析

席磊

【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組采用常規治療， 觀察組在對照組基礎上給予孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療。觀察兩組臨床癥狀消失時間， 評定治療效果。結果 觀察組患兒的哮喘持續時間短于對照組， 咳嗽消失時間早于對照組， 觀察組肺部哮鳴音消失時間早于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為95.0%， 對照組為75.0%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療能夠較早改善咳嗽變異性哮喘患兒癥狀， 治療效果顯著， 值得借鑒。

【關鍵詞】 咳嗽變異性哮喘；小兒；孟魯斯特鈉；氯雷他定

小兒咳嗽變異性哮喘（又稱為過敏性哮喘）在小兒呼吸系統疾病中較為常見， 患兒主要表現為慢性咳嗽。孟魯斯特鈉是白三烯受體拮抗劑， 能夠拮抗白三烯和其受體結合， 從而產生拮抗白三烯產生的相關作用[1]。氯雷他定對過敏反應有抑制作用。本文選擇本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒， 觀察孟魯司特鈉和氯雷他定的聯合治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象， 均符合咳嗽變異性哮喘診斷標準[2]， 上述患兒持續咳嗽時間均>1個月， 咳嗽以夜間或清晨明顯， 采用抗菌藥物治療無效。上述患兒無氣道異物、無氣道器質性病變存在。同時排除肺部結核病變、心力衰竭、腎臟疾病、智力和精神異常患兒。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男22例， 平均年齡（7.5±2.5）歲， 女18例， 平均年齡（7.3±1.8）歲；病程2～14個月， 平均病程（7.6±2.4）個月。對照組男21例， 平均年齡（7.4±2.2）歲， 女19例， 平均年齡（7.5±1.7）歲；病程1.5～12個月， 平均病程（7.5±2.6）個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規治療， 吸入倍氯米松（山東京衛制藥有限公司， 國藥準字H37022928， 批號：121105）治療， 100～600 g/d， 給予茶堿類藥物服用， 給予β2受體激動藥服用等， 停用倍氯米松時， 每隔4周減少1次劑量， 直到患兒停藥。觀察組除了給予上述藥物治療外， 同時給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20070070， 批號：121124）和氯雷他定（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20070030， 批號：121223）治療， 其中孟魯司特鈉2～5歲患兒口服4.0 g/次， 6～12歲患兒服用5.0 g/次， 晚上睡前服用， 1次/d。同時給予氯雷他定治療， 體重<30 kg患兒服用5 mg/次， 體重>30 kg服用10 mg/次。兩組患兒連續治療12周。觀察組兩組患兒臨床癥狀改善情況。

1. 3 觀察指標和療效評定標準[3] 觀察兩組患兒治療后癥狀持續或消失時間（哮喘持續時間、咳嗽消失時間和肺部哮鳴音消失時間）。兩組治療后進行療效評定：治愈：患兒的咳嗽、咳痰等癥狀完全消失肺功能檢測結果提示為正常；有效：患兒治療后的咳嗽癥狀較治療前明顯減輕， 肺功能檢測結果提示有顯著改善；無效：患兒的咳嗽癥狀沒有改善， 肺功能檢測結果提示沒有改善。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者癥狀持續及消失時間比較 觀察組患兒哮喘持續時間、咳嗽和肺部哮鳴音消失時間分別為（4.1±1.6）、（6.2±1.7）、（4.3±1.9）d。對照組分別為（7.9±2.0）、（10.9±2.2）、（8.9±1.8）d。觀察組患兒的哮喘持續時間短于對照組， 咳嗽消失時間早于對照組， 肺部哮鳴音消失時間早于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 觀察組治愈30例、有效8例和無效2例， 總有效率為95.0%。對照組治愈21例、有效9例和無效10例， 總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在小兒呼吸系統疾病中較為常見， 患兒主要表現為慢性咳嗽癥狀， 慢性咳嗽持續時間>1個月， 咳嗽癥狀以夜間或早晨為重， 嚴重影響到患兒的生長發育和生存質量。咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘， 患兒呼吸道病理改變主要是持續變態反應存在的慢性炎癥， 所以對外界刺激的反應性增高[4， 5]。對小兒咳嗽變異性哮喘的治療藥物主要是擴張支氣管的藥物、抑制氣道慢性炎癥類藥物（糖皮質激素類藥物）、抗過敏的藥物等。在對氣道炎癥研究中發現， 白三烯在其炎癥改變中起著重要作用， 抑制白三烯與其受體結合可減輕炎癥反應過程。白三烯受體拮抗劑孟魯斯特鈉能夠抑制白三烯與其受體結合， 能夠抑制氣道炎癥反應， 減輕炎癥高反應性。孟魯司特鈉和糖皮質激素類藥物比較， 前者抗炎作用沒有后者強， 但對于病情較輕的患兒以及不愿意采用吸入糖皮質激素類藥物治療的患兒可給予孟魯司特鈉治療[6]。

本文結果顯示， 觀察組治療后的喘持續時間、咳嗽和肺部哮鳴音消失時間均優于對照組（P<0.05）；觀察組治療效果優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 孟魯司特鈉和氯雷他定聯合治療能夠較早改善咳嗽變異性哮喘患兒癥狀， 治療效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 聞麗， 王海霞. 布地奈德及孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國醫藥科學， 2014， 4（17）：80-82.

[2] 薛東生， 許惠敏. 孟魯斯特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究. 臨床醫學， 2012， 5（1）：92-93.

[3] 鄒嶸， 鄧少潔. 孟魯斯特輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘64例療效觀察. 北方藥學， 2011， 6（5）：17-18.

[4] 梁翠苗， 潘敏儀， 黃仁， 等. 霧化吸入布地奈德聯用孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國醫學創新， 2015， 11（14）：39-41.

[5] 張天宇. 孟魯斯特鈉防治咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國衛生標準管理， 2015， 11（13）：153-154.

[6] 夏毅虹. 孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效分析. 中外醫學研究， 2013， 10（9）：32-33.

[收稿日期：2015-09-01]