莫沙必利和嗎丁啉聯合治療在糖尿病胃輕癱患者中的臨床效果

牛思

【摘要】 目的 探討莫沙必利和嗎丁啉聯合治療糖尿病胃輕癱的臨床治療效果。方法 82例糖尿病胃輕癱患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各41例。對照組給予莫沙必利治療， 觀察組給予莫沙必利聯合嗎丁啉治療。觀察兩組胃固體排空時間， 記錄不良反應發生情況和復發情況， 對治療效果進行評定。結果 觀察組治療3、6周后胃固體排空時間分別短于對照組治療3、6周后的胃固體排空時間， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總有效率和復發率與對照組比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 莫沙必利和嗎丁啉聯合治療糖尿病胃輕癱患者臨床效果顯著， 復發率低， 值得借鑒。

【關鍵詞】 糖尿病；胃輕癱；莫沙必利；嗎丁啉

胃輕癱（作為糖尿病并發癥之一）主要表現為惡心、嘔吐、飯后飽脹等癥狀， 嚴重影響了患者的生活質量。糖尿病胃輕癱的臨床治療主要是應用促胃腸動力類藥物， 但不同的促腸胃動力藥物對胃腸動力等方面作用存在差異[1]。本文選擇本院收治的胃輕癱患者， 觀察莫沙必利和嗎丁啉聯合治療在糖尿病胃輕癱中的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的82例糖尿病胃輕癱患者均符合診斷標準[2]， 為本院2013年2月～2015年2月收治的患者， 同時排除消化系統腫瘤患者、合并糖尿病嚴重并發癥患者、低血糖患者、糖尿病高滲性昏迷患者、智力異常和精神障礙患者等。上述患者均同意參與本實驗并簽訂知情同意書， 均能夠和醫護人員進行正常語言交流。患者隨機分為觀察組和對照組， 各41例。觀察組中男23例， 平均年齡（68.9±6.3）歲；女18例， 平均年齡（66.8±6.2）歲；糖尿病胃輕癱平均病程（5.5±1.1）年。對照組中男24例， 平均年齡（68.0±5.2）歲；女17例， 平均年齡（67.1±5.7）歲；糖尿病胃輕癱平均病程（5.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據血糖具體情況給予口服降糖藥或胰島素類制劑控制血糖治療。對照組給予莫沙必利（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H20051719， 批號：130102）治療， 5 mg/次， 3次/d， 餐前30 min服用。觀察組給予嗎丁啉（修正藥業集團長春高新制藥有限公司， 國藥準字H20093061， 批號：121104）和莫沙必利聯合治療， 10 mg/次， 餐前30 min服用， 3次/d。兩組患者均連續治療6周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前、治療3、6周后的胃固體排空時間。觀察兩組治療后臨床療效及治療后12個月的復發情況。

1. 4 療效評定標準 臨床效果評定分為顯效、有效和無效。治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀消失， 實驗室檢查結果提示胃腸蠕動情況恢復正常， 為顯效；治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀有所改善， 實驗室檢查結果提示胃腸蠕動狀況有所改善， 為有效；患者治療后惡心、嘔吐、飽脹等癥狀沒有緩解， 胃腸蠕動異常仍存在， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組胃固體排空時間比較 觀察組治療前、治療3、6周的胃固體排空時間分別為（6.54±1.43）、（5.19±1.01）、（5.02±0.98）h。對照組治療前、治療3、6周的胃固體排空時間分別為（6.49±1.41）、（5.94±1.02）、（5.53±1.10）h。觀察組治療3、6周后胃固體排空時間分別短于對照組治療3、6周后的胃固體排空時間， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組顯效25例、有效13例， 無效3例， 總有效率為92.7%；對照組顯效18例、有效12例、無效11例， 總有效率為73.2%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組復發率比較 觀察組治療12個月后復發8例， 復發率為19.5%；對照組治療12個月后復發18例， 復發率為43.9%， 觀察組復發率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃輕癱是常見糖尿病并發癥之一， 患者主要表現為惡心、嘔吐、飽脹等癥狀， 此類患者因此而生活質量嚴重下降。糖尿病胃輕癱會影響到血糖水平波動而容易出現低血糖休克， 再者嚴重的糖尿病并發癥可加速糖尿病胃輕癱病情進展和惡化[3， 4]。糖尿病胃輕癱的臨床治療中， 促胃腸動力藥物應用是其重要治療措施。嗎丁啉能夠對催吐化學感受區產生抑制作用而產生止吐效果， 還能夠促進胃腸道蠕動而提高胃排空速度。莫沙必利屬于5-羥色胺受體激動藥， 但具有較高的選擇性， 能夠激動消化道肌間的5-羥色胺受體， 使突觸間隙的乙酰膽堿增多， 從而促進胃腸運動， 使胃十二指腸的排空速度提高， 縮短了排空時間。再者， 莫沙必利對多巴胺受體的親和力差， 對心血管系統和錐體外系的影響較小， 所以此類系統的不良反應就少[5-7]。本文中， 觀察組采用莫沙必利和嗎丁啉進行聯合治療， 結果顯示， 觀察組患者治療后不同時間的胃固體排空時間均短于對照組， 說明觀察組在改善胃腸動力方面優于對照組（P<0.05）；觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。在復發方面， 觀察組的復發率低于對照組（P<0.05）， 說明觀察組治療胃輕癱方面具有較好的長期效果[8]。這與莫沙必利和嗎丁啉的藥理作用分不開， 二者均能夠對胃腸蠕動產生促進作用， 促進胃排空， 同時二藥產生的不良反應較少且輕微。

綜上所述， 莫沙必利聯合嗎丁啉在糖尿病胃輕癱治療中療效顯著， 復發率低， 用藥安全， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 陳明， 曹澤偉. 胃動湯對糖尿病胃輕癱患者胃動素胃泌素的影響. 天津中醫藥， 2013， 6（3）：142-144.

[2] 徐菁菁， 曹忠耀， 范志勇， 等. 高血糖與糖尿病胃輕癱發生機制的研究現狀. 中國中西醫結合消化雜志， 2011， 10（5）：338-341.

[3] 李君玲， 李敏， 田佳星， 等. 糖尿病胃輕癱臨床療效的評價方式. 世界華人消化雜志， 2013， 14（30）：3198-3203.

[4] 謝英姿， 張茂華. 多潘立酮聯合中藥自擬和胃方對糖尿病胃輕癱患者治療的效果. 世界華人消化雜志， 2014， 15（15）：2150-2154.

[5] 邱璇， 林梅， 張雨. 曲美布汀聯合多潘立酮治療DGP引起的胃輕癱的臨床效果. 世界華人消化雜志， 2014， 15（29）：4478-4481.

[6] 湯維新. 枸櫞酸莫沙必利聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病胃輕癱38例. 實用醫學雜志， 2009， 10（22）：3861-3862.

[7] 孫林， 徐路. 莫沙必利聯合前列地爾治療糖尿病胃輕癱的臨床觀察. 現代醫藥衛生， 2014， 11（22）：3393-3394.

[8] 李九文， 呂娜. 2型糖尿病胃動力變化及枸櫞酸莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效. 重慶醫學， 2014， 7（7）：840-842.

[收稿日期：2015-08-20]