七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術中應用觀察

楊雪

【摘要】 目的 觀察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術中的應用效果。方法 76例喉部手術患兒， 使用隨機數字表法分為觀察組及對照組， 各38例。觀察組給予七氟醚吸入麻醉， 對照組患兒給予丙泊酚靜脈麻醉， 觀察兩組患兒的麻醉效果及血壓、心率、血氧飽和度變化情況， 統計兩組患兒手術過程中的不良反應發生率。結果 觀察組麻醉效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導完成后舒張壓以及收縮壓優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 七氟醚吸入麻醉在小兒喉部手術中的應用具有更加良好的臨床效果， 患兒蘇醒時間更短、不良反應發生率更低， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 七氟醚；丙泊酚；靜脈麻醉；小兒喉部手術

小兒手術對醫療器械、醫生經驗、護理配合以及術后預后等一系列手術操作均有著極高的要求， 稍有不慎就會對小兒身體健康造成無法預知的威脅， 而手術麻醉則是小兒手術的基礎項目， 對后續手術的順利進行有重要的影響[1]。本次研究將以小兒喉部手術為例， 觀察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2013年3月～2014年4月收治的喉部手術76例患兒， 使用隨機數字表法分為觀察組以及對照組， 各38例。其中觀察組男21例， 女17例， 年齡最小1歲， 最大6歲， 平均年齡（3.4±1.1）歲；對照組男20例， 女18例， 年齡最小1歲， 最大6歲， 平均年齡（3.3±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒術前6 h均禁食、禁水， 術前30 min給予阿托品0.1 mg/kg肌內注射， 同時建立靜脈通道。兩組患兒進入手術室后均連接脈搏血氧儀， 監測兩組患兒的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征指標。

對照組患兒術前給予丙泊酚（Fresenius Kabi AB公司， 國藥準字J20080024）靜脈注射麻醉。丙泊酚用藥劑量為2 mg/kg， 麻醉誘導后給予患兒0.3 ml/s的速度滴注。觀察組患兒術前給予七氟醚（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20040586）吸入麻醉?；純航o予半緊閉式呼吸回路， 麻醉之前務必排空儲氣囊， 調整氧流量， 指導患兒有秩序的深呼吸。在患兒最大呼氣之后將面罩緊扣在患兒面部， 當患兒呼吸輪廓明顯減弱后， 改為控制呼吸。兩組患兒均在麻醉誘導完成后給予1%利多卡因噴霧咽喉完成表面麻醉， 完成后進行手術[2]。

1. 3 觀察指標 ①觀察兩組患兒的麻醉效果， 包括患兒睫毛反射消失時間、平均手術時間以及蘇醒時間。②統計兩組患兒麻醉誘導前后血氧飽和度、血壓、心率的變化情況。③統計兩組患兒手術過程中是否出現體動、痙攣、惡心、嘔吐以及躁動、分泌物增多和呼吸道梗阻等不良反應癥狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒麻醉效果對比 觀察組麻醉效果明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床指標變化對比 觀察組患兒誘導完成后舒張壓以及收縮壓優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生率對比 觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

全身麻醉誘導指的是讓患者徹底失去意識、實現一定麻醉深度、使患者可以無癥狀接受氣管插管同時切皮時無抑制不良、體動反應等應激反應的麻醉方式?；純涸诼樽碚T導期間， 其身體循環系統與正常時相比存在著非常大的變化， 患兒用藥過后心跳速度逐漸變緩、血壓逐漸下降， 而在氣管插管時心跳速度則會逐漸加快并且血壓隨之上升， 嚴重者甚至會出現心律失常癥狀， 對患者的生命安全造成嚴重威脅。小兒喉部手術具有手術時間較短、麻醉可控性較高的特點， 以往臨床經常給予喉部手術患兒以丙泊酚靜脈麻醉， 這種傳統的麻醉方式具有麻醉誘導時間短、患兒體內無蓄積以及術后蘇醒時間快等優點， 然而丙泊酚靜脈麻醉也存在者較強的呼吸循環抑制作用， 很容易造成術中患兒呼吸道分泌物增多、惡心嘔吐不良反應發生率高等缺點[3]。若給予患兒丙泊酚注射麻醉， 注射速度較快時甚至會引發患兒呼吸暫停癥狀， 對患兒生命造成嚴重威脅[4]。

七氟醚是當前臨床使用的一種新型麻醉誘導劑， 具有麻醉誘導速度快、對患者呼吸道刺激小、患者術后蘇醒時間較快、操作易于控制等諸多優點。七氟醚在麻醉誘導的應用過程中能夠有效減少患兒身體循環抑制程度， 同時七氟醚吸入麻醉的過程中誘導時間極短， 更加易于患兒接受， 因此將它用于小兒喉部手術中具有極高的實用價值。本次研究結果中給予觀察組患兒七氟醚吸入麻醉， 其在麻醉效果、不良反應發生率上均優于給予丙泊酚靜脈麻醉的對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 同時觀察組患兒在血壓指標的升高程度更低， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 七氟醚吸入麻醉在小兒喉部手術中的應用具有更加優秀的臨床效果， 患兒蘇醒時間更短、不良反應發生率更低， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫春輝.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術中的應用價值.當代醫學， 2013， 19（23）：100-101.

[2] 孟慶賢.吸入七氟醚與靜脈注射丙泊酚應用于小兒短小手術麻醉誘導的比較.中國醫藥指南， 2011， 9（5）：20-22.

[3] 梁紅英， 賀北平.七氟醚吸入麻醉誘導與丙泊酚靜脈麻醉誘導應用于小兒短小手術的效果及安全性比較.求醫問藥， 2012， 10（6）：642-643.

[4] 聶紅玉.不用麻醉方法在小兒咽喉部手術中的應用效果對比. 醫學信息， 2014， 27（12）：358-359.

[收稿日期：2015-09-25]