氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果

陸瑤

【摘要】 目的 探究氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果。方法 70例小兒短小手術麻醉患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組采用氯胺酮進行麻醉， 觀察組采用氯胺酮復合丙泊酚進行麻醉， 對比兩組患兒的臨床麻醉效果。結果 與對照組相比， 觀察組患兒的總有效率更高、術后蘇醒時間更短、不良反應發(fā)生率更低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果顯著， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 氯胺酮；丙泊酚；小兒短小手術麻醉；臨床效果

小兒短小手術是一種操作時間短、手術步驟也相對簡單的手術[1]。由于患兒心智發(fā)育不成熟， 對父母具有強烈的依賴性， 對藥物、手術具有恐懼心理[2]， 在手術過程中易躁動、哭鬧。因此， 在手術前期， 醫(yī)護人員一般會使用麻醉藥物使患兒鎮(zhèn)靜， 不僅緩解了患兒在手術中產生的疼痛， 也有利于手術的順利進行。在小兒短小手術中常用氯胺酮、羥丁酸鈉等藥物進行麻醉[3]， 但由于使用這兩種藥物時并發(fā)癥相對較多， 麻醉風險較大， 為了達到更好的麻醉及預后效果， 本院特研究氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月于本院就診的小兒短小手術麻醉患兒70例作為研究對象， 所有研究對象均符合臨床關于行小兒短小手術的診斷標準。在患兒家屬知情并同意的情況下， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組年齡1～12歲， 平均年齡（6.25±1.90）歲；其中男18例， 女17例。觀察組年齡2～11歲， 平均年齡（5.98±1.92）歲；其中男20例， 女15例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均在手術前禁食， 并注射阿托品0.02 mg/kg。在實施麻醉前將患兒的肢體固定， 開放患兒的靜脈通路。患兒采取仰臥位， 并且保持呼吸道的暢通。對患兒的體溫、心率、血壓等進行常規(guī)監(jiān)測， 確保手術的順利進行。

對照組使用氯胺酮進行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮開通靜脈通路， 采用靜脈泵注的給藥方式進行麻醉， 氯胺酮的使用劑量及速度為50 μg/（kg·min）。觀察組使用氯胺酮復合丙泊酚進行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮開通靜脈通路， 采用靜脈泵注的給藥方式進行麻醉， 氯胺酮復合丙泊酚的劑量及速度為50 μg/（kg·min）。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[4] 將兩組患兒的臨床麻醉效果、術后蘇醒時間、術后出現(xiàn)的不良反應進行對比。本次研究中將患兒的麻醉效果分為：顯效：在手術過程中， 患兒的鎮(zhèn)痛效果很好， 未出現(xiàn)疼痛感， 手術順利進行。有效：在手術過程中， 患兒的鎮(zhèn)痛效果一般， 出現(xiàn)輕度的疼痛感， 手術可以順利進行。無效：在手術過程中， 未達到鎮(zhèn)痛效果， 患兒出現(xiàn)明顯的疼痛感， 影響手術的順利進行。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組小兒短小手術麻醉患兒的臨床麻醉效果對比 觀察組顯效率為45.71%（16/35）， 有效率為51.43%（18/35）， 無效率為2.86% （1/35）， 總有效率為97.14%（34/35）；對照組患兒的顯效率為31.43%（11/35）， 有效率為48.57%（17/35）， 無效率為20.0% （7/35）， 總有效率為80.00%（28/35）。兩組患兒的總有效率對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的術后蘇醒時間及術后出現(xiàn)的不良反應對比 觀察組術后蘇醒時間為（17.23±4.86）h， 對照組為（35.12±12.10）h， 觀察組的術后蘇醒時間明顯更短， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒術后不良反應比較 兩組患兒均有躁動與呼吸困難的情況發(fā)生。觀察組患兒的躁動發(fā)生率為8.57% （3/35）， 呼吸困難發(fā)生率為5.71%（2/35）， 不良反應發(fā)生率為14.29% （5/35）；對照組患兒的躁動發(fā)生率為25.71%（9/35）， 呼吸困難發(fā)生率為22.86%（8/35）， 不良反應發(fā)生率為48.57%（17/35）；觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒麻醉屬于麻醉學中的一個亞學科， 近幾年在臨床麻醉學上受到廣泛關注。對手術中的小兒進行麻醉不同于成年人的麻醉， 由于小兒與成年人的身體承受能力不同， 不能把用于成年人的麻醉方法、麻醉藥物的使用劑量等按照比例縮小后用于小兒。為使小兒在手術過程中取得更好的麻醉效果， 臨床麻醉學上也一直在研究適合小兒的麻醉方法及麻醉藥物。氯胺酮俗稱K粉、K他命， 是苯環(huán)己哌啶的衍生物， 其主要成分是鹽酸氯胺酮。氯胺酮是一種用于全身麻醉的藥物， 臨床上常用作麻醉劑使用， 其特點是可以使人遺忘、鎮(zhèn)靜， 具有顯著的止痛效果。丙泊酚也是臨床上用于麻醉的有效藥物之一， 其具有見效快、蘇醒迅速等特點， 也有利于手術的順利進行。

在本次研究中， 將僅用氯胺酮與使用氯胺酮復合丙泊酚用于麻醉進行對比后發(fā)現(xiàn)， 使用氯胺酮復合丙泊酚的總有效率更高， 達到了97.14%；患兒術后的蘇醒時間更短， 不良反應發(fā)生率更低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果顯著， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王苗級.觀察氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床效果.中國衛(wèi)生產業(yè)， 2014， 11（6）：76-77.

[2] 牟虹， 王光輝， 殷雁斌. 氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的效果. 實用醫(yī)學雜志， 2006， 22（20）：2426-2427.

[3] 歐陽聯(lián).小兒短小手術麻醉中氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床價值分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（6）：83.

[4] 方艷麗.氯胺酮復合丙泊酚泵注用于小兒短小手術麻醉的臨床價值觀察.中國婦幼衛(wèi)生雜志， 2013， 4（2）：39-40.

[收稿日期：2015-07-29]