呼吸道感染誘發支氣管哮喘的臨床分析

陳婉華

【摘要】 目的 探討呼吸道感染誘發支氣管哮喘的臨床病癥， 提高臨床治療水平。方法 120例呼吸道感染誘發支氣管哮喘患者為研究對象， 對其臨床資料進行整理分析， 總結治療方式， 努力提高其臨床水平。結果 伴有胸悶患者的治療總有效率為95.38%、伴有喘息患者的治療總有效率為93.64%、伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%、伴有發熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%。結論 哮喘發病相關因素有病毒感染、肺炎衣原體感染、細菌感染、真菌感染?？刂坪粑栏腥臼侵委熤夤芟年P鍵所在， 積極預防， 及時治療對治愈支氣管哮喘具有重要意義。

【關鍵詞】 呼吸道感染；誘發；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病， 這種慢性炎癥與氣道高反應性相關， 臨床上有反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀， 多在夜間或清晨發作、加劇[1]。呼吸道感染大多數是由病毒引起的， 細菌感染常繼發于病毒感染之后[2]。本文探討呼吸道感染誘發支氣管哮喘的臨床特征與誘導呼吸道感染的相關因素， 旨在提高臨床治療水平， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年2月收治的120例呼吸道感染誘發支氣管哮喘的患者為研究對象， 其中男75例， 女45例， 年齡18～65歲， 平均年齡（41.5±8.6）歲， 病程1～12個月， 平均病程（5.5±2.2）個月。

1. 2 選取及排除標準 符合呼吸道感染誘發支氣管哮喘標準；有反復發作的哮喘史；發作時有帶哮鳴音的呼吸性呼吸困難， 均伴有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸急的臨床癥狀；排除支氣管肺癌、心源性哮喘、先天性心肺功能障礙的患者。

1. 3 治療方法 ①加緊控制感染， 針對患者不同的呼吸道感染， 有針對性的選擇療效好的藥物， 以控制呼吸道感染最為主要， 輕度患者可給予注射甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20030727）；中度以上哮喘可注射地塞米松（華中藥業股份有限公司， 國藥準字H42021492）。呼吸道感染誘發支氣管哮喘患者選擇抗生素時參考痰細菌培養結果；②給予患者吸氧， 鼻導管或鼻塞吸氧， 氧流量3～5 L/min， 當輕度哮喘發作或預防哮喘發作時， 可吸入β2腎上腺素受體激動劑， 比如特布他林（瑞典 AstraZeneca AB， 注冊證號：H20090134）， 吸入210～400 μg/次， 持續5 h左右， 3次/d， 哮喘嚴重時給予靜脈用藥沙丁胺醇（北京海德潤制藥有限公司， 國藥準字H11021384）；重度老年患者則采用二羥丙茶堿（天津金耀氨基酸有限公司， 國藥準字H12020958）， 該藥對血管的不良反應??；輕度老年哮喘患者可采用口服氨茶堿（辰欣藥業股份有限公司， 國藥準字H37021896）， 6～10 mg/d， 以緩解喘息癥狀；③對于部分不易咳出痰患者， 可給予促進排痰藥物清喉利咽顆粒（天津中新藥業集團股份有限公司樂仁堂制藥廠， 國藥準字Z12020452）， 3次/d， 也可機械輔助呼吸， 消除呼吸道分泌物， 保持呼吸通暢。注意水化及對癥治療：補液量1500 ml/d左右， 糾正其電解質平衡。

1. 4 療效判定標準 觀察患者癥狀， 治療7 d病癥恢復較快， 且咳嗽、胸悶、喘息、發熱等癥狀基本消失為顯效；患者病狀有所好轉為有效；仍舊呼吸困難伴有咳嗽胸悶等癥狀為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

120例患者中伴有胸悶癥狀患者的治療總有效率為95.38%， 伴有喘息癥狀患者的治療總有效率為93.64%， 伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%， 伴有發熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%。見表1。

3 討論

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一， 其發病率逐年上升。導致支氣管哮喘的因素很多， 包括呼吸道感染、吸入過敏原、藥物、食物、季節交替等[3]。冬季冷空氣可刺激氣道腺體增加黏液分泌， 纖毛運動減弱， 黏膜血管收縮， 局部血液循環障礙， 易于繼發性感染， 從而導致哮喘[4]。

針對不同的呼吸道感染， 應選取不同有效的藥物， 一些重癥支氣管哮喘患者大多是由呼吸道病毒感染所致， 一些患者的病狀持續存在常與呼吸道感染、缺氧未能有效控制有關[5]。因此， 針對不同狀況的患者給予安全持續有效的抗生素治療， 及時并加大力度控制感染， 改善缺氧癥狀[6]。對于一些不易咳出痰患者， 發作哮喘患者伴有肺炎或肺不張， 這類患者要及時幫助排痰， 可以給予藥物排出或吸痰器， 幫助支氣管順暢。結果顯示伴有胸悶患者的治療總有效率為95.38%、伴有喘息患者的治療總有效率為93.64%、伴有咳嗽癥狀患者的治療總有效率為92.00%、伴有發熱癥狀患者的治療總有效率為85.42%， 可見， 有效控制呼吸道感染是治愈支氣管患者的關鍵。

綜上所述， 哮喘發病相關因素有病毒感染、肺炎衣原體感染、細菌感染、真菌感染?？刂坪粑栏腥臼侵委熤夤芟年P鍵所在， 積極預防， 及時治療對治愈支氣管哮喘具有重要意義。

參考文獻

[1] 徐寧， 毛小琴， 撒亞蓮， 等. PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值.中國實驗診斷學， 2012， 16（3）：463-464.

[2] 劉艷明， 農光民， 吳嬌華， 等.抑制肺組織信號轉導和轉錄激活因子-3磷酸化對支氣管哮喘小鼠呼吸道炎癥及呼吸道重塑的影響.中華實用兒科臨床雜志， 2014， 29（4）：265-269.

[3] 王震， 杜永成， 張新日. 支氣管哮喘急性發作常見誘發因素臨床分析. 山西醫科大學， 2012.

[4] 熊陸恒， 周桂蓮. 小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關系的臨床分析. 基層醫學論壇， 2014， 18（34）：4651-4652.

[5] 周煥榮， 徐強， 陳華， 等.肺炎支原體感染后呼吸道反應性變化分析.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（6）：1381-1383.

[6] 黃劍峰， 張皓， 王立波， 等.慢性咳嗽患兒呼吸道高反應的危險因素.實用兒科臨床雜志， 2012， 27（4）：275-276.

[收稿日期：2015-10-13]