普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質量中的綜合干預效果觀察

謝青路

【摘要】 目的 探討普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質量中的綜合干預效果。方法 96例普外科手術患者， 按照護理方法的不同分為觀察組（49例）和對照組（47例）。觀察組患者實施綜合護理干預， 對照組患者采取常規(guī)護理措施。比較兩組臨床療效。結果 觀察組輕度恐懼者顯著多于對照組， 而中度恐懼者和重度恐懼者均明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組平均生存質量評分為（81.12±7.52）分， 低于對照組的（81.39±5.17）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質量中的綜合干預效果顯著， 患者的術前恐懼程度相對輕微， 且圍術期的生存質量較高。

【關鍵詞】 普外科；術前恐懼情緒；圍術期；生存質量；綜合護理干預

普外科患者的主要疾病治療方法為手術， 然而手術可為患者心理帶來強烈刺激， 導致患者術前產(chǎn)生恐懼等不良情緒， 同時加上手術創(chuàng)傷等因素， 可顯著降低患者圍術期的生存質量， 影響患者護理滿意度和舒適度[1]。因此， 采取有效護理措施緩解普外科患者的術前恐懼情緒， 并提高其圍術期生存質量極為重要。醫(yī)院為探討普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質量中的綜合干預效果， 選取96例普外科手術患者作為本次研究對象， 同時應用分組對照方式研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2014年4月～2015年5月收治的96例普外科手術患者作為研究對象， 全部患者均無手術禁忌證。其中， 男50例， 女46例， 年齡21～67歲， 平均年齡（43.56±7.81）歲；文化程度：小學及以下15例；中學55例， 大學及以上26例；排除合并心、腦、肝、腎、肺等器質性病變者、妊娠期或者哺乳期女性以及精神病患者， 96例患者均對本組研究表示知情同意。根據(jù)護理方法不同將96例患者分為觀察組（49例）和對照組（47例）。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采取普外科常規(guī)護理， 包括體征監(jiān)測、查對臨床資料、日常生活護理等， 不強調特殊護理內容。

1. 2. 2 觀察組 采取綜合護理干預， 其主要護理內容包括：①術前心理護理干預。患者入院時， 護理人員要給予微笑接待， 并告知其醫(yī)院環(huán)境和科室制度等。多數(shù)患者因缺乏對手術的正確認知， 導致其在術前產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒， 嚴重影響手術效果。護理人員要及時和患者溝通， 為其講解相關手術知識， 并告知其手術過程、注意事項、術后疼痛等， 緩解其心理壓力。護理人員要耐心予以問題答疑， 盡量滿足患者心理需求。②術中護理干預。確保手術室整潔干凈， 并在術前詳細核實患者情況， 確保手術室內溫度與濕度均在舒適范圍中。幫助醫(yī)生擺好患者體位， 方便醫(yī)生的手術操作。護理人員可在術中與患者交談， 消除其恐懼心理， 并密切觀察其生命體征。③術后護理干預。保持病房安靜， 為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境， 保證其充足睡眠。患者清醒后， 立刻告知其手術結果， 讓患者安心休養(yǎng)。患者術后疼痛發(fā)作時， 可通過聊天、聽音樂等方式轉移其對疼痛的注意力， 必要時可遵照醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 應用恐懼視覺模擬評分法（FAVS）評估兩組患者術前恐懼程度， 總分10分， 其中≤3分為輕度恐懼， 4～6分為中度恐懼， 7～10分為重度恐懼。應用生活質量評分標準（QOL）評估兩組患者圍術期生存質量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術前恐懼程度對比 觀察組輕度恐懼者顯著多于對照組， 而中度恐懼者和重度恐懼者明顯少于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者圍術期生存質量對比 觀察組平均生存質量評分為（81.12±7.52）分， 對照組為（81.39±5.17）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

普外科手術患者由于機體損傷， 加上手術存在的風險性以及患者無法很好理解手術過程等因素， 導致其在圍術期處于應激狀態(tài)， 容易出現(xiàn)各種恐懼情緒， 不僅會嚴重影響手術效果， 且對患者生存質量也形成不利影響[2]。如果減小或者消除普外科患者術前恐懼， 并提高其圍術期的生存質量， 是醫(yī)護人員所面臨的重要任務[3]。

綜合護理干預是一種基于科學理論， 并在護理診斷指導下進行的綜合性護理干預， 要求護理人員從各個方面考慮患者生理、心理和社會方面的需求， 盡可能滿足患者各項需要， 以此保障護理質量[4]。由本次研究結果可知， 行綜合護理干預的觀察組輕度恐懼者46例， 中度恐懼者2例， 重度恐懼者1例；而采取常規(guī)護理對照組輕度恐懼者21例， 中度恐懼者18例， 重度恐懼者8例；觀察組患者的圍術期生存質量評分也顯著高于對照組（P<0.05）。可見綜合護理干預應用于普外科圍術期護理中， 有利于減輕患者術前恐懼情緒， 并提高其圍術期生存質量。而綜合護理干預相較于常規(guī)護理的優(yōu)勢在于其可在接待過程中盡快消除其陌生感， 并幫助患者形成正確的手術認知， 讓患者對接下來的手術措施做到心中有數(shù)， 增進其安全感[5]。同時通過術中護理和術后護理干預保障手術順利完成， 并緩解其術后疼痛感， 提升其護理舒適感。

綜上所述， 普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質量中的綜合護理干預效果肯定， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 顏小珍. 心理護理干預對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質量的影響. 中國實用護理雜志， 2011， 27（28）：77-78.

[2] 李光霞， 吳瑩珠， 蔡偉良. 綜合護理干預對普通外科手術后患者疼痛的影響. 中國實用護理雜志， 2013， 29（6）：40-41.

[3] 肖蘭 . 綜合護理干預對普通外科手術后疼痛影響探析. 醫(yī)學信息（下旬刊）， 2013， 26（8）：169-170.

[4] 李燕， 陳歲英， 田敏. 綜合護理干預對門診手術患者術后疼痛的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2010， 7（16）：117-118.

[5] 翁瓊英， 陳秀撈， 莊玉淳. 心理干預對耳鼻喉科患者手術后疼痛的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2015， 21（12）：1765-1767.

[收稿日期：2015-08-03]