急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療護(hù)理探討

李卉

【摘要】 目的 觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法 80例急性重癥哮喘患者， 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組行常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用綜合治療方案。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%， 復(fù)發(fā)率為10.0%；對(duì)照組治療總有效率為77.5%， 復(fù)發(fā)率為37.5%， 兩組治療總有效率和復(fù)發(fā)率比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著， 臨床可積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；綜合治療

支氣管哮喘在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的疾病， 其病理表現(xiàn)主要是支氣管痙攣， 致使患者氣道內(nèi)的阻力出現(xiàn)顯著增高現(xiàn)象， 患者的癥狀主要是痰液梗阻、黏膜水腫等， 需要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療， 否則患者便會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如高碳酸血癥、低氧血癥以及器官衰竭等， 會(huì)對(duì)其生命安全與健康構(gòu)成威脅。本研究對(duì)80例急性重癥哮喘患者進(jìn)行分組研究， 旨在觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案的應(yīng)用效果， 本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的80例急性重癥哮喘患者并進(jìn)行分組研究， 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組中男25例， 女15例， 年齡26～83歲， 平均年齡（48.2±11.6）歲， 病程4～15年， 平均病程（8.2±2.3）年；觀察組中男23例， 女17例， 年齡24～85歲， 平均年齡（48.5±12.2）歲， 病程5～16年， 平均病程（8.5±1.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者均行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組使用綜合治療方案， 具體方法如下。

1. 2. 1 常規(guī)療法 加強(qiáng)氣道護(hù)理工作， 患者的呼吸道要始終保持順暢；需要借助面罩對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療， 治療過程中氧流量為2 L/min；遵照醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素， 主要治療藥物是氧化可的松（哈藥集團(tuán)制藥總廠， 批號(hào)：H23021195）， 劑量200 mg/d， 進(jìn)行吸入治療；同時(shí)給予5 mg/kg的氨茶堿（四川奇力制藥有限公司， 批號(hào)：H10980207）靜脈滴注治療。

1. 2. 2 綜合療法 主要是指霧化吸入治療方案， 具體方法為：使用500 μg異丙托溴銨（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 批號(hào)：H11022355）、2 mg布地奈德（阿斯利康制藥有限公司， 批號(hào)：H20030411）和4 ml生理鹽水對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療， 2次/d， 治療時(shí)間20 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：治療后患者的喘息、氣促等癥狀基本消失或顯著緩解， 且患者的血?dú)夥治鲋岛秃粑δ茱@著改善；好轉(zhuǎn)：治療后患者的癥狀、呼吸功能以及血?dú)夥治鼍幸欢ǜ纳疲粺o效：治療后患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療有效率比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪2年， 觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為10.0%， 對(duì)照組復(fù)發(fā)15例， 復(fù)發(fā)率為37.5%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘主要是由于呼吸道存在著程度各異的慢性炎性反應(yīng)， 其致病因子主要包括嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等， 患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作， 會(huì)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重的不利影響。在臨床上， 急性重癥哮喘患者的癥狀主要是呼吸急促， 并且伴有不同程度的咳嗽、胸悶等現(xiàn)象， 多數(shù)患者存在明顯的喘鳴音， 其呼氣量會(huì)顯著地下降， 從而可伴有呼吸困難等癥狀。

近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床對(duì)急性重癥哮喘認(rèn)識(shí)的不斷深化， 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在這一疾病治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。急性重癥哮喘治療的原則主要包括：①控制患者的病情， 對(duì)其臨床癥狀和表現(xiàn)要及時(shí)地予以糾正；其次要注意保護(hù)肺功能；②注意防治各種并發(fā)癥[2]。本研究中， 觀察組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合治療方案， 在治療過程中， 吸氧的目的在于改善患者的呼吸情況， 而糖皮質(zhì)激素的主要作用是消炎， 可以直接作用于患者的呼吸系統(tǒng)， 能夠?qū)Π兹⑶傲邢偎氐榷喾N炎癥因子的合成與釋放起到抑制作用， 所以有助于緩解患者的呼吸道炎癥反應(yīng)[3]。與此同時(shí)， 使用布地奈德以及異丙托溴銨等藥物對(duì)患者實(shí)施霧化吸入治療的目的在于抗炎、解痙， 以確保患者的氣道阻力能夠顯著地降低， 這有利于改善患者的肺部通氣功能， 所以能夠顯著緩解患者的炎癥反應(yīng)。最后， 使用呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療的目的在于改善氣體交換情況， 以有效緩解患者的呼吸負(fù)荷， 改善其肺部功能。

本研究中， 觀察組的治療總有效率為92.5%， 復(fù)發(fā)率為10.0%， 對(duì)照組的治療總有效率為77.5%， 復(fù)發(fā)率為37.5%， 觀察組治療總有效率和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著， 能夠有效地提高治療有效率， 降低復(fù)發(fā)率， 值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王錦， 楊鴻彤. 20例急性重癥哮喘急救與護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息， 2014（19）：558.

[2] 李正英. 67例急性重癥哮喘的重癥監(jiān)護(hù)體會(huì).大家健康（下旬版）， 2015（2）：68-69.

[3] 劉小霞.重癥哮喘的急救護(hù)理.健康必讀（下旬刊）， 2012（8）： 265.

[收稿日期：2015-11-18]