淺析西醫臨床合理使用中成藥

張新友

【摘要】 中成藥是在中醫理論的基礎下， 以中藥材為主， 在中藥方劑中根據相關處方進行中成藥的制備。因為中成藥使用較為簡便， 同時價格較為合理， 大部分的西醫同樣會采用中成藥對患者進行治療。而在使用中成藥的過程中會出現不合理使用現象， 所以西醫臨床應合理使用中成藥， 以利于醫療事業的發展。

【關鍵詞】 西醫臨床；合理用藥；中成藥

我國西醫臨床中， 使用中成藥進行治療逐漸成為一種趨勢。這種現象有利于我國中藥的發展， 而中西醫結合治療所產生的多數作用并未經過證實以及研究， 與此同時， 中藥為單獨體系， 西醫對其掌握程度不能夠單憑一張處方說明[1]。而大部分研究則證實中西醫聯合應用在一定情況下會改變西藥自身作用， 然而西藥如果存在較窄的安全計量范圍， 那么在臨床中則會出現嚴重的影響。

1 西醫不應盲目進行聯合用藥

西醫在臨床用藥中采用中成藥能夠有效的提升治療效果， 有助于縮短患者的恢復時間。如果聯合用藥使用不合理， 則會降低藥物的治療效果， 對患者的身體造成一定的傷害， 嚴重者則會對自身的生命造成一定的威脅。中成藥在對患者進行治療的過程中應按照循證用藥的基本原則， 然而在實際治療中不對癥的現象常有發生[2]。例如在對高血壓患者進行治療的過程中， 西醫如果想聯合用藥則需要邀請中醫進行聯合會診， 診斷患者疾病的類型， 隨后進行對癥治療。而采用人參治療時同樣需要進行辨證治療， 如果患者為熱證以及實證則不應采用人參， 對于陰虛的患者使用人參之后會產生便秘現象， 同時還會加重自身的病情。所以， 通常情況下身體較為健康且未產生虛癥的患者則不需要采用人參。

2 遵循配伍原則

將中西藥進行聯合應用則需要對其之間產生的反應予以重視。而物質均通過化學物質所構成， 因此在進行中西藥聯合應用時需要對藥物自身所產生的反應予以注意[3]。若不能正確進行聯合應用則會降低藥物的治療效果， 嚴重者會引發藥源性疾病。例如包含有機酸的山楂丸以及護肝片等藥物不應與氨茶堿以及蘇打片進行聯合應用， 由于上述藥物聯合應用會產生酸堿中和從而降低治療效果。此外， 三溴合劑同樣不應與朱砂安神丸進行聯合應用， 朱砂中的成分和三溴合劑的溴化物會產生一定的反應從而形成溴化汞， 致使患者產生藥源性腸炎。

3 重視聯合用藥間所產生的作用

在臨床治療中將中西藥進行聯合應用， 會存在一定的作用現象。雖然大部分的作用機理并未被了解， 在極易出現的作用中， 應避免藥理性配伍現象的產生[4]。例如含有麻黃堿的中成藥不應和強心藥以及降壓藥進行聯合應用， 由于麻黃堿中包含心肌β受體， 從而提升其心肌收縮能力， 如果和洋地黃以及地高辛進行聯合應用時， 則會大大加強其藥物作用， 同時加大了藥物的毒性， 極易產生心率失常等癥狀?；颊咴趹玫馗咝吝M行治療的過程中， 不應和六神丸進行聯合應用， 由于六神丸中的蟾酥為固醇混合物， 無良好的強心作用， 但是極易使患者產生心律紊亂現象。同時含有氰苷成分的中藥不應長時間和鎮咳的西藥進行聯合應用， 由于氰苷在酸性作用下通過水解會形成氫氰酸， 雖然能夠有效控制咳嗽癥狀， 但是會對呼吸中樞起到一定的抑制效果。然而， 患者在采用甲狀腺功能亢進癥藥物進行治療的過程中， 不應采用包含中藥海藻以及昆布等制劑， 由于碘自身所形成的作用使絡氨酸逐漸碘化， 因此會對患者的治療效果造成一定的影響。

4 重視中成藥的使用方法

大部分患者認為中成藥在使用過程中具有一定的安全可靠性， 因此藥物的使用劑量不需要進行精確， 哪怕擅自加減藥量也可以， 此種想法是不正確的。一旦藥物使用劑量較小， 藥力則會不充分， 因此無法提升治療效果；而藥物使用劑量較大， 其藥力較大， 則會對人體的正氣造成一定的影響。例如云南白藥， 成人的使用劑量為0.2～0.3 g， 當服用劑量>0.5 g時， 就會產生惡心、嘔吐等癥狀， 嚴重者還會引發腎衰竭。因此在通常情況下， 需要根據規定進行用藥， 不應擅自加大或者減少藥物的使用劑量。對于有嘔吐癥狀的患者， 應通過生姜湯送服霍香正氣丸， 以此來提升治療效果。另外， 對皮膚病患者進行治療時不應食用辛辣刺激性食物。

5 不良反應的發生以及預防

伴隨中醫水平的不斷完善以及發展， 臨床治療多數均選擇中西藥聯合治療， 尤其是疑難雜癥的治療。而中西醫采取科學合理的配伍能夠提升藥物的治療效果， 從而降低藥物的毒副作用。但是中藥化學成分較為復雜， 如若對其沒有充分的了解， 在應用中極易產生不良反應， 對患者的身體健康造成一定的威脅， 尤其是可以滲入到血液循環系統中的中藥注射劑， 其使用量呈現逐年上升趨勢， 而不良反應現象則時有發生[5]。其不良反應案例大致為：對患者進行七葉皂苷鈉的注射， 從而使患者形成脈管炎， 并產生皮下壞死、過敏反應、心動過緩以及過敏性休克等現象；而葛根素進行治療時則會產生高熱以及過敏現象；同時鹿瓜多肽注射液對患者進行治療的過程中會產生嚴重的過敏性休克， 當出現過敏現象等不良反應時應立即停止藥物的使用， 詳細的將其記錄在病歷中， 以免再次發生。

綜上所述， 臨床治療采用中西藥聯合應用為一項較為復雜的課題， 醫患雙方需要對其進行重視， 尤其是醫護人員需要對相關藥物的實際情況進行充分的了解， 從而可以正確的進行藥物聯合應用， 提升總體治療效果。

參考文獻

[1] 肖隨安.門診西醫不合理使用中成藥分析及對策.光明中醫， 2014， 29（2）：403-404.

[2] 金敏.我院2010年中成藥處方分析.中醫藥導報， 2012， 8（1）： 72-73.

[3] 舒永全， 李穎.中成藥在綜合醫療機構的臨床應用調查報告.四川生理科學雜志， 2012， 34（3）：114-117.

[4] 劉彩云.我院中成藥用藥合理性情況分析.中國美容醫學， 2012， 21（18）：206-207.

[5] 孔莉.我院門診中成藥使用不合理情況分析.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（24）：5-6.

[收稿日期：2015-09-15]