蘆山地震后學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與自我意識*

王可暉 石 靜 彭懷晴 王 麗 張曉茹

中國.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com

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蘆山地震后學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與自我意識*

王可暉 石 靜 彭懷晴 王 麗 張曉茹

中國.雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com

【摘 要】目的:了解4.20蘆山地震1年后,災(zāi)區(qū)兒童的心理健康水平與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的發(fā)生率。方法:采用PTSD問卷與兒童自我意識量表,對地震災(zāi)區(qū)蘆山地區(qū)452名中小學(xué)生進(jìn)行問卷及訪談?wù){(diào)查。結(jié)果:在震后1年,蘆山當(dāng)?shù)刂行W(xué)生的自我意識水平低于平均常模;中學(xué)生與小學(xué)生的PTSD檢出率較高分別為32.3%、14.0%,年級在主觀評定因子(t=-2.03,P<0.05),以及回避癥狀因子上存在顯著差異(t=2.62,P<0.01);而在自我意識因子上,性別和年級在各因子上不存在顯著。小學(xué)生自我意識的大部分因子與PTSD因子存在顯著相關(guān)。結(jié)論:災(zāi)后蘆山中小學(xué)生的心理健康水平低于同齡兒童,他們的安全感降低,對自我意識不明確,這也是災(zāi)后創(chuàng)傷性應(yīng)急障礙發(fā)生率重要影響因素之一。

【關(guān)鍵詞】蘆山地震;心理健康;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;自我意識

2013年4月20日,雅安蘆山發(fā)生了7級地震,這是距汶川8級大地震后5年內(nèi)發(fā)生最大7級以上的地震。這一場突如其來的災(zāi)難,再一次給劫后余生的當(dāng)?shù)厝罕妿砹瞬恍〉恼饎?。之后頻發(fā)大小不等的余震,影響了當(dāng)?shù)厝藗兊娜粘Ｉ?讓他們深受困擾,產(chǎn)生了擔(dān)憂與焦慮。而災(zāi)區(qū)學(xué)生,他們身處特殊的環(huán)境,身心也處于成長的關(guān)鍵期,這些都使得災(zāi)區(qū)學(xué)生可能會出現(xiàn)不同程度的震后心理問題,甚至于出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumatic stress disorder,PTSD)[1-2]。目前,對于震后的調(diào)查研究多數(shù)都采用SCL-90進(jìn)行心理健康調(diào)查,但是對于災(zāi)區(qū)正處于生長發(fā)育期的中小學(xué)生而言,該問卷的適用性還有待商榷。

自我意識是個體的生理、心理以及社會功能狀態(tài)的一種主觀評價。兒童自我意識反映了個體(兒童)對自己在客觀環(huán)境中所處地位的認(rèn)知,對自身價值觀念的評價,是個體在與社會環(huán)境的相互作用不斷平衡的動態(tài)過程中形成的較為穩(wěn)定的心理結(jié)構(gòu),它是個體的社會化目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)、人格特征得以完善的重要保證。因此,本研究將以中小學(xué)生為研究對象,從自我意識和PTSD的角度探討災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康的狀況。

1　對象與方法

1.1 對象

為蘆山4.20地震中受災(zāi)的452名學(xué)生,其中男生248名,女生204名。通過有針對性地選用心理健康問卷、安全感問卷對集體、個體心理干預(yù)的形式,進(jìn)行災(zāi)后學(xué)生心理狀況調(diào)查及特點(diǎn)分析。

1.2 方法

主要是問卷調(diào)查法、訪談法、個案法相結(jié)合。

1.2.1 研究工具 主要針對研究對象的年齡特點(diǎn)分別采用:兒童自我意識問卷和心理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表(PTSD-SS)。PTSD-SS含有24個條目,信度為0.92;共有5個因子,即對創(chuàng)傷事件的主觀評定、反復(fù)重現(xiàn)體驗、警覺性增高及社會功能受損。兒童自我意識量表2001年由中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所蘇林雁教授等進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化并制定了全國常模,現(xiàn)已被用于對兒童青少年行為、情緒等的研究。量表由6個分量表組成:行為、智力與學(xué)校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群及幸福與滿足。

1.2.2 施測 采用班級集體施測,時間為40分鐘左右,由工作人員統(tǒng)一指導(dǎo)語,完成后集體回收。對學(xué)生的具體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計見表1。

1.3 統(tǒng)計處理

進(jìn)行描述分析、相關(guān)分析。所用工具為SPSS 17.0。

表1　蘆山小學(xué)和中學(xué)被試人數(shù)、性別、年齡情況(n)

2　結(jié)果

按PTSD-SS量表50分視為臨界,<50分為無異常、50～59分為輕度異常、>60分為中重度異常的標(biāo)準(zhǔn),將學(xué)生進(jìn)行分組,其分布見表2。男生的檢出率高于女生,中學(xué)生的檢出率高于小學(xué)生。

表2　災(zāi)區(qū)中小學(xué)生PTSD癥狀表現(xiàn)(%)

表3可以看出,男、女生在PTSD上的差異并不顯著。中學(xué)與小學(xué)在主觀評定和回避癥狀因子上存在差異,中學(xué)生在回避癥狀上的表現(xiàn)比小學(xué)生要明顯。

表3　災(zāi)區(qū)不同性別與年級的學(xué)生PTSD得分比較(±s)

表3　災(zāi)區(qū)不同性別與年級的學(xué)生PTSD得分比較(±s)

注:*P<0.05,**P<0.01,下同

項目　　主觀評定　　反復(fù)重現(xiàn)體驗　　回避癥狀　　警覺性增高　　社會功能受損男生　3.01±1.53　18.28±7.23　16.97±6.52　15.18±5.98　5.15±2.32女生　2.91±1.44　19.31±7.36　17.03±5.94　14.92±5.27　4.66±2.37 t 0.47　-0.97　-0.07　0.31　1.41小學(xué)　2.87±1.48　18.67±7.58　18.36±6.35　15.08±5.31　5.03±2.37中學(xué)　3.09±1.50　18.81±6.94　14.88±5.51　14.85±5.31　4.72±2.35 t -2.03*　-0.02　3.94**　0.26　0.96

表4　災(zāi)區(qū)不同性別與年級的學(xué)生自我意識得分上比較(±s)

表4　災(zāi)區(qū)不同性別與年級的學(xué)生自我意識得分上比較(±s)

項目　　行 為　　智力與學(xué)?！　≤|體外貌與屬性　　焦 慮　　合 群　　幸福與滿足男生　5.97±2.71　 8.18±3.06　 5.94±2.50　 6.43±3.09　 4.84±2.88　 5.05±1.78女生　6.27±2.72　 8.19±2.91　 5.47±2.20　 6.41±2.67　 4.86±2.36　 4.86±1.87 t -0.75　-0.14　1.37　0.54　-0.50　0.71小學(xué)　6.34±2.86　 8.14±2.93　 5.66±2.18　 6.29±2.48　 4.86±2.43　 5.00±1.82中學(xué)　5.76±2.44　 8.34±3.12　 5.85±2.64　 6.58±3.44　 4.85±2.96　 4.89±1.85 t 1.43　-0.43　-0.53　-0.66　0.01　0.39

自我意識所測得分可以看出,不同性別和年級的學(xué)生均不存在差異,見表4。

表5表明,災(zāi)區(qū)中小學(xué)生PTSD與兒童自我意識的相關(guān)還是很高,兩者相互影響。

表5　蘆山中小學(xué)生PTSD與兒童自我意識的相關(guān)(r)

3　討論

雖然地震已經(jīng)過了1年時間,但對蘆山地區(qū)的中小學(xué)生而言影響還是明顯的,男、女生在重度上均超過20%,但是男生的檢出率高于女生,這可能跟男女的個性有關(guān),女性在遇到心理困擾時,她們更多的愿意把困擾對朋友或家人訴說,而男生則更愿意把困擾壓抑在心里,這不利于情緒的緩解。中學(xué)生的檢出率高于小學(xué)生,表明地震對中學(xué)生所產(chǎn)生的影響更明顯,這可能與他們的年齡階段有關(guān)。同時將此結(jié)果與2008年的一些研究作比較發(fā)現(xiàn),蘆山地震1年后的PTSD檢出率要高于2008年“5.12”,這提示我們對于未成年學(xué)生特別是處于青春期的中學(xué)生,災(zāi)難對他們的影響較為明顯,PTSD在他們中并不少見,同時,不同年齡階段學(xué)生差異明顯。特別是在主動評定上,中學(xué)生要高于小學(xué)生,表明隨著自我意識的發(fā)展,中學(xué)生對問題的理解更深刻,因此,他們會顧慮更多,更容易在此因子上產(chǎn)生問題。而在回避癥狀方面,小學(xué)兒童要明顯高于中學(xué)生,這也跟心理成熟度有很大的關(guān)系。

對于2008年“5.12”地震后的相近研究,調(diào)查得到當(dāng)?shù)睾彤惖刂委煵∪薖TSD分別為14.1%和16.22%,其中有兒童青少年病人,但均未能單獨(dú)計算。廖強(qiáng)等人對成都市區(qū)中學(xué)生“5.12”震后1個月后PTSD檢出率為22.1%[3-5]。這些結(jié)果比本次“4.20”地震PTSD檢出率都要低,這可能與測量工具不同有關(guān),同時,也可能與應(yīng)激事件的強(qiáng)度、余震頻發(fā)、持續(xù)時間長、被試受傷程度、暴露時間、個體的生長、生活環(huán)境、個體的年齡特征以及方法學(xué)等因素有關(guān)。這也與張曉茹等對蘆山震區(qū)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查的結(jié)果一致[6-8]。雖然在自我意識方面,小學(xué)生和中學(xué)生以及性別上都不存在差異,但對比全國兒童自我意識各年級常模分值發(fā)現(xiàn),蘆山當(dāng)?shù)氐闹行W(xué)生得分均低于該常模,表明蘆山中小學(xué)生的自我意識要明顯低于該年齡階段的學(xué)生的意識水平。

蘆山中小學(xué)生自我意識與災(zāi)后PTSD的反復(fù)體驗、回避癥狀、警覺性增高、社會功能受損和他們的智力、學(xué)校情況、對軀體外貌的體驗以及焦慮呈正相關(guān)。此結(jié)論與朱明婧對5.12汶川地震孤兒的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和自我意識研究結(jié)論一致[9]。因此,可以看出學(xué)生的自我意識高低對他們患PTSD幾率有較高的影響。過分關(guān)注自我、強(qiáng)調(diào)幸福感的中學(xué)階段,PTSD要明顯高于小學(xué)階段。而焦慮對PTSD的預(yù)測作用較為明顯。

本研究結(jié)果提示,正確的認(rèn)識自我、積極關(guān)注自我的成長、理性地看待問題、合理對待焦慮是目前蘆山中小學(xué)生應(yīng)該接受的心理健康教育。這有助于他們適應(yīng)當(dāng)前生活、調(diào)節(jié)情緒、降低焦慮,盡快恢復(fù)正常心理狀態(tài)[10-16]。

兒童自我意識是對兒童心理狀況的基本描述,對它的提升需要對兒童進(jìn)行系統(tǒng)與細(xì)心的指導(dǎo)。本研究由于時間與所涉及變量的限制,局限了調(diào)查結(jié)果。因此,在后續(xù)的研究中,對當(dāng)?shù)氐膬和_展心理健康教育課程、團(tuán)體輔導(dǎo)以及心理輔導(dǎo)等活動,以期進(jìn)行縱向、長期的追蹤調(diào)查,對其變化趨勢及相關(guān)中介因素作深入探討。

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Perceived PTSD and Self-concept in Primary and Secondary School Students after the Lushan 4.20 Earthquake

Wang Kehui,Shi Jing,Peng Huaiqing,et al
Ya'an Vacational College,Ya'an 625000,China

【Abstract】Objective:To explore and analyze post-earthquake primary and secondary students'PTSD and selfconcept one year after the earthquake.Methods:452 primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan were investigated by using the interview survey and the scaling of post-earthquake primary and secondary students'PTSD and self-concept.Results:One year after the earthquake,self concept level was lower than the norm.In the primary and middle school students of Lusan,The higher detection rate of PTSD in primary and middle school students were 32.3%and14.0%,in which middle school students were higher than those in the primary school,The grade had significant differences on subject assessment(t=-2.03,P<0.05)and withdrawal symptoms (t=2.62,P<0.01),On self-concept,there were no differences on gender and grade.it showed that self-concept had closer relations with PTSD.Conclusion:The psychological health level of the primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan is lower than that of children of the same age,they have lower sense of security,their self-concept is not clear,which is one of the most important factors for PTSD rate.

【Key words】Lushan earthquake;Psychological health;PTSD;Self-concept

(收稿時間:2015-09-25)

*基金項目:四川省軟科學(xué)研究計劃項目(編號:2014ZR0134)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.004

中圖分類號:R749.99

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)03-0337-03