甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)推廣與應(yīng)用調(diào)研

張逸雯　林亭秀　張明明　郭秋巖　周海玉　端木程琳　葛偉韜　劉珍珠　杜新亮　狄波

摘要：目的 了解平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)的群眾普及、應(yīng)用情況，分析影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展、傳承的因素。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)平?jīng)鍪袇^(qū)群眾進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 在166名有效調(diào)查者中，164名被調(diào)查者了解、熟悉1項(xiàng)或多項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，161名被調(diào)查者接受過1項(xiàng)或多項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療，130名被調(diào)查者對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)信任度較高，136名被調(diào)查者認(rèn)為其有較好的療效，青年群體（<30歲）對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的了解程度較高。結(jié)論 甘肅省平?jīng)鍪谐菂^(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在群眾中認(rèn)可度較高，應(yīng)用面廣，有較強(qiáng)的需求。此外，尚需確保中醫(yī)藥適宜技術(shù)有可靠的宣傳途徑，且制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范，有利于中醫(yī)藥適宜技術(shù)在民間的推廣及應(yīng)用.

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥：適宜技術(shù)：甘肅省：平?jīng)鍪校赫{(diào)研

中圖分類號(hào)：R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-5707（2016）01-0043-04

2010年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。甘肅省積極響應(yīng)號(hào)召，結(jié)合本省經(jīng)濟(jì)較為落后的局面，開創(chuàng)中醫(yī)藥特色改革之路。2013-2014年，甘肅省在全省200所鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在全省普及中醫(yī)藥健康教育及科普知識(shí)，開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法項(xiàng)目。國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)甘肅省平?jīng)鍪袨橹嗅t(yī)藥服務(wù)示范市，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)指醫(yī)療單位使用的中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，如針灸、推拿、按摩、拔罐等。為了解國(guó)家中醫(yī)藥服務(wù)示范基地平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)的群眾應(yīng)用情況，了解其推廣模式，收集整理當(dāng)?shù)靥厣\療項(xiàng)目，分析影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展、傳承的因素，為進(jìn)一步推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)提供依據(jù)，筆者在甘肅省平?jīng)鍪虚_展問卷調(diào)查。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

問卷調(diào)查主要在平?jīng)鍪谐菂^(qū)開展。在市區(qū)廣場(chǎng)，采用隨機(jī)發(fā)放問卷的方法，對(duì)來往市民進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

1.2.1文獻(xiàn)調(diào)查法 查閱各類文獻(xiàn)資料，收集平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)相關(guān)信息，了解城市中醫(yī)藥發(fā)展特色，掌握平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀。

1.2.2 問卷調(diào)查法 問卷內(nèi)容主要涉及接受調(diào)查者的一般情況，包括性別、民族、年齡、文化程度及工作種類；當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)知度、信任度、使用率、單次診療費(fèi)用、報(bào)銷情況等。并用Exed等軟件對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

本研究共發(fā)放問卷172份，回收170份，回收率為98.84%；有效問卷166份，有效率為97.65%。接受問卷調(diào)查的群眾性別、民族、年齡分布、文化程度、工作種類如表1所示。其中男性71人，占42.77%；調(diào)查對(duì)象的民族以漢族為主，其余為回族、滿族、壯族；調(diào)查對(duì)象年齡以20～60歲為主，共123人（占74.10%）；高中及以上學(xué)歷110人（占66.27%）；此次調(diào)查對(duì)象中，職業(yè)分布非常廣泛，且包括學(xué)生、退休人員等。

2.2中醫(yī)藥適宜技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果 從了解與使用情況來看，在問卷中列舉的包括針灸、推拿、拔罐、艾灸等在內(nèi)的12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，133名被調(diào)查者表示熟知針灸、推拿、拔罐項(xiàng)目，半數(shù)以上被調(diào)查者接受過針灸、推拿、拔罐、刮痧項(xiàng)目的治療。僅2名被調(diào)查者對(duì)以上治療方法不了解；經(jīng)推薦并例舉的其他特殊治療方法有足療、藥浴等。見圖1。

60名被調(diào)查者對(duì)于以上治療方法的得知途徑為“熟人介紹或友人推薦”，而“醫(yī)院”及“個(gè)體診所”的宣傳位列第2、3名。在上述的中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，醫(yī)院及診所均可以實(shí)施全部或部分診療技術(shù)，也有一些項(xiàng)目在養(yǎng)生會(huì)館開展，如通過正規(guī)營(yíng)業(yè)審核的艾灸館、推拿館等。

2.2.2 信任度調(diào)查結(jié)果 130名被調(diào)查者（占78.32%）對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)“完全信任”或“比較信任”之間，136名被調(diào)查者（占81.93%）認(rèn)為通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)的診療對(duì)自身的疾病、康復(fù)效果“非常有效”或“基本有效”，5名被調(diào)查者（占3.01%）認(rèn)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)對(duì)治療疾病完全無效，對(duì)其抱有懷疑的態(tài)度。詳見表2、表3。“療效好”“省錢”“方便”“副作用小”等是群眾選擇中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療的關(guān)鍵原因。在中西醫(yī)治療方法的選擇上，單純接受中醫(yī)藥和（或）特殊診法治療的被調(diào)查者為79人（占47.59%）；通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病的被調(diào)查者為54人（占32.53%）。

2.2.3使用率調(diào)查結(jié)果 在具體應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療的疾病方面，被調(diào)查者普遍認(rèn)為感冒、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷等疾病會(huì)接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療，且經(jīng)過治療后往往能夠有良好的療效，平時(shí)也多選用其進(jìn)行保健。女性則更多應(yīng)用于婦科病的治療，其中用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療痛經(jīng)的女性占被調(diào)查女性的52.64%，共50名。

2.2.4 單次診療費(fèi)用調(diào)查結(jié)果 在166名被調(diào)查者中，106名認(rèn)為價(jià)格合理，在可接受范圍內(nèi)；同時(shí)有60名認(rèn)為價(jià)格偏高或極高。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，76名被調(diào)查者（占45.79%）的中醫(yī)藥適宜技術(shù)單次診療費(fèi)用<100元，6名被調(diào)查者（占3.61%）的單次診療費(fèi)用≥500元，見表4。

本次調(diào)查還顯示，醫(yī)保報(bào)銷對(duì)于不同的職業(yè)有所差異。一般的退休職工往往可享受部分報(bào)銷，報(bào)銷比例為40%；工人、農(nóng)民等在住院情況下可以享受部分報(bào)銷，退休干部可享受全額報(bào)銷。

3討論

甘肅省平?jīng)鍪兄嗅t(yī)藥適宜技術(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，較為普遍被接受的應(yīng)用項(xiàng)目是針灸、推拿，這與國(guó)內(nèi)近5年文獻(xiàn)資料顯示我國(guó)其他省市對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)認(rèn)知項(xiàng)目的結(jié)果基本一致。

青年群體對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認(rèn)可度較高。本次年齡<30歲的被調(diào)查者共53人（占31.93%），在前文提到的12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)中，對(duì)針灸、推拿、耳穴、艾灸、拔罐、刮痧等診療方法了解程度均超過半數(shù)，其中對(duì)針灸、推拿、拔罐的知曉率分別為92.45%、85.90%及85.90%，高于所有接受此次問卷調(diào)查者的平均值87.34%、83.73%和80.72%。本次問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，青年人群對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的得知途徑，集中在通過正規(guī)醫(yī)院的信息咨詢、互聯(lián)網(wǎng)、科普書籍及文化滲透等。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，更為廣闊的信息渠道為中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣提供平臺(tái)，而青年一代對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)認(rèn)知度、信任度的提高，使中醫(yī)藥有較好的發(fā)展前景。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在166名接受問卷調(diào)查的市民中，136人（占81.93%）認(rèn)可中醫(yī)藥適宜技術(shù)，130人（占78.32%）認(rèn)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)療法值得信任，表明中醫(yī)藥適宜技術(shù)在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ娜罕娀A(chǔ)，并在治療某些疾病方面具有較好的療效。而甘肅省民間特有的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如蠟療、移毒療法鮮有人知，接受過此類治療的群眾為數(shù)不多，使得民間醫(yī)藥傳承和應(yīng)用的前景堪憂。

本次調(diào)查問卷的對(duì)象為甘肅省平?jīng)鍪袇^(qū)，而不同的城市之間、城市與鄉(xiāng)村之間，因發(fā)展的差異均會(huì)有所差別，對(duì)最終結(jié)果產(chǎn)生差異，今后需要完善更多的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

4小結(jié)

群眾的了解、信任、接受是中醫(yī)藥適宜技術(shù)存續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)之一。為了更好地發(fā)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，筆者針對(duì)甘肅省平?jīng)鍪斜敬谓y(tǒng)計(jì)結(jié)果，提出針對(duì)性思考。首先，臨床醫(yī)師在應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)時(shí)，要有相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；其次，中醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳推廣的途徑要正面并且得到保障，比如政府給予的積極推廣以及醫(yī)院的宣傳等。而虛假?gòu)V告只能帶來負(fù)面影響，使得群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)信任度下降。最后，建議對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費(fèi)用制定標(biāo)準(zhǔn)和指南。本次調(diào)查顯示，近半數(shù)被調(diào)查者的單次治療費(fèi)用<100元，而4名被調(diào)查者（占2.40%）的單次治療費(fèi)用≥1000元，價(jià)格有非常大的差距，有關(guān)部門急需對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的治療費(fèi)用制定標(biāo)準(zhǔn)。此外，將更多的中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍，更有利于中醫(yī)藥的發(fā)展。