復方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風63例

崔 娜，劉 君，于 博

遼寧中醫藥大學附屬二院腦病二科 110032

復方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風63例

崔 娜，劉 君，于 博

遼寧中醫藥大學附屬二院腦病二科 110032

目的：觀察復方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風的臨床療效。方法：將126例患者隨機分為觀察組與對照組各63例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用復方蜈蚣散治療，2組均連續治療1個月。觀察2組臨床療效、NHISS評分及FMA評分變化情況。結果：總有效率觀察組為92.06%，對照組為74.60%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。NHISS及FMA評分治療前后2組組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：復方蜈蚣散治療氣虛血瘀型缺血性中風臨床療效顯著。

中風，缺血性；氣虛血瘀證；復方蜈蚣散

中風包括缺血性中風和出血性中風2種類型，其中缺血性中風相當于現代醫學缺血性腦血管病［1-2］。近年來研究發現，氣虛血瘀是缺血性中風的主要病機及臨床常見證型，于缺血性中風的各個階段均可見到，多見于發病后期、恢復期及后遺癥期［3-5］。近年來，筆者采用復方蜈蚣散治療63例氣虛血瘀型缺血性中風患者，臨床療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月至2015年12月在遼寧中醫藥大學附屬二院就診的126例氣虛血瘀型中風患者隨機分為2組。對照組63例，其中男30例，女33例；年齡42～68歲，平均(53.85± 6.16)歲；平均病程(5.22±1.62)年。觀察組63例，其中男31例，女32例；年齡43～65歲，平均(51.28± 5.16)歲；平均病程(5.36±1.08)年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：l)符合西醫腦梗塞的診斷標準［1］者；2)符合氣虛血瘀型缺血性中風的診斷標準［6］者；3)NHISS評分大于4分者；4)年齡40～70歲。

1.3 排除標準 排除：l)短暫腦缺血發作者；2)檢查證實為腦出血、急性腦栓塞者；3)妊娠或哺乳期婦女；4)對本藥物成分過敏者；5)合并肝腎功能不全或精神病者。

1.4 治療方法 對照組給予抗血小板聚集、抗凝、多環節保護等常規治療，同時給予糾正水電解質平衡、吸氧、控制血壓及抗感染治療。觀察組在對照組用藥的基礎上加用復方蜈蚣散加減治療。組成：蜈蚣、地龍、三七、紅景天等研末沖服，3 g/次，3次/d。2組均連續治療1個月。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［6］制定中醫證候積分量表，包括頭暈目眩、頭痛、肢體麻木、氣短乏力、自汗、舌質暗等證候要素，每個證候要素分為無、輕、中、重4級，分別計0、1、2、3分。痊愈：中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%。無效：中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組痊愈23例，顯效26例，有效9例，無效5例，總有效率92.06%；對照組痊愈13例，顯效20例，有效14例，無效16例，總有效率74.60%。臨床療效觀察組優于對照組(P＜0.05)。

2.2 NHISS及FMA評分 NHISS及FMA評分治療前后2組組內比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NHISS及FMA評分比較分

表2 2組治療前后NHISS及FMA評分比較分

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3 討論

近年來，中風已成為造成患者死亡的第二大原因，西藥治療該病主要通過抗凝、擴張血管、改善腦循環等措施減輕患者臨床癥狀，存在一定的局限性。清代醫家王清任首次提出中風病“氣虛血瘀”的病機學說，《醫林改錯》云：“無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂”，并創立經典名方補陽還五湯，以補氣活血通絡［7］。

復方蜈蚣散是筆者經驗方，由蜈蚣、地龍、三七、紅景天4味藥物組成。其中蜈蚣具有熄風鎮靜，攻毒散結，通絡止痛的功效，為熄風通絡之要藥。研究表明，蜈蚣提取液有改善血小板功能、減少血小板凝集、防止血栓形成等作用，還可使腦缺血再灌注導致的損傷得到不同程度的減少［8］。地龍具有清熱定驚，通絡平喘利尿等功效。研究表明，地龍具有明顯的抗血小板凝集、改善血液供應、降低血壓等作用，可有效緩解缺血性腦卒中癥狀，對大腦缺血再灌注損傷有保護作用，可使腦MDA含量減少、減輕腦組織的損傷，可改善神經功能受損程度［9-10］。紅景天具有健脾益氣、清肺止咳等功效，同時兼具活血化瘀之力，臨床中常配伍其他活血藥物，用于治療瘀血諸證。大量研究顯示紅景天具有良好的綜合抗氧化的特性，可用來預防和治療與氧化應激相關的疾病，可加強腦組織對缺血再灌注損傷的抵抗［11-13］。復方蜈蚣散集蜈蚣、地龍等蟲類藥物走竄的特性，以及三七活血化瘀、紅景天益氣活血等作用，諸藥合用，共奏益氣活血、通經活絡之功效。

綜上所述，復方蜈蚣散能有效改善氣虛血瘀型缺血性中風患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。

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Treatment of 63 Cases of Ischemic Stroke with Qi Deficiency and Blood Stasis Pattern with Compound Centipede Powder

CUI Na,LIU Jun,YU Bo
Encephalopathy Second Department of the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China

Objective: To observe the clinical effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern. Methods: All 126 cases were randomly divided into the observation group and the control group, each of 63 cases. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with compound centipede powder on the basis of conventional treatment. The two groups were treated for one month. The clinical efficacy, NHISS score and FMA score of two groups were observed. Results: The total effective rates of the observation group and the control group were 92.06% and 74.60%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). There were statistically significant differences in the two groups of NHISS and FMA score before and after treatment(P＜0.05). As for comparison between the two groups after treatment, there were statistically significant differences(P＜0.05). Conclusion: There was remarkable curative effect of compound centipede powder in the treatment of ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis pattern.

apoplexy, ischemic; Qi deficiency and blood stasis pattern; compound centipede powder

R255.2

B

1004-6852(2016)12-0070-02

2016-07-21

崔娜(1981—)，女，碩士學位，主治醫師。研究方向：中西醫結合治療缺血性腦血管病。