孕期教育聯合穴位貼敷對產婦泌乳的影響

毛紅妮，張小倩，孟慶中

寶雞市婦幼保健院產科，陜西 寶雞 721000

孕期教育聯合穴位貼敷對產婦泌乳的影響

毛紅妮，張小倩，孟慶中

寶雞市婦幼保健院產科，陜西 寶雞 721000

目的：探討孕期教育聯合穴位貼敷對產婦泌乳的影響。方法：選擇2015年5月至2016年4月我院收治的96例自然分娩的初產婦作為研究對象，根據入院順序分為觀察組與對照組各48例，對照組給予常規孕期教育，觀察組在對照組護理的基礎上給予穴位貼敷，觀察2組產婦分泌情況。結果：產后泌乳時間觀察組為(26.98±11.38)小時，對照組為(51.34±12.87)小時，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。乳汁分泌情況觀察組好于對照組(P＜0.05)。血清泌乳素產后24小時、72小時2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。乳房腫脹程度觀察組輕于對照組(P＜0.05)。結論：孕期教育聯合穴位貼敷能促進產后泌乳與增加乳汁分泌量，促進血清泌乳素的分泌，從而減輕產婦的乳房腫脹程度。

產婦泌乳；孕期教育；穴位貼敷；泌乳素；乳汁分泌量

分娩后新生兒經歷了生活環境的劇烈改變，由母體宮腔內部轉移到宮腔外部，其機體內部的神經、循環、內分泌等器官與組織發育皆未成熟，因此對于喂養的要求比較高［1-2］。母乳是新生兒生長發育最為理想的天然食品，可快速建立母嬰關系，促進新生兒營養全面吸收、增強體內抗體水平［3-4］。但由于部分產婦存在精神壓力、乳腺疾病、家族缺乳史等情況，使得產婦產后乳汁分泌量不足。同時當前很多醫院的母乳喂養宣教工作欠充分，使得產婦對實行母乳喂養的重要性認識不夠［5-6］。臨床研究證實穴位敷貼具有疏肝理氣、活血化瘀、溫經止痛之功效，被廣泛應用于產后臨床護理［7-8］。近年來，筆者就孕期教育聯合穴位敷貼對產婦泌乳的影響進行了探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年5月至2016年4月就診的96例自然分娩的初產婦按就診順序隨機分為2組。觀察組48例，平均年齡(26.39±2.18)歲；平均孕周(39.24±0.67)周；平均孕次(1.53± 0.81)次；平均新生兒體質量(3 634±1 406)g。對照組48例，平均年齡(26.11±2.09)歲；平均孕周(39.10±0.87)周；平均孕次(1.51±0.77)次；平均新生兒體質量(3 649±1 420)g。2組年齡、孕周、孕次、新生兒體質量等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)單胎足月分娩；2)年齡18～45歲；3)具有大專及以上文化程度者；4)健康新生兒者；5)產后無嚴重并發癥者；6)符合知情同意原則；7)研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)產婦或新生兒合并先天性疾病者；3)有食物過敏或藥物過敏史者。

1.4 護理方法 對照組給予常規孕期教育。1)生活指導：護理人員指導產婦選取適合的胸罩，指導產婦在孕期食用補血、補腎食物；2)健康宣教：產后1小時內指導產婦進行母乳喂養，邀請產科專家講解有關孕期新理念，包括關于分娩及母乳喂養的相關知識，指導產婦正確懷抱嬰兒方式及哺乳體位。觀察組在對照組護理的基礎上給予通乳散穴位貼敷。通乳散藥物組成：黃芪10 g，黨參5 g，當歸5 g，川芎5 g，通草5 g，路路通5 g，麥冬5 g，桔梗5 g，王不留行3 g。上藥混合后烘干、炒熟、研磨，調勻成糊狀，采用薄脫脂棉4層夾藥粉3層，頂端開洞。將中藥穴位貼貼于孕婦的乳根穴，于產婦雙側第5肋間，乳頭直下，前正中線旁開4寸定位，每日更換一張敷貼，持續3天。

1.5 觀察指標 1)觀察并記錄2組產婦的產后泌乳時間(產后至泌乳時間)；2)比較2組產婦的乳汁量(評價時間為產后第4天)，3分：乳量多，手法擠奶乳汁呈噴射狀分泌；2分：乳量足，手法擠奶有乳汁流出；1分：乳量少，手法擠奶有少量乳汁流出；0分：無乳汁。3)血清泌乳素：采用放免法測定產后24、72小時血清泌乳素含量。4)乳房腫脹程度：產后第4天進行評定，0級：無疼痛；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦可正常休息；Ⅱ級：中度疼痛，產婦休息受到一定影響；Ⅲ級：重度疼痛，產婦身心疲憊。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后泌乳時間 產后泌乳時間觀察組為(26.98±11.38)h，對照組為(51.34±12.87)h，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 乳汁分泌情況 乳汁分泌情況觀察組優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.3 血清泌乳素 血清泌乳素產后24小時、72小時2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組產后血清泌乳素含量比較μg/L

表2 2組產后血清泌乳素含量比較μg/L

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2.4 乳房腫脹程度 觀察組乳房0度腫脹4例，Ⅰ度腫脹20例，Ⅱ度腫脹16例，Ⅲ度腫脹8例；對照組乳房0度腫脹12例，Ⅰ度腫脹30例，Ⅱ度腫脹3例，Ⅲ度腫脹3例。

3 討論

母乳是新生兒最為理想的天然食品，母乳中富含新生兒健康成長所需的各種營養成分，且具有清潔、溫度適宜、方便、新鮮等特點［9］。隨著生活節奏的加快，工作壓力的增加，現代女性產后常出現乳汁分泌不足的現象。產后缺乳雖不至于引發嚴重的后果，但是會影響新生兒的生長發育、身心健康和家庭和睦，加重家庭經濟負擔［10-11］。

在孕期教育中，要積極向產婦介紹有關孕期保健、孕期家庭自我監護等知識，向產婦講解母乳喂養的好處；重點講解在新生兒出生后與母親接觸、早期吸乳和新生兒護理知識［12］。但是孕期教育效果有限，雖然一些產婦經過健康教育后知識掌握程度明顯增高，但是母乳喂養率仍不高［13］。祖國醫學認為，經絡是連接體表及內臟的通路，十二皮部是經氣散布的所在，也是十二經脈機能活動反應于體表的部位［14］。穴位貼敷通過采用藥物貼敷直接刺激穴位，使藥物透皮吸收，從而發揮治療作用，其實以中醫經絡學說為理論基礎，具有不良反應小、作用直接、起效快等特點［15］。本研究結果顯示，觀察組產后泌乳時間早于對照組，乳汁分泌情況優于對照組，表明穴位貼敷能促進產后泌乳與增加乳汁分泌量。

當前母乳喂養應該得到全社會的支持，以產婦為主要干預對象是獲得成功的關鍵。特別是在孕期教育中，應注意所用的方法和內容。中藥穴位貼敷通過將活血、通絡藥物貼敷于乳根穴，促進乳房氣血通暢、乳汁排出［16-17］。本研究結果顯示，血清泌乳素含量產后24、72小時觀察組均明顯高于對照組。從機制上分析，中藥穴位貼敷方中黃芪、黨參具有補氣作用；當歸、川芎、麥冬具有活血、補血、養血功效；王不留行具有通絡下乳的功效；通草、桔梗理氣通絡。同時中藥穴位貼敷刺激乳根穴可加強下丘腦-垂體軸功能的雙向良性調節，有效調節雌激素、孕激素的分泌，促進催產素及催乳素的分泌［18-20］。

現代研究發現產婦產后缺乳與是否支持母乳喂養、產婦精神狀態、乳腺疾病有關，此外精神緊張、產后抑郁可引發神經系統機能狀態不佳，影響乳汁的分泌及排乳［21-24］。乳根穴為足陽明胃經穴位，具有調理陰陽氣血作用，穴位貼敷刺激乳根穴利于乳汁的分泌［25-26］。本研究顯示產后第4天觀察組的乳房腫脹程度明顯輕于對照組，表明穴位敷貼能減輕產婦乳房腫脹程度。

綜上所述，孕期教育聯合穴位敷貼可促進產后泌乳與增加乳汁分泌量，促進血清泌乳素的分泌，從而減輕產婦的乳房腫脹程度，具有很好的應用價值。

［1］ 閆梅，王曉銀，羅真，等.四川省婦幼保健院3180例產婦產后保健檢查結果分析［J］.醫學理論與實踐，2013，26(24)：3347-3348.

［2］ 吳命坤，馬香蕊，黃麗霞，等.分娩前負性心理對產后乳汁分泌的影響及護理［J］.河北醫藥，2012，34(11)：1740-1742.

［3］ Richard C，Lewis ED，Field CJ.Evidence for the essentiality of arachidonic and docosahexaenoic acid in the postnatal maternal and infant diet for the development of the infant's immune system early in life［J］.Appl Physiol Nutr Metab，2016，41(5)：461-475.

［4］ 朱秀梅，孫國敏，何璐.紅外線照射乳房聯合乳房穴位按摩、乳房按摩加手法擠奶促進乳腺疏通、促進乳汁分泌［J］.遼寧中醫雜志，2013，40(12)：2580-2581.

［5］ 岑莉，肖彩云.中藥穴位敷貼聯合磁療護理對剖宮產產婦泌乳的影響［J］.中國藥物經濟學，2015，21(1)：39-40.

［6］ 黃雪蓮.自制中藥穴位敷貼在促進產后乳汁分泌的效果及護理［J］.國際醫藥衛生導報，2015，21(5)：620-622.

［7］ Dabawala S，Suprabha BS，Shenoy R，et al.Parenting style and oral health practices in early childhood caries：a case-control study［J］.Int J Paediatr Dent，2016，5(2)：115-118.

［8］ 葛莉萍，陳琳.遠紅外膠貼穴位貼敷對產后康復的療效觀察［J］.中醫外治雜志，2012，21(3)：24-25.

［9］ 關愛民，胡玉轉.護理干預對提高極低出生體重兒母乳喂養率的研究［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20(5)：716-719.

［10］Hamano Y.Alteration of fatty acid profile and nucleotide-related substances in post-mortem breastmeat of α-lipoic acid fed broiler chickens［J］.Br Poult Sci，2016，5(3)：99-101.

［11］吳中秋，肖紅玲，張韶峰，等.半刺配合按摩法治療肝郁氣滯型產后缺乳療效觀察［J］.中國全科醫學，2013，16(19)：2302-2303.

［12］Toh YF，Cheah PL，Looi LM，et al.Phyllodes tumors of the breast：retrospective analysis of a University Hospital's experience［J］.Malays J Pathol，2016，38(1)：19-24.

［13］Katzer D，Pauli L，Mueller A，et al.Melatonin concentrations and antioxidative capacity of human breast milk according to gstational age and the time of day［J］.J Hum Lact，2016，4(27)：99-103.

［14］林燕銀，陳霞.納米穴位敷貼消除乳房脹痛促進泌乳的護理觀察［J］.中國臨床護理，2013，5(4)：321-323.

［15］張麗萍.穴位敷貼促進剖宮產術后胃腸動力恢復80例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2013，3(10)：55.

［16］ Talbert AW，Ngari M，Tsofa B，et al."When you give birth you will not be without your mother" A mixed methods study of advice on breastfeeding for firsttime mothers in rural coastal Kenya［J］.Int Breast Feed J，2016，26(11)：99-105.

［17］王慧丹.床旁健康指導對剖宮產患者母乳喂養的影響［J］.實用醫技雜志，2016，12(2)：202-203.

［18］孫素麗，李宏毅，李歆，等.孕婦俱樂部健康教育與個體化營養指導相結合對妊娠結局的影響［J］.河北醫藥，2016，21(4)：638-640.

［19］ Wandel M，Terragni L，Nguyen C，et al.Breastfeeding among somali mothers living in norway：attitudes，practices and challenges［J］.Women Birth，2016，6(22)：19-23.

［20］劉曉莉.母乳喂養同伴指導對初產婦產前母乳喂養自我效能及產后母乳喂養情況的影響研究［J］.河北醫藥，2016，21(1)：70-72.

［21］趙玲.通氣下乳湯對剖宮產產婦泌乳量、血清泌乳素及純母乳喂養率的影響［J］.河北中醫，2011，33(10)：1471-1472.

［22］王紅玲.孕期健康教育在婦產科護理中的臨床研究［J］.中國醫藥科學，2015，5(3)：140-142.

［23］劉朝輝，鄭麗娜，殷玉霞.孕期健康教育在婦科護理中的應用［J］.中國醫藥科學，2013，3(14)：138-139.

［24］周源芝，王文艷，董養珍.孕期健康教育對剖宮產率的影響［J］.西部中醫藥，2012，25(9)：102-104.

［25］張程.乳房分期護理對母乳喂養的影響［J］.西部中醫藥，2012，25(9)：104-105.

［26］郭靜.護理干預對提高產后母乳喂養率的影響［J］.中國醫藥導報，2010，7(26)：79-80.

Influences of Pregnancy Education Combined with Acupoint Application Therapy on the Lactation of Puerperant

MAO Hongni,ZHANG Xiaoqian,MENG Qingzhong
Baoji Maternity and Child-care Hospital,Baoji 721000,China

Objective: To explore the influences of pregnancy education combined with acupoint application therapy on the lactation of puerperant. Methods: 96 primiparas with natural labor in our hospital were selected as study object from May, 2015 to April, 2016, divided into the observation group and the control group according to order of hospitalization, each group 48 cases, the control group was given regular pregnancy education, the observation group was given acupoint application therapy on the basis of nursing in the control group, breast milk secretion was observed in both groups. Results: Secretion time after labor was (26.98±11.38) hours in the observation group, the control group was (51.34±12.87) hours, there was statistical difference between two groups(P＜0.05). Breast milk secretion in the observation group was better than that of the control group(P＜0.05). Serum prolactin in 24 hours and 72 hours after operation, there were statistical differences between two groups(P＜0.05). Breast swelling degree in the observation group was milder than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: pregnancy education combined with acupoint application therapy can promote postpartum lactation, increase breast milk volume, raise prolaction secretion, therefore to relieve the breast swelling degree of puerpera.

lactation of puerperant; pregnancy education; acupoint application therapy; prolactin; breast milk secretion volume

R473.71

B

1004-6852(2016)12-0109-03

2016-07-07

毛紅妮(1978—)，女，主管護師。研究方向：婦產科護理。