探討動態心電圖對變異型心絞痛的診斷價值

曹旭濱

探討動態心電圖對變異型心絞痛的診斷價值

曹旭濱

目的 探討動態心電圖對變異型心絞痛的臨床診斷價值，并分析其應用價值。方法 選擇33例確診為變異型心絞痛患者進行研究，所有患者均先進行常規心電圖檢查，再進行動態心電圖檢查，將2種方法下的臨床結果進行比較。結果 動態心電圖顯示ST段抬高（26例），室性早搏（24例），U波倒置（24例），T波高聳（26例），房室傳導阻滯（19例）的例數顯著多于常規心電圖組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 動態心電圖能夠更加清楚地展現變異型心絞痛疾病的檢查結果，指導意義更強，值得進行推廣。

動態心電圖；變異型心絞痛；診斷價值

變異型心絞痛屬于自發性心絞痛，會導致患者出現急性心肌梗死、心室顫動甚至猝死。變異型心絞痛的病因主要是冠狀動脈痙攣，誘因為吸煙、飲酒等。近年來，我國患有變異型心絞痛疾病的患者數量越來越多，該疾病的危險性較大，容易引起嚴重的不良后果。因此加強對變異型心絞痛疾病的臨床診斷極為重要[1-2]，其能夠為治療變異型心絞痛提供參考依據。本研究探討動態心電圖對變異型心絞痛的臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省核工業總醫院心電圖室2013年

7月～2014年11月收治的33例確診為變異型心絞痛患者進行研究，所有患者均先進行常規心電圖檢查，再進行動態心電圖檢查，將2種方法下的臨床結果進行比較：33例變異型心絞痛患者：男

17例，女16例，年齡41～78歲，平均年齡（55.72±1.73）歲。合并糖尿病患者10例，合并高血壓患者11例，合并高血脂患者12例。

1.2 臨床方法

1.2.1 器材 6511單導心電圖機，DELMAR 24小時全信息記錄儀（美國）。

1.2.2 方法 患者先進行常規的心電圖檢查，使用6511單導心電圖機，并且進行12導聯心電圖檢查?；颊咴龠M行動態心電圖檢查，選擇美國生產的DELMAR 24小時全信息記錄儀，并用

12導聯進行同步記錄。患者需要記錄24h生活日志，包括不適癥狀、絞痛起止時間以及生活內容。當心電圖中顯示ST段抬高超過0.2mV，絞痛時間超過1min，2次絞痛發作的時間間隔超過

1min則視為缺血型ST段抬高陽性。再應用動態心電圖分析軟件對各圖形偏倚進行分析[3]。

1.3 觀察指標 對33例變異型心絞痛患者分別進行常規心電圖檢查以及動態心電圖檢查的結果進行比較。

1.4 統計學方法 實驗結束后，將變異型心絞痛患者檢查結果數據準確地錄入到SPSS15.0統計軟件包進行測定。計量資料以“x±s”表示，用t檢驗，計數資料以例數和百分率表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

常規心電圖檢查與動態心電圖檢查結果比較，常規心電圖結果中ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高聳、房室傳導阻滯患者的分布情況分別為5例（15.15%）、6例（18.18%）、5例（15.15%）、5例（15.15%）、4例（12.12%），而在動態心電圖結果中ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高聳、房室傳導阻滯患者的分布情況分別為26例（78.79%）、24例（72.73%）、24例（72.73%）、26例（78.79%）、19例（57.58%）。動態心電圖檢查結果比常規心電圖檢查結果更加清晰可靠，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

變異型心絞痛屬于不穩定心絞痛疾病中的一種類型，容易發展為急性心肌梗死甚至惡性室性心律失常，情況嚴重時會導致患者死亡。引起變異型心絞痛發生的主要因素為冠狀動脈痙攣，或者冠狀動脈硬化狹窄后痙攣[4]，從而使得心肌損傷，冠狀動脈功能性閉合，并且會引發嚴重的心肌缺血。變異型心絞痛的發病時間常在凌晨或者半夜，因此臨床上要引起重視。

冠狀動脈含有大量的α-腎上腺素能受體，被刺激后冠狀動脈會發生收縮。迷走神經興奮性提升會促進冠狀動脈痙攣的發生。患者體內的血栓素會強化鈣離子的內流，加強血管的收縮，并且導致心室肌肥厚。冠狀動脈痙攣與變異型心絞痛具有緊密的聯系，需要加強鈣離子的內流性[5-8]。

當變異型心絞痛患者發病時，心電圖會有以下變化：（1）ST段抬高，有時會呈單向區線，并且伴有對應導聯ST段壓低，心絞痛發作完畢后可以復原。（2）R波增寬以及增高，而S波變小。（3）T波會出現高尖，由以往的地平狀態變為直立狀態。甚至有時候

T波增高時比ST段上升更加顯著。（4）室性早搏、房室傳導阻滯也較為常見，部分患者在發病時會出現U波倒置。在本次研究結果中不難發現，患者進行動態心電圖檢查時顯示ST段抬高、室性早搏、U波倒置、T波高聳、房室傳導阻滯的例數顯著多于常規心電圖組，結果更加準確，為臨床疾病診斷治療提供了科學的指導，臨床意義深遠，值得推廣。

[1] 王玲,徐慕娟,常曉,等.變異型心絞痛患者66例12導聯同步動態心電圖分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(13)：973-974.

[2] 岑梅珠,劉凱東.Holter監測變異型心絞痛的臨床研究[J].臨床急診雜志,2011,12(6)：409-410.

[3] 張春生.動態心電圖監測變異型心絞痛的臨床價值分析[J].當代醫學,2012,18(2)：95-96.

[4] 王硯青,趙艷芳,徐建新,等.36例變異型心絞痛患者動態心電圖與冠狀動脈造影對比分析[J].東南國防醫藥,2013,15(4)：358-360.

[5] 程春平,葉新水.變異型心絞痛合并惡性心律失常猝死1例分析[J].中國當代醫藥,2011,18(8)：135,138.

[6] 齊兵,毛銳,包艷,等.動態心電圖監測變異型心絞痛1例[J].中國現代醫生,2011,49(32)：141-142.

[7] 袁淑惠,溫林茹.動態心電圖對診斷變異型心絞痛的臨床價值[J].江蘇實用心電學雜志,2011,20(1)：58-59.

[8] 利冬梅.24h動態心電圖診斷變異型心絞痛1例[J].中國臨床新醫學,2012,5(10)：967-968.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.010

遼寧 125100 遼寧省核工業總醫院心電圖室 （曹旭濱）