余甘子在藏醫藥中的應用＊

陳文靜，李 師，梁文儀，吳玲芳，崔雅萍，亓 旗，張蘭珍

（北京中醫藥大學中藥學院 北京 100102）

余甘子在藏醫藥中的應用＊

陳文靜，李 師，梁文儀，吳玲芳，崔雅萍，亓 旗，張蘭珍＊＊

（北京中醫藥大學中藥學院 北京 100102）

余甘子為常用藏藥，具有清熱涼血、健胃消食、生津止咳等功效。余甘子與訶子、毛訶子組成的三果湯散常單獨使用，或與其他藏藥組成復方在藏醫藥臨床中使用。本文分析余甘子在藏醫藥中的傳統用法，并對余甘子在藏藥復方中的應用進行總結，為余甘子的藏醫藥研究和現代應用提供參考。

余甘子 藏醫藥 傳統應用 藏藥復方

余甘子為大戟科葉下珠屬植物余甘子Phyllanthus emblica L.的干燥成熟果實。《晶珠本草》中記載余甘子又名居如拉、巴丹、稀西、加折、其美、納措居奈、居阿丹、阿瑪拉、都孜奈均巴、索瑪司拉、札木夏等。冬季至次春果實成熟時采取，以個大、肉厚、無果柄、酸甜味濃者為佳[1-3]。余甘子喜光喜溫，耐旱耐瘠，適應性非常強，在印度、巴基斯坦、斯里蘭卡，馬來西亞、菲律賓、泰國和中國等國家廣泛分布，以印度和中國分布面積最大。在我國余甘子主要分布于廣東、廣西、海南、云南、福建等地[4]。

余甘子在伊朗、印度、阿富汗等17個國家的藥物體系中應用極為廣泛[5]，在我國約有16個民族使用，其中藏族最為常用。余甘子作為常用藏藥被《中國藥典》1977年版收錄，是我國第一批藥食兩用品種。目前余甘子的研究報道主要集中在化學、藥理和質量控制，余甘子在藏醫藥中的理論研究未見報道。本文分析余甘子在藏醫藥理論指導下的傳統應用情況及在藏藥復方中的地位，為余甘子在藏藥中的開發應用提供依據。

1 余甘子的性味與功效

藏醫藥性理論以三因學說（“隆”、“赤巴”、“培根”）為理論核心，五源學說（土、水、風、火、空）為指導思想，基本核心要素有六味（酸、苦、甘、辛、咸、澀）、八性（重、潤、涼、鈍、輕、澀、熱、銳）、十七功效（寒-熱、溫-涼、干-稀、潤-糙、輕-重、穩-動、鈍-銳、柔-燥、軟），具有宏觀辨證、民族地域特色兩大優勢。藏藥的藥性理論強調藥和疾病都有其性，如藏醫的寒、熱既指藥性，又指病性。藏醫認為藥物的六味、八性、十七效，以味為主導，性、效是因果關系[6-10]。

藏醫疾病按照三因學說主要劃分為“隆病、赤巴病、培根病”三大類。藏醫將三因失調所引起的疾病均分為“寒證”、“熱證”兩大類型，將藏藥分為“熱性”藥與“寒性”藥。藏醫在治療“寒證”時用“熱性”藥，治療“熱證”時用“寒性”藥。隆病、培根病屬寒性，赤巴病和血病屬熱性，黃水病和蟲病為寒熱并存，在治病時要綜合考慮，辯證定性對癥治之，即藏醫所說的“對治”，“以寒治熱，以熱治寒”，寒熱并存之病則以寒熱藥兼用。

藏藥的六味是主導，甘可滋補，酸助消化，苦可降火利膽，辛能除濕去寒流，咸能溫胃去虛，澀可調合諸味[11]。八性是基于五源學說而形成的藥物屬性，是由藥物作用于機體后產生的反應。寒與熱、輕與重、鈍與銳、潤與糙相互對應。藏藥的十七功效是指藏藥對疾病具有17種功效。十七效亦源于藥物的藥味，味甘、苦、澀者屬于寒性效能；威、澀、甘者屬于鈍性效能；酸、苦、辛者屬于輕和糙的效能；辛、酸、咸者屬于熱和銳的效能[12]。

余甘子味甘、酸、澀。“甘”對應藏藥十七功效中的熱性之效，甘味藥物能增長元氣和體力，使身體堅實，可對治寒性疾病“隆”病、“赤巴”病、體虛、腎虛、咳喘等癥。“酸”能增胃陽、健脾胃、助消化、散寒、順氣，用于治療胃寒、食欲不振、消化不良，醫治熱性培根病、體衰懈怠等癥。“澀”可清熱、涼血，治療瘡、血熱癥、赤巴病、瘡瘍久潰不愈。“酸、澀”，屬于寒性效能，“對治”熱性疾病，如赤巴病、血熱血瘀、高血壓、消化不良、咳嗽、喉痛、口干、熱性水腫等，見表1。

余甘子性涼，銳，藏藥的“涼、銳”能夠通精血，使身體堅實，用于治療培根病、赤巴病的。根據藏醫藥性理論，余甘子具有熱性、寒性雙重效能，能夠清血熱、健胃消食、生津止咳，臨床上多用于治療血熱血瘀、培根病、赤巴病、高血壓、消化不良、腹痛、咳嗽、喉痛、口干、熱性水腫、尿頻等[13-15]。

2 余甘子在藏藥復方中的作用

藏醫臨床組方基本上是根據藏藥六味、八性、十七效的理論，辨證對治三因失調導致的各種病癥。藏藥以“君藥、大臣、王妃、士兵”配伍，“君藥”是指方中主藥，“臣藥”是方中主藥之臂，這兩味藥在方中占主導，“王妃”、“士兵”藥則根據主導藥的味、性、效配伍。

《中華人民共和國衛生部藥品質量標準》（藏藥第一冊）所收載的205種藏藥復方中，有67種復方含有余甘子，占總數的32.68%。余甘子作為主藥的復方有5種（二十五味余甘子丸、二十五味余甘子散、六味余甘子湯散、七味消腫丸、三果湯散），作為輔藥的有62種。含余甘子的藏藥多具有清熱，鎮痛，消食，止咳的作用。作為主藥時主要用于清熱涼血、利尿，肝膽疼痛，降血壓等；作為輔助藥時其功效與解毒、降壓功效一致，有清熱解毒，調合隆、赤巴、培根的平衡，燥濕的作用[16]。

余甘子常與訶子、毛訶子組成大三果為藏醫常用復方，是治療“赤巴病”的常用方，具有清熱解毒、生津養血等功效，用于瘟疫熱癥初期與后期，勞累過度。它不僅是二十五味余甘子丸等眾多常用藏藥復方的基礎方[17]，也是使用頻率最高的藏藥復方。《中華人民共和國衛生部藥品質量標準》（藏藥第一冊）205種復方中含有三果的復方有45種，占21.9%。其中三果作為主藥的復方有6種（二十五味兒茶丸、巴桑母酥油丸、二十味金湯散、清肺止咳丸、三果湯散、十味訶子湯散）。

藏醫藥明辨疾病的性質和病因（即主因和誘因）、明確病性和藥性之間的關系，才能有效組方，根據疾病的屬性來決定主方中所使用藥物的性、味、效[18]。大三果中余甘子為“君王”，味酸、澀、甘，性寒，具重、鈍、柔、潤等功效，可清熱解毒、消食健胃、生津止咳；訶子為“大臣”，味苦、酸、澀，性平，具重、鈍、糙等功效，增強“君王”的清熱解毒功效，同時具有利咽斂肺的功效；而毛訶子為“妃子”或“士兵”，味苦、澀，性平，具重、鈍等功效，助“君王”清熱解毒，此外還可以用來收斂養血、調和諸藥。因此含三果的藏藥多具有清熱，止咳，安神，消腫，止血的作用，在復方中發揮重要作用，見表2。

含有余甘子的藏藥復方應用于多種疾病的治療，主要集中在血虛證，血隆病，高血脂，風濕性關節炎、膝關節疼痛，胃潰瘍出血，酒精性肝病，治療肺內感染，冠心病，心絞痛，鎮痛抗炎等方面。現代藥理實驗證實余甘子具有抗氧化，抗腫瘤，抗突變，抗菌和抗炎，抗病毒，保護心血管等作用，治療糖尿病，增強免疫力，保肝，利咽，生發，調節物質代謝等[19-25]。

表1 余甘子藏醫藥中味的效能及功效

表2 藏藥復方中余甘子的作用

3 小結

藏醫根據余甘子的味（甘、酸、澀），性（涼、銳），效（熱-寒、鈍-銳、重-輕、潤-糙）理論，辨證對治“隆、赤巴、培根”失調導致血熱血瘀，培根病，赤巴病、高血壓病等疾病。余甘子在藏藥復方中占近三分之一的比例，目前對藏藥復方的研究很少，根據藏藥的“君藥、大臣、王妃、士兵”配伍理論對含余甘子藏藥復方進行藥效物質和配伍規律研究，為藏醫藥理論研究和臨床應用提供依據。

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2 帝瑪爾·丹增彭措著.晶珠本草(漢文版).上海:上海科學技術出版社,1986: 57-58.

3 王 舒.藥食兼用余甘子研究的新進展.山東化工, 2015, 44(10): 30-31.

4 楊順楷,楊亞力,楊維力.余甘子資源植物的研究與開發進展.應用與環境生物學報, 2008, 14(6): 846-854.

5 Khan K H. Roles of Emblica officinalis in Medicine-A Review. Botany Research International, 2009, 2(4): 218-228.

6 王學勇,吾布力·吐爾地,趙保勝,等.藏藥藥性理論探析.中國中藥雜志, 2014, 39(7): 1199-1202.

7 毛繼祖.藏醫基礎理論.蘭州:甘肅民族出版社, 1999: 179, 181.

8 馬哈亞那.月王藥診.甘肅民族出版社, 1993: 97-98, 112, 115.

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10 崔箭,唐麗.中國少數民族傳統醫學概論.北京:中央民族大學出版社, 2007: 43.

11 陳平.藏醫用藥的特點.遼寧中醫藥大學學報, 2008, 10(1): 129.

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18 任小巧,毛萌,郭慧娟,等.藏藥藥性理論及其對現代藏藥藥性理論研究的啟示.世界科學技術-中醫藥現代化, 2015, 17(9): 1911-1916.

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21 林慧,丁曉娟,陳利鋒,等.二十五味驢血丸治療類風濕關節炎臨床研究.湖北中醫藥大學學報, 2015, 17(2): 24-26.

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23 羅藏成立.藏藥三十五味沉香丸治療風濕性心臟病療效觀察.中國民族民間醫藥, 2010, 19(11): 11.

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Application of Phyllanthus Emblica L. in Tibetan Medicine

Chen Wenjing， Li Shi， Liang Wenyi， Wu Lingfang， Cui Yaping， Qi Qi， Zhang Lanzhen
(School of Chinese Materia Medica, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102, China)

Phyllanthus emblica L., related to common Tibetan medicine, has a function on clearing heat and cooling blood, promoting digestion and invigorating stomach, and producing saliva and slaking thirst. The compound of Dasanguo, made of Phyllanthus emblica, F. terminalia billericae and F. chebula, was a widely used preparation in Tibetan medicine, and was also a basic formula in other prescriptions. This study summarized the untilization of Phyllanthus emblica in traditional Tibetan medicine and elucidated the effects of Phyllanthusemblica in the compounds of Tibetan medicine, which provided a reference for the studies of Tibetan medicine and its modern application.

Phyllanthus emblica L., Tibetan medicine, traditional application, Tibetan medicine compound prescriptions

（責任編輯：姜月瀅，責任譯審：朱黎婷）

10.11842/wst.2016.07.012

R282

A

2016-06-19

修回日期：2016-06-19

＊ 國家自然科學基金委面上項目（81274187）：基于藏藥余甘子酚酸類成分體內動態變化的抗癌藥效物質與質量控制研究，負責人：張蘭珍。

＊＊ 通訊作者：張蘭珍，本刊編委，研究員，博士生導師，主要研究方向：中藥藥效物質和質量控制研究。