八段錦對老年人身心健康影響的研究進展＊

周洪偉，謝 琪，劉保延＊＊，代金剛，曹馨宇，王 斌，馬 劍，邱 恒

（1. 中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所 北京 100700；2. 中國中醫科學院 北京 100700；3. 中國中醫科學院醫學實驗中心 北京 100700；4. 北京匯晨養老機構管理有限公司 北京 100012）

八段錦對老年人身心健康影響的研究進展＊

周洪偉1，謝 琪2，劉保延2＊＊，代金剛3，曹馨宇1，王 斌1，馬 劍4，邱 恒4

（1. 中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所 北京 100700；2. 中國中醫科學院 北京 100700；3. 中國中醫科學院醫學實驗中心 北京 100700；4. 北京匯晨養老機構管理有限公司 北京 100012）

本文通過對近年來有關八段錦的文獻進行檢索分析，系統闡釋了八段錦對老年人生理及心理功能的影響。分析結果顯示，堅持習練八段錦不僅對老年人呼吸系統、內分泌系統、循環系統、神經系統等具有顯著促進作用，還能改善老年人焦慮、抑郁等不良情緒。八段錦功法簡單易學，習練安全可靠, 非常適宜在老年社區推廣應用。

八段錦 生理功能 心理功能 綜述

八段錦源于宋朝，《夷堅乙志卷九》已有“嘗以夜半時起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者”的記載。八段錦流傳至今已800余年，分立式和坐式兩種，均由八段動作組成，由于其可對人體整理機體進行全面調養[1]，近年來國家體育總局在社區老年人群中進行大力推廣。現結合近年來國內外關于八段錦的研究成果，討論其對老年人身心健康的影響，為在社區老年人群中推廣“八段錦”提供參考。

1 八段錦對老年人生理功能的影響

1.1 八段錦對呼吸系統的影響

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是中國老年人常見病之一，以存在氣流受限且氣流受限通常是進行性加重，并伴有氣道和肺對有害顆粒和氣體產生的慢性炎癥反應增強為特征[2]。薛廣偉等[3]在慢阻肺穩定期老年患者中組織開展八段錦鍛煉，證實持續練習八段錦180日，可以明顯改善慢阻肺患者評估測試評分，對慢阻肺患者用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標以及咳嗽、咳痰等癥狀均具有不同程度的改善作用。鄧艷芳等[4]選取肺脾氣虛證慢阻肺穩定期老年患者鍛煉八段錦第三式調理脾胃須單舉功法，通過對鍛煉3個月前后老人呼吸困難程度進行比較，發現八段錦第三式可延緩慢阻肺老人肺功能的下降速度。朱正剛等[5]在中重度穩定期慢阻肺老年患者中開展坐式八段錦鍛煉，研究表明，坐式八段錦鍛煉需要持續3個月以上方能發揮出改善老人肺功能作用，鍛煉6個月后可改善老人活動耐力。

1.2 八段錦對內分泌系統的影響

2型糖尿病是一種常見慢性內分泌代謝疾病，可引起人體長期血糖、血脂等水平異常，為世界致殘及致死的主要病因[6]，嚴重危害中國老年人的健康。周麗波等[7]對居家養老2 型糖尿病患者進行八段錦運動干預，認為八段錦運動可促脾胃運化，使人體水濕運化有常，有利于2 型糖尿病患者康復，能降低其血糖與糖化血紅蛋白檢測值。吳云川等[8]的研究同樣證實八段錦鍛煉可有效控制2型糖尿病老年患者空腹血糖與糖化血紅蛋白水平，此外還發現進行八段錦鍛煉3個月后，老人SF-36心理健康評分顯著升高，說明八段錦鍛煉可通過呼吸吐納、自身心理活動調節，改善老人的精神狀態。

1.3 八段錦對循環系統的影響

原發性高血壓為老年人常見病之一，運動療法已被證實對1、2級高血壓具有改善作用[9-10]。八段錦屬中低強度的有氧運動，有學者在社區人群開展了為期1年的八段錦鍛煉，每周運動5天，每天運動時間為30-40 min，觀察八段錦鍛煉效果。結果發現，八段錦可顯著降低鍛煉人群的收縮壓及心率，建議八段錦適宜在社區高血壓患者人群中推廣[11]。鄭麗維等[12]對八段錦改善老年1 級高血壓患者血壓的作用機制進行了探討，通過分析八段錦練習組原發性高血壓1級患者鍛煉前后血清一氧化氮與血漿內皮素1水平，認為長期八段錦練習有助于提高原發性高血壓1級患者血管內皮舒張功能，促進血清一氧化氮的合成與釋放，降低血漿內皮素1的產生與釋放，達到降低鍛煉人群收縮壓的效果。凌昆等[13]通過對50例原發性高血壓患者住院治療與隨訪，提出八段錦通過“調身”、“調息”、“調心”作用發揮降血壓效果。

八段錦還可減輕冠心病患者的臨床癥狀[14]，通過在冠心病穩定型勞累性心絞痛患者中開展3個月的八段錦鍛煉，每周鍛煉5次，每次完成3遍八段錦功法，發現八段錦鍛煉可顯著減少心絞痛發作次數與發作持續時間，提示八段錦可以作為社區冠心病穩定型勞累性心絞痛患者的一種康復治療手段，有利于提升患者康復鍛煉的積極性。

有研究人員[15]對八段錦、六字訣提供慢性心力衰竭患者運動耐量情況進行了探討，通過指導30位慢性心力衰竭老人開展八段錦、六字訣鍛煉，發現老人經過1年的鍛煉，6 min步行距離已恢復至近正常水平，血漿腦鈉肽的水平顯著降低，建議慢性心力衰竭老人可長期堅持此項鍛煉。

1.4 八段錦對神經系統的影響

中風病是中國老年人的常見病之一，嚴重影響患者生命質量。郭健等[16]在中風病患者中開展了八段錦聯合以Bobath 技術為主的康復治療隨機對照臨床研究，結果證實八段錦鍛煉能夠改善中風患者康復療效。此外，八段錦還對延緩老年性癡呆病情發展具有一定作用[17]。

1.5 其他作用

跌倒為老年人致死的主要因素之一[18]，有證據表明，八段錦可預防老年人跌倒[19-21]，其機理可能與改善老年人姿勢的穩定性與運動協調性，從而提高老年人的運動控制能力有關[22]。

八段錦對老年慢性下腰痛具有較好的療效[23]，通過12周的八段錦鍛煉，患者腰椎前凸度與骶骨傾斜角可獲得顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動度明顯提高。八段錦對膝關節骨性關節炎同樣具有較好的療效[24]，通過1年的八段錦鍛煉，每周5次，每次30 min，發現患者6 min行走試驗、膝關節屈肌等指標均有顯著改善，這證實八段錦可作為一種安全、有效的膝關節骨性關節炎治療方法。此外，八段錦還可與針刺相配合治療軀體形式疼痛障礙[25]，從而達到身心同治、治已病、防未病的療效。

由于八段錦鍛煉可增強人體肺、脾、腎等臟腑功能，調節水濕運化，故可用于痰濕體質的改善[26]，利用《中醫體質分類與判定》對老年人進行八段錦鍛煉6個月前后體質進行比較，發現鍛煉后老人體質得到明顯改善。

2 八段錦對老年人心理功能的影響

八段錦鍛煉需靜心用意，腹式呼吸，具備良好的心理調節功能。陳威[27]研究了180名60歲以上老年人通過八段錦鍛煉改善心境的情況，發現老人通過5個月的練習，每周練習不少于6日，每日清晨練習1 h，鍛煉前后利用《精神癥狀自評量表（SCL-90）》進行評測，老人心理狀況全面轉好。中外學者[28-29]還研究了八段錦對老年人睡眠質量的影響，發現老人經過3個月的八段錦鍛煉，睡眠質量有了顯著改善。

3 討論

通過對21篇文獻1 936例樣本數據分析（詳見表1）發現，八段錦改善身心健康狀況的機制可能包括：調節血清NO與血漿ET-1濃度[12]、抑制CRP分泌[30]、改善血液流變學[31]、調節脂蛋白代謝[32]、調節體內激素水平[33]以及抑制炎性介質[34]等有關。

八段錦屬于傳統導引術范疇，主要由“雙手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“調理脾胃須單舉”等8個動作構成，其動作口訣體現出其以中醫整體觀念及臟腑理論為依據創設, 溝通一身血脈，調節臟腑功能，在調節老年人身心狀態、防病祛病上具有獨特優勢。其中“雙手托天理三焦”動作雙手上托，舒胸展體，保持抻拉，可使“三焦”通暢，氣血調和；“左右開弓似射雕”兩手開弓對拉，展肩擴胸，可刺激督脈與背部俞穴；“調理脾胃須單舉”左右上肢一松一緊，往復對拉，能夠按摩中焦肝膽，增強脾胃功能；“五勞七傷往后瞧”通過轉頭夾脊動作刺激大椎穴，調理臟腑

參考文獻

1 代金剛,曹洪欣.八段錦導引法對臟腑功能改善作用的研究.中國中醫基礎醫學雜志, 2014, 20(4): 440-441, 447.

2 何權瀛.2015年修訂版慢性阻塞性肺疾病全球防治創議簡介.中國呼吸與危重監護雜志, 2015, 14(2): 125-127.

3 薛廣偉,馮淬靈,姚小芹,等.健身氣功八段錦在慢性阻塞性肺疾病穩定期肺康復中的療效評價.北京中醫藥大學學報, 2015, 38(2): 139-144.

4 鄧艷芳,陳錦秀.八段錦單舉式對慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響.中華護理雜志, 2015, 50(12): 1458-1463.

5 朱正剛,陳燕. 坐式八段錦鍛煉對COPD 患者肺功能的影響. 世界中西醫結合雜志, 2014, 9(8): 846-848.

6 de Jager J, Kooy A, Schalkwijk C, et al. Long-term effects of metformin on endothelial function in type 2 diabetes: a randomized controlled trial. J Intern Med, 2014, 275(1): 59-70.

7 周麗波,張晶倩,趙曉玲,等. 八段錦運動干預對居家養老2型糖尿病患者影響研究. 遼寧中醫雜志, 2011, 38(8): 1564-1565.

8 吳云川, 韋慶波. 八段錦輔助治療 2 型糖尿病的臨床療效觀察. 中國老年學雜志, 2015, 35(9): 5218-5219.

9 Chobanian A V, Bakris G L, Black H R, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. J A M A,2003, 289(19): 2560-2572.

10 American College of Sports Medicine. ACSM’s resource manual for guidelines for exercise testing and prescription(7th ed). USA: Lippincott Williams Wilkins, 2013: 498.

11 蔡艷芳,商亞麗,馬麗欣,等. 八段錦聯合健康教育對社區中老年高血壓干預研究.重慶醫學, 2016, 45(6): 795-796.

12 鄭麗維,陳慶月,陳豐,等. 八段錦運動對老年1 級高血壓患者血管內皮功能的影響.中國康復醫學雜志, 2014, 29(3): 223-227.

13 凌昆, 王艦. 八段錦輔助治療50例原發性高血壓病的臨床療效觀察.中華中醫藥雜志,2011, 26(12): 3025-3026.

14 林娟. 八段錦對冠心病穩定型勞累性心絞痛患者康復效果的研究.南京:南京中醫藥大學, 2012.

15 楊獻軍, 黃飛翔, 時永超,等. 健身操訓練對慢性心力衰竭患者運動耐量的影響. 中華護理雜志, 2015, 50(2): 193-197.

16 郭健, 張銘, 白艷杰,等. 八段錦聯合康復鍛煉對中風病患者臨床療效影響的研究. 時珍國醫國藥, 2013, 24(12): 2941-2942.

17 蘇書貞, 李燕峰, 張文清. 中醫護理對老年性癡呆干預的影響.河北中醫, 2013, 35(1): 118-119.

18 Rose D J, Hernandez D. The role of exercise in fall prevention for older adults. Clin Geriatr Med, 2010, 26(4): 607-631.

19 劉曉云,尹兵祥. 八段錦運動療法預防社區老年人跌倒的應用及效果.護理研究, 2016, 30(528): 423-425.

20 張銘, 郭健, 白艷杰,等.八段錦聯合康復鍛煉對中風病患者平衡功能影響的研究.時珍國醫國藥, 2013, 24(10): 2438-2439.

21 Liu X Y, Gao J, Yin B X, et al. Efficacy of Ba Duan Jin in Improving Balance: A Study in Chinese Community-Dwelling Older Adults. J Gerontol Nurs, 2016, 42(5): 38-46.

22 韓平, 梁杰, 王曉玲,等.八段錦改善老年人運動控制能力的作用機制分析. 內蒙古中醫藥, 2014, 34: 129-130.

23 丁勇, 王建月. 立式八段錦對中老年慢性下腰痛患者的療效.中國老年學雜志, 2014, 34(5): 2690-2691.

24 An B C, Wang Y, Jiang X, et al. Effects of Baduanjin (八段錦) exercise on knee osteoarthritis: a one-year study. Chin J Integr Med,2013,19(2):143-148.

25 李銘,卜淵. 針刺配合八段錦治療軀體形式疼痛障礙臨床思路. 世界科學技術-中醫藥現代化, 2010, 12(5): 747-751.

26 和瑩,史紅麗,趙蒙軍,等. 八段錦鍛煉對36例老年人痰濕體質的影響研究. 中醫外治雜志, 2015, 24(2): 9-11.

27 陳威.八段錦對城市社區老年人心理健康的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(7): 3472-3473.

28 陳玉卿,劉瑞珠,何蕊. 八段錦對老年高血壓患者睡眠質量的影響.湖南中醫雜志, 2015, 31(4): 52-53,82.

29 Chen M C, Liu H E, Huang H Y, et al. The effect of a simple traditional exercise programme (Baduanjin exercise) on sleep quality of older adults: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud, 2012, 49(3): 265-273.

30 陳輝, 周亞娜. 八段錦對原發性高血壓患者血壓和血清超敏反應蛋白的影響.中國康復醫學雜志, 2012, 27(2): 178-179.

31 岳海俠,李程秀.八段錦鍛煉對中老年婦女血液流變學的影響.內江科技, 2011, 6: 21, 13.

32 周小青,曾云貴,楊柏龍,等. 健身氣功?八段錦對中老年人血脂的影響.北京體育大學學報，2007, 30(6): 795-797.

33 伍淑風,樊燕明,黃麗英. 八段錦鍛煉對女性中老年人影響的研究.體育科技文獻通報, 2016, 2: 41-42, 81.

34 徐浩,陳小微,晉存等.八段錦對腰椎間盤突出癥患者血清IL-1β、IL-6 及TNF-α的影響.湖南中醫雜志, 2015, 31(11): 16-17, 40.

35 國家體育總局健身氣功管理中心編.健身氣功?八段錦.北京: 人民體育出版社, 2003, 28-62.

Progress on the Impacts of Baduanjin Exercise on Physical and Mental Health of the Elderly

Zhou Hongwei1, Xie Qi2, Liu Baoyan2, Dai Jingang3, Cao Xinyu1, Wang Bin1, Ma Jian4, Qiu Heng4
(1. Institute of Basic Research in Clinical Evaluation, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
3. Experimental Research Center, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
4. Beijing Huichen Pension Institutions Management Co. Ltd., Beijing 100012, China)

This study aimed to elucidate the effects of the Baduanjing exercise on physical and mental health of the elderly based on retrieving and analzing literatures over Baduanjin in recent years. Specifically, continual Baduanjin exercises can not only accelerate the respiratory system, the endocrine system, the circulatory system and the nervous system of the elderly, but also relief their bad feelings, such as anxiety and depression. The Baduanjin exercise was easily won and safe in practice, and suitable to be expanded and applied in senior community.

Baduanjin, physiology, psychology, review

10.11842/wst.2016.04.019

R283

A

（責任編輯：馬雅靜，責任譯審：朱黎婷）

2016-04-20

修回日期：2016-04-20

＊ 科學技術部國家“十二五”科技支撐計劃項目（2013BAH06F03）：服務老年公寓的健康服務應用系統研發與應用，負責人：謝琪。

＊＊ 通訊作者：劉保延，本刊編委，首席研究員，主要研究方向：中醫臨床療效評價研究。