看病千萬不能“亂求醫”

紀小龍

筆者從醫30年來，經常接觸到各地來京看病的病人，看到其中一些病人因為不知如何看病而延誤診治，遺憾之余，很想告訴大家如何看病。

何病求何醫

俗話說“有病亂求醫”，的確不假。筆者就遇到一位孝順的女兒為了減少其父胃癌開刀的痛苦而求到一個喝“信息水”治癌的“偏方”，喝了半年水，父親病情越來越重，再去開刀已難以切除癌腫。

病分三等，醫分三類，“何病求何醫”是一條基本求醫原則。

所謂病分三等是指：1.不治也能好的病；2.治后才能好的病；3.治也治不好的病。比如感冒、潰瘍病等，從病理機制上來說有它自己的規律，到一定時候便會自然恢復，故屬不治也能好的病。而肺炎、結核病等則屬于醫治后才能好的病，應該及時求醫。對于乙型肝炎、癌癥等，是目前還沒有辦法靠醫療手段治愈的，因而屬于治也治不好的病。

所謂醫分三類，即是說醫生有三種類型：1.未受過專門訓練的江湖醫生；2.受過訓練的全科醫生；3.受過訓練的專科醫生。

江湖醫生只能治那些不治也能好的病，因為這些病為常見、多發病，江湖醫生處理一下，不久病人感到病好了，于是江湖醫生名聲大振，財源滾滾。豈不知，這些病不治也是可以自行痊愈的，這也是為什么江湖醫生經久不衰的原因之一。

第二等病最好去找第二類醫生，即經過治療才能好的病，如肺炎、結核病等，要去找經過訓練的全科醫生。所謂全科醫生，即指中小醫院、門診部的正規醫生，他們從頭到腳，百病均治。這些可治好的病，用不著去找名醫、專家，因為只要是正規醫生就能醫治。

最后是治也治不好的病去找專科醫生。所謂治不好的病，是指目前還沒有辦法治愈的疑難頑絕癥，這就需要找在某個疾病方面有研究的專科醫生，他可能治不好你的病，但他至少可以通過最佳的醫療方案和手段，收到目前可以獲得的最佳效果。而你如果去找江湖醫生，全科醫生則是費時費錢、甚至加速加重疾病。

求醫先確診

筆者在處理眾多會診的病案中感到，求醫中普遍存在的問題是未診先治，其害深遠。例如一年輕婦女出現不明原因腹瀉，江湖醫生就用止瀉藥，不見療效反而發燒；全科醫生就用抗菌素（一發燒就是抗菌素），半月過去了，病人死亡了。解剖證實阿米巴病。如果及時做個腸鏡或大便檢查就能確診，一旦確診，抗阿米巴藥一上，病就會痊愈的。由此可見，任何疾病的有效治療必須建立在正確的診斷上，任何人求醫必先求確診。

在診斷疾病的千百種方法手段及檢查儀器中，如果分析一下可以看到有三個層次：1.癥狀、體征、查體、病史等第一層次，即通過醫生了解病情，詢問癥狀，再進行身體檢查等方法對疾病進行診斷，其正確率在50%左右；2.影像學及實驗室檢查的第二層次，即通過X線、B超、核素、CT、MRI等及化驗檢查，較容易地進行病變的定位，這樣使診斷的準確率達75%左右；3.組織細胞學的第三層次，即病理診斷。由于病理學是在組織和細胞水平上觀察病變的形成、變化，故重復性好、客觀、直接，因而準確率要求在99%以上。言下之意是不能有誤差的。但在實際工作中，由于病理醫生的訓練十分艱難，水平不同，診斷準確率也就難以一定保住99%的指標了。

無論國內外，目前對疾病的診斷仍是以病理診斷為最可信賴的。因此，任何疾病，如果想達到最佳治療效果，首先是要獲得正確診斷，為治療提供可靠的依據。