用保胎藥，不如順其自然

章蓉婭

懷孕后，如果輕微可見一些粉色分泌物，不必過于擔心；但如果出現肚子痛合并陰道出血，一定要及時就醫。如出血的量和顏色與平時來月經有些不同，肚子疼的位置和性質也與痛經有所差異等。

出血不止 警惕先兆流產

如果排除了宮外孕等異常情況，早孕出血最常見的原因是先兆流產。做B超檢查可以提示孕囊位于宮內、胎心存在。先兆流產最常見的原因是勞累，注意少運動、多臥床休息，避免同房、盆浴，不要提重物，避免勞累。大部分人經過休息即可好轉。如果持續出血不止，出現陣發性下腹痛或者有組織物從陰道排出，需要趕緊上醫院，警惕難免流產或自然流產。

優勝劣汰 則為自然流產

自然流產就是胚胎已經自己掉出來了，最常見的原因是染色體異常、黃體功能不足、多次流產史、壓力大造成內分泌失調、環境污染等。近一半的自然流產是胚胎質量本就有問題，因此自然流產，相當于把質量不好的胚胎給淘汰掉。所以，不必太傷心欲絕，沒有優勝劣汰這個機制，生下來的孩子就有可能帶有先天性的健康問題。

如果自然流產達三次或以上，就是習慣性流產，需要查找原因。這種情況下，建議大家先做染色體分析，檢查夫妻雙方的血型、染色體，女方的TORCH、狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、葉酸、同型半胱氨酸、血沉、B糖蛋白抗體及血常規、生化、凝血、激素水平、婦科超聲、基礎體溫等檢查。

如果肚子痛和陰道出血，超聲提示已經自然流產，觀察出血情況即可，不一定非得手術。如果超聲提示胚胎停育，則需要預約清宮手術。如果超聲提示胎心良好，則診斷先兆流產。

黃體酮保胎 用和不用一個樣

很多孕婦問，先兆流產要不要用點保胎藥？循證醫學的證據提示，黃體酮保胎，并不能改變妊娠結局。說白了，就是用和不用一個樣。因為先兆流產，如果染色體正常，不保胎也可以繼續妊娠。如果染色體有異常，保胎也是保不住的。但需要提醒大家，盲目保胎可能會將畸形的胎兒拖得孕周更大，更難處理。所以，目前普遍認為，先兆流產，臥床休息即可。如果診斷顯示，黃體功能不足或習慣性流產、不良孕史、孕不育，能證實孕酮偏低，此時就可以用黃體酮。

面對先兆流產，女性最重要的，避免緊張焦慮。因為緊張焦慮的狀態下，人體內的腎上腺素、兒茶酚氨、血管緊張素都會升高，導致血管收縮，特別不利于保胎。