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貧血久治不愈要高度警惕大腸癌

2016-03-21 23:44:38周志祥
家庭科學·新健康 2016年3期
關鍵詞:結腸癌營養癥狀

周志祥

一位65歲的男性患者,因疲乏氣短兩月余到醫院就診。抽血化驗血紅蛋白為70克/升,被診斷為缺鐵性貧血。經補充鐵劑及維生素C治療半月,癥狀改善不明顯,復查血紅蛋白無明顯上升。繼續補鐵治療兩個多月,血紅蛋白一度上升,但不久又跌至68克/升。后來,血液科專家做了血涂片與骨髓涂片檢查,仍然確診為缺鐵性貧血。

究竟是什么原因引起患者缺鐵性貧血呢?專家們困惑不已。論營養與富鐵食物的攝入,患者不缺乏,同時也沒有痔瘡、胃病、慢性腹瀉等病史。后來,專家們意識到,患者可能患有大腸癌。其特點是,經補鐵治療,患者血紅蛋白時高時低或始終難以糾正。最后,消化科專家進行會診,并為該患者做了全結腸鏡檢查,確診為升結腸癌,患者被轉入外科進行手術切除。

慢性失血猶如“無底洞”

在大腸癌患者中,以貧血為首發癥狀到醫院就診的占5%左右?;颊邿o腹痛、腹脹以及便秘和腹瀉交替現象,也無解膿血便等結腸癌癥狀,因此容易被漏診。

大腸癌患者為什么會貧血呢?首先,大腸癌表面黏膜發生糜爛、潰瘍出血引起的長期慢性失血,是導致貧血發生的主要原因。這種慢性失血比較隱蔽,猶如一個無底的窟窿,上面補進來,下邊又漏出去,所以患者的缺鐵性貧血始終難以糾正。其次,大腸癌本身生長需要大量的營養物質,猶如“寄生”在體內的寄生蟲汲取體內營養,使造血原料消耗過多而導致貧血發生。最后,晚期大腸癌可轉移至骨髓,直接對造血系統構成破壞,造血的“發源地”出現危機而導致貧血。

多發生于右半結腸

當發生貧血時,患者常感到疲乏、困倦、軟弱無力。當貧血程度嚴重時,可出現心悸、氣短、頭痛、頭暈、耳鳴及注意力不集中等表現,女性患者還可出現月經失調。

以貧血為首發癥狀的大腸癌多發生于右半結腸。這是因為右半結腸血供豐富,結腸癌腫生長快、瘤體大,由于癌腫侵及血管,常發生中央性缺血性壞死脫落,導致潰爛出血。由于流過右半結腸的大便是稀糊狀,尚未成形,這種出血與黏液和糊狀大便充分混合,因而很少出現便血或黏液膿血便,患者難以察覺,長期慢性失血導致貧血。左半結腸中的糞便漸趨成形,血液和黏液不與糞便相混,多表現為糞便中肉眼觀察可見鮮血和黏液。因此,患者可以早期察覺,不至于發展到貧血。

常規補血達不到效果

大腸癌引起的貧血跟營養不良引起的貧血不一樣。營養性貧血常因攝取不足或者吸收不良引起,常見于挑食、偏食的人群,可以通過補充營養物質或是藥補來治療。而大腸癌引起的貧血常見于中老年人,患者多為肥胖、高蛋白、高脂飲食的營養“過?!比巳?,并且常規補血方法達不到補血效果,只有從根本上解決大腸癌,才能使貧血情況得到改善。

由于10%的結腸癌可以合并消化道出血,導致貧血卻無消化道癥狀。成年人尤其是男性,如發生不明原因的缺鐵性貧血,應高度警惕有無結腸癌。

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