優質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果

張榮

（新疆第二師庫爾勒醫院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

隨著社會的進步和經濟的發展，我國交通肇事、建筑行業高空作業事故越來越頻發，造成脊柱脊髓破壞性損傷。一般情況下，脊柱骨折、脊髓損傷常會相繼出現，致殘、致死率極高。若傷者未能得到及時有效的救治，其運動及反射功能會出現障礙，甚至引發多種并發癥，給患者今后的生活帶來不便[1]。臨床上多采用手術治療的方式脊髓骨折醫治脊柱骨折合并脊髓損傷患者，同時配合個性化的護理干預，使患者保持健康的身體和愉悅的心情，積極接受相關治療護理工作，盡快康復并回歸社會[2]。據相關研究表明，在手術過程中應用優質護理干預能夠改善患者緊張焦慮心理，降低術后不良反應及并發癥的發生率，減少住院時間及費用，提高其對于護理工作的滿意程度。因此，本文研究了優質的護理干預措施在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果，研究結果較好，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年6月至2018年6月收治的脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對象，共計76例。其中男性50例，女性26例；穩定型爆裂骨折患者40例，不穩定爆裂骨折患者22例，楔形壓縮骨折患者14例。所有患者的年齡均在18～52歲，平均年齡為36.8歲。現將所有患者按照隨機數表法分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各38例，并對其實施不同的護理方案，兩組人員的性別、年齡、病情、精神狀態及治療方式等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采取內固定手術方法根據患者骨折類型進行治療[2]。給予對照組患者常規的圍術期脊柱骨折合并脊髓損傷護理；在此基礎上給予觀察組患者優質的護理干預措施，依照具體規定開展相關工作，具體內容如下。

1.2.1 健康宣教

在臨床中需始終圍繞“以患者為中心”的人本理念，護理人員需鼓勵患者及家屬表達自身想法，切實掌握其實際需求，針對每一患者的病情特點，為患者提供優質護理服務，消除彼此的陌生感，贏得患者的信賴，為建立和諧的護患關系打下基礎。

1.2.2 心理護理

脊柱脊髓受傷患者病情治療周期較長，情形嚴重者會失去運動反射功能甚至完全癱瘓，患者承受著巨大的心理壓力。因此護理人員在協助患者完成各項術前檢查的同時更要充分結合患者具體病情，運用社會學和心理學知識對患者做心理疏導，幫助患者樹立面對疾病的信心，激活體內的潛在免疫機制，積極配合整個治療及護理過程，從而發揮出最佳的臨床效果。

1.2.3 飲食恢復訓練

術后6h后患者可進液體流食，12h后進半流食，若患者恢復未出現異常，2d后可進食正常食物。患者術后2個月后，醫護人員根據患者身體狀況制定合適健康的飲食方案，叮囑其多食用富含維生素、蛋白質的清淡食物，禁止食用辛辣、油膩、有刺激性的食物。

1.2.4 切口引流管護理

保持患者引流管處于負壓狀態，便于液體引流。護理人員必須固定好引流管，不要出現堵塞、扭曲現象，避免造成引流液逆行引發感染，同時詳細記錄引流液的顏色、流量及性狀，發現異常及時報告醫生。

1.2.5 體位護理干預

護理工作人員需幫助部分病情嚴重、難以下床活動的患者進行翻身，保持較為舒適的體位臥床休息，預防床褥病[3]。

1.2.6 康復運動指導

手術后，告知患者正確的咳痰方式，護理人員定時協助其進行翻身并為其叩背，排出肺部分泌物，避免堵塞呼吸道造成窒息。指導患者主要鍛煉下肢雙側四頭肌的收縮能力，隨著身體的逐步恢復將重心轉為腰背部肌力鍛煉，這樣可以減少壓瘡及深靜脈血栓的形成率。

1.3 觀察指標

觀察患者的恢復情況，記錄患者的住院時間，計算術后并發癥的發生率，同時使用醫院自制的滿意度調查表統計兩組患者的滿意度情況，然后進行組間比較。

1.4 統計學分析

本文中采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據統計，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

通過實驗數據可知，實施優質護理的觀察組患者術后并發癥發生率、住院時間低于對照組，對護理工作的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理評分比較[n(%),±s]

3 討論

臨床中通常采用手術治療脊柱骨折合并脊髓損傷患者，解除神經壓迫，對于緩解患者的病痛折磨、糾正急性癥狀有重要意義，從而達到重新恢復脊柱穩定性的目的[3-5]。經手術治療后的脊柱骨折合并脊髓損傷患者易出現術后并發癥，因此為減少術后不良反應、改善患者預后，醫院應采取科學有效的護理措施。工作人員樹立以患者為中心的護理觀念，盡量滿足患者的合理需求，為其提供優質護理服務，提升患者的滿意度[6-8]，減少護患糾紛方式的可能性。在患者手術結束后，護理人員要實施科學的飲食護理管理，幫助患者完成由飲水-流食-半流食-普通食物的飲食結構過渡過程，有利于增強患者身體素質，提高免疫力，促進其早日恢復健康[9]。患者拔除切口引流管后可做簡單的床上活動，同時護理人員應告知患者術后康復運動的意義，引導患者配合之后的全身功能鍛煉，不僅可以減少術后并發癥的發生，還有利于患者機體功能的恢復[10]。研究顯示，實施優質護理干預的觀察組患者的術后并發癥發生率、住院時間及護理滿意程度等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中應用優質護理能夠保證手術的安全性，控制術后并發癥發生率，改善患者預后，減少住院時間及住院費用，大大提高患者的滿意度，值得在臨床治療中進一步推廣應用。