硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓患者血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響

崔伏琴

[摘要] 目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病時(shí)對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)的影響。 方法 隨機(jī)將136例妊娠高血壓患者均分為兩組，對(duì)照組予單純用硫酸鎂治療，觀察組予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，分別檢測(cè)治療前及治療后5 d末的血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)。 結(jié)果 兩組均能夠改善治療后血小板活性物質(zhì)指標(biāo)和抗氧化能力指標(biāo)，但觀察組血小板活性物質(zhì)指標(biāo)、抗氧化能力指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高征患者的過程中，對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的改善優(yōu)于單純使用硫酸鎂治療，可有效發(fā)現(xiàn)患者的各種疾病狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓；硫酸鎂；硝苯地平；血小板活性物質(zhì)；抗氧化能力指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R714.246[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）19-0048-03

Influence of magnesium sulfate combined with nifedipine on blood platelet active substances and antioxidant capacity of patients with gestational hypertension

CUI Fuqin

Department of Obstetrics and Gynecology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Henan Province, Anyang 455000, China

[Abstract] Objective To observe the influence of magnesium sulfate combined with nifedipine treatment on the blood platelet active substances and antioxidant capacity of patients with gestational hypertension. Methods A total of 136 patients with gestational hypertension were equally randomly divided into two groups. The control group received single magnesium sulfate treatment while the observation group received magnesium sulfate combined with nifedipine treatment. The blood platelet active substances and antioxidant capacity indicators before treatment and at the end of day 5 after treatment were detected respectively. Results The blood platelet active substances indicators and antioxidant capacity indicators of both groups were better after treatment, but the decrease degree of the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion In the treatment process of patients with gestational hypertension, magnesium sulfate combined with nifedipine is better than single magnesium sulfate in the improvement of blood platelet active substances and antioxidant capacity and can effectively discover the patients various disease status.

[Key words] Gestational hypertension; Magnesium; Nifedipine; Blood platelet active substances; Antioxidant capacity indicator

妊娠高血壓（簡(jiǎn)稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，可呈現(xiàn)出血小板的高度活化狀態(tài)，同時(shí)也可出現(xiàn)抗氧化能力減低，這些癥狀會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成不利的影響，甚至發(fā)生母嬰死亡。對(duì)輕、中度妊高征患者適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，可減少重度妊高征及胎兒窘迫的發(fā)生率，有利于降低剖宮產(chǎn)率及母嬰死亡率[1]。本研究發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)能有效地預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[2]。具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年1月～2013年12月136例妊高癥患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床體征確診，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各68例。對(duì)照組年齡20～38歲，平均（29.5±3.9）歲；孕周33.7～40.4周，平均（37.8±3.4）周；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；妊高征中度30例，重度38例。觀察組年齡21～39歲，平均（30.1±4.4）歲；孕周33.1～40.9周，平均（37.1±3.7）周；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；妊高征中度32例，重度36例。兩組患者在年齡、孕周、初經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成及病情嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均遵循休息、降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、合理擴(kuò)容、疏通微循環(huán)、必要時(shí)利尿、密切觀察母嬰狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠的基本治療原則。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用單純硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861，10 mL∶2.5 g）治療（方案：首先給予患者25%硫酸鎂20 mL加入25%葡萄糖液20 mL中緩慢靜脈推注，再給予患者25%硫酸鎂60 mL加入10%葡萄糖液1000 mL中靜脈滴注，同時(shí)注意滴注的速度）。觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021315，10 mg×100片]進(jìn)行治療，硫酸鎂的給藥方案同對(duì)照組，同時(shí)加用硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服。兩組患者均需監(jiān)測(cè)用藥過程中的生命體征，防止中毒；均需監(jiān)測(cè)治療前和治療后5d的血小板活性物質(zhì)及抗氧化能力實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并與同期指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前、治療后5d末囑患者晨起空腹，采集靜脈血，30 min內(nèi)送檢。血小板活性物質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目采用美國(guó)Sonoclot凝血與血小板功能分析儀檢測(cè)；抗氧化能力指標(biāo)分別采用相應(yīng)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。血小板活性物質(zhì)包括血小板聚集率（PAgT）、血小板表面糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）、血小板顆粒膜糖蛋白（CD62p及CD63）和抗氧化能力指標(biāo)包括總抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、脂質(zhì)過氧化物（LPO）。

endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較

兩組均能夠降低治療后血小板活性物質(zhì)指標(biāo)，但觀察組血小板活性物質(zhì)指標(biāo)降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5d的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較，見表1。

2.2抗氧化能力指標(biāo)比較

兩組均能夠改善治療后抗氧化能力指標(biāo)，但觀察組抗氧化能力指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5 d末抗氧化能力指標(biāo)比較，見表2。

3 討論

多數(shù)患者認(rèn)為藥物能夠有效控制妊娠高血壓臨床癥狀和并發(fā)癥，但不同藥物對(duì)母嬰內(nèi)環(huán)境的影響存在差異，從而影響母嬰安全。全身小動(dòng)脈痙攣是妊高征的基本病變[3]，早期表現(xiàn)為血小板活性物質(zhì)（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被無定形物質(zhì)和泡沫細(xì)胞替代，甚至消失，通過對(duì)抗氧化能力指標(biāo)（TAC、MDA、SOD、LPO）的檢測(cè)能夠了解胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給情況。因此，通過檢測(cè)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)對(duì)科學(xué)選擇妊娠高血壓藥物尤為重要。

鎂離子不僅可以抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓[4-7]；還可以抑制血小板活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而減少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同時(shí)，硫酸鎂還可以抑制胎盤螺旋動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，改善胎盤血流灌注障礙，與本研究結(jié)果顯示對(duì)照組能夠降低血小板活性指標(biāo)結(jié)果基本一致。硝苯地平通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張[9]；硝苯地平可以改善血管內(nèi)皮功能及抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)，從而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宮的收縮。二者聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制孕產(chǎn)婦血壓，改善血小板異常功能，抑制子宮收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而控制妊高征等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究筆者就硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征患者過程中對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其比單純使用硫酸鎂對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)的改善效果更為明顯，治療后5 d觀察組的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)均低于對(duì)照組，治療后5 d觀察組的抗氧化能力指標(biāo)MDA和LPO低于對(duì)照組，TAC和SOD高于對(duì)照組，說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平不僅控制了患者的血壓、痙攣等癥狀，而且還改善了機(jī)體的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循環(huán)得到改善[11]。

綜上所述，本文認(rèn)為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高征患者的過程中，對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的改善優(yōu)于單純使用硫酸鎂治療，可有效控制患者的各種疾病狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊燕華. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（8）：18-19.

[2]劉春蓮，盧靜. 硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：17-18.

[3]朱桂華. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：47-48.

[4]周萍. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（7）：983-985.

[5]張芳. 妊娠期高血壓綜合征88例臨床防治分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）：163-164.

[6]孫萍，賀秀芬，狄曉鴻. 妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（9）：53-55.

[7]鄒育清，李秀珍. 聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（15）：8-9.

[8]王春香，王慶華，陳光元，等. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：642-644.

[9]丁雪麗. 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：165-166.

[10]陳能鳳. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：71-72.

[11]彭飛. 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：24-25．

（收稿日期：2014-01-09）

摘要

本刊中文摘要要求200～250個(gè)漢字。摘要的撰寫格式可依欄目而異，研究類論文采用結(jié)構(gòu)式（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論），綜述、述評(píng)、個(gè)案報(bào)道、經(jīng)營(yíng)管理等方面的論文摘要采用敘述式。摘要應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)；不要簡(jiǎn)單地重復(fù)題名中已有的信息。中文摘要一般使用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。摘要中可以使用公知公認(rèn)的縮略語、代號(hào)等。除了公知公認(rèn)者外，正文首次出現(xiàn)時(shí)須注明全稱或加以說明。非公知公認(rèn)縮略語不得使用，一律用全稱。新術(shù)語或尚無合適漢語譯名的術(shù)語，可使用原文或在譯名后括號(hào)中注明原文。英文摘要與中文摘要內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較

兩組均能夠降低治療后血小板活性物質(zhì)指標(biāo)，但觀察組血小板活性物質(zhì)指標(biāo)降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5d的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較，見表1。

2.2抗氧化能力指標(biāo)比較

兩組均能夠改善治療后抗氧化能力指標(biāo)，但觀察組抗氧化能力指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5 d末抗氧化能力指標(biāo)比較，見表2。

3 討論

多數(shù)患者認(rèn)為藥物能夠有效控制妊娠高血壓臨床癥狀和并發(fā)癥，但不同藥物對(duì)母嬰內(nèi)環(huán)境的影響存在差異，從而影響母嬰安全。全身小動(dòng)脈痙攣是妊高征的基本病變[3]，早期表現(xiàn)為血小板活性物質(zhì)（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被無定形物質(zhì)和泡沫細(xì)胞替代，甚至消失，通過對(duì)抗氧化能力指標(biāo)（TAC、MDA、SOD、LPO）的檢測(cè)能夠了解胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給情況。因此，通過檢測(cè)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)對(duì)科學(xué)選擇妊娠高血壓藥物尤為重要。

鎂離子不僅可以抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓[4-7]；還可以抑制血小板活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而減少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同時(shí)，硫酸鎂還可以抑制胎盤螺旋動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，改善胎盤血流灌注障礙，與本研究結(jié)果顯示對(duì)照組能夠降低血小板活性指標(biāo)結(jié)果基本一致。硝苯地平通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張[9]；硝苯地平可以改善血管內(nèi)皮功能及抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)，從而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宮的收縮。二者聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制孕產(chǎn)婦血壓，改善血小板異常功能，抑制子宮收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而控制妊高征等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究筆者就硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征患者過程中對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其比單純使用硫酸鎂對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)的改善效果更為明顯，治療后5 d觀察組的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)均低于對(duì)照組，治療后5 d觀察組的抗氧化能力指標(biāo)MDA和LPO低于對(duì)照組，TAC和SOD高于對(duì)照組，說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平不僅控制了患者的血壓、痙攣等癥狀，而且還改善了機(jī)體的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循環(huán)得到改善[11]。

綜上所述，本文認(rèn)為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高征患者的過程中，對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的改善優(yōu)于單純使用硫酸鎂治療，可有效控制患者的各種疾病狀態(tài)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊燕華. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22（8）：18-19.

[2]劉春蓮，盧靜. 硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：17-18.

[3]朱桂華. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：47-48.

[4]周萍. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用及效果[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（7）：983-985.

[5]張芳. 妊娠期高血壓綜合征88例臨床防治分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（10）：163-164.

[6]孫萍，賀秀芬，狄曉鴻. 妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的對(duì)比分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（9）：53-55.

[7]鄒育清，李秀珍. 聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（15）：8-9.

[8]王春香，王慶華，陳光元，等. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響觀察[J]. 安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：642-644.

[9]丁雪麗. 探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：165-166.

[10]陳能鳳. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：71-72.

[11]彭飛. 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：24-25．

（收稿日期：2014-01-09）

摘要

本刊中文摘要要求200～250個(gè)漢字。摘要的撰寫格式可依欄目而異，研究類論文采用結(jié)構(gòu)式（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論），綜述、述評(píng)、個(gè)案報(bào)道、經(jīng)營(yíng)管理等方面的論文摘要采用敘述式。摘要應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)；不要簡(jiǎn)單地重復(fù)題名中已有的信息。中文摘要一般使用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評(píng)論和解釋。摘要中可以使用公知公認(rèn)的縮略語、代號(hào)等。除了公知公認(rèn)者外，正文首次出現(xiàn)時(shí)須注明全稱或加以說明。非公知公認(rèn)縮略語不得使用，一律用全稱。新術(shù)語或尚無合適漢語譯名的術(shù)語，可使用原文或在譯名后括號(hào)中注明原文。英文摘要與中文摘要內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較

兩組均能夠降低治療后血小板活性物質(zhì)指標(biāo)，但觀察組血小板活性物質(zhì)指標(biāo)降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5d的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)比較，見表1。

2.2抗氧化能力指標(biāo)比較

兩組均能夠改善治療后抗氧化能力指標(biāo)，但觀察組抗氧化能力指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前及治療后5 d末抗氧化能力指標(biāo)比較，見表2。

3 討論

多數(shù)患者認(rèn)為藥物能夠有效控制妊娠高血壓臨床癥狀和并發(fā)癥，但不同藥物對(duì)母嬰內(nèi)環(huán)境的影響存在差異，從而影響母嬰安全。全身小動(dòng)脈痙攣是妊高征的基本病變[3]，早期表現(xiàn)為血小板活性物質(zhì)（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被無定形物質(zhì)和泡沫細(xì)胞替代，甚至消失，通過對(duì)抗氧化能力指標(biāo)（TAC、MDA、SOD、LPO）的檢測(cè)能夠了解胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給情況。因此，通過檢測(cè)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)對(duì)科學(xué)選擇妊娠高血壓藥物尤為重要。

鎂離子不僅可以抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓[4-7]；還可以抑制血小板活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而減少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同時(shí)，硫酸鎂還可以抑制胎盤螺旋動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，改善胎盤血流灌注障礙，與本研究結(jié)果顯示對(duì)照組能夠降低血小板活性指標(biāo)結(jié)果基本一致。硝苯地平通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張[9]；硝苯地平可以改善血管內(nèi)皮功能及抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng)，從而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宮的收縮。二者聯(lián)合應(yīng)用，可有效控制孕產(chǎn)婦血壓，改善血小板異常功能，抑制子宮收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而控制妊高征等并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究筆者就硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征患者過程中對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)其比單純使用硫酸鎂對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)的改善效果更為明顯，治療后5 d觀察組的血小板活性物質(zhì)指標(biāo)均低于對(duì)照組，治療后5 d觀察組的抗氧化能力指標(biāo)MDA和LPO低于對(duì)照組，TAC和SOD高于對(duì)照組，說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平不僅控制了患者的血壓、痙攣等癥狀，而且還改善了機(jī)體的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循環(huán)得到改善[11]。

綜上所述，本文認(rèn)為硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高征患者的過程中，對(duì)血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的改善優(yōu)于單純使用硫酸鎂治療，可有效控制患者的各種疾病狀態(tài)。

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（收稿日期：2014-01-09）

摘要

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