早期護理干預對低出生體重兒的影響

劉盼藝

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早期護理干預對低出生體重兒的影響

劉盼藝

【摘要】目的 探究早期護理干預在低出生體重兒護理中的應用效果和臨床價值。方法 選取我院于2014年6月～2015年2月收治的低出生體重兒82例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均41例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用早期護理干預聯(lián)合常規(guī)護理，觀察比較兩種不同護理方法的臨床護理效果。結果 觀察組患兒體重增加多于對照組（P＜0．05），住院時間短于對照組（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學差異。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7．8%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為26．8%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 低出生體重兒采用早期護理干預，可快速增加患兒體重，縮短其住院時間，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，護理效果良好。

【關鍵詞】低出生體重兒；早期護理干預；影響

低出生體重兒在臨床中較為常見，患兒皮下脂肪較少，自身保溫能力不足［1］，呼吸功能和代謝功能均較弱，疾病感染率和死亡率較高［2］，嚴重威脅患兒身體健康和生命安全。為進一步研究低出生體重兒的臨床護理方法，我院選取82例患兒作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年6月～2015年2月收治的低出生體重兒中任意選取82例作為研究對象，所有患兒均符合低出生體重兒的臨床診斷標準［3］，將患兒根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各41例，對照組中男26例，女15例，胎齡（35.6±3.2）周，體質量（1.87±0.34）kg，觀察組中男25例，女16例，胎齡（35.5±3.7）周，體質量（1.86±0.39）kg。所有患兒家屬均同意患兒參與本次研究，并均已簽訂知情同意書，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可展開對比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括保暖、營養(yǎng)支持、抗感染以及呼吸道護理等。在對照組基礎上，觀察組采用早期護理干預，主要護理措施包括：（1）環(huán)境護理：低出生體重兒環(huán)境適應能力較差，護理人員需及時打掃衛(wèi)生，保持室內干凈整潔，妥善放置新生兒，控制聲音強度，盡量減少噪音和光線對嬰兒的刺激，或于室內播放輕音樂，為患兒營造良好的休息環(huán)境。（2）體溫護理：低出生體重兒體溫調節(jié)能力較弱，棕色脂肪較少，皮膚散熱快，易發(fā)生低體溫，所以護理人員需盡快將患兒置于保暖箱中，并在實行其他護理行為時，盡量減少保暖箱打開次數(shù)，預防患兒受寒著涼。（3）喂養(yǎng)護理：早期經(jīng)糖水試喂，若未發(fā)生嘔吐，可實行喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)為最佳，無母乳則采用配方奶粉，喂養(yǎng)量需循序漸進，可逐漸加大，待患兒體質量≥2 000 g后，根據(jù)每位患兒的實際情況給予其維生素D或鐵劑等。（4）撫觸護理：由護理人員給予患兒肢體撫觸，10～15 min/次，3次/d，撫觸前溫暖雙手并使用潤膚油潤滑，使患兒取仰臥位，依次撫觸患兒面部、胸部、腹部以及上下肢等部位，撫觸動作要輕柔，同時值得注意的是撫觸護理需于溫箱內進行，避免影響患兒休息，一旦出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，即刻停止。

1.3觀察指標

觀察比較護理后兩組患兒體重增加情況、平均住院時間以及并發(fā)癥情況等。

1.4統(tǒng)計學分析

記錄并整理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1體重增加和住院時間

觀察比較兩組患兒體重增加情況和住院時間，其中觀察組患兒體重增加和住院時間等與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

觀察比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患兒中出現(xiàn)2例嘔吐，1例胃潴留和1例呼吸暫停，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%。對照組患者中出現(xiàn)4例嘔吐，2例胃潴留，3例呼吸暫停和2例繼發(fā)感染，患兒并發(fā)癥發(fā)生率為26.8%。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義。

表1　2組患兒體重增加和住院時間比較（±s）

表1　2組患兒體重增加和住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0．05

組別　例數(shù)　體重增加　住院時間觀察組對照組23．5±4．1*16．9±4．5 41 41 10．2±3．6*14．9±3．2

3　討論

低出生體重兒主要是指出生時體重＜2 500 g的新生兒［4-6］，可增加嬰兒死亡率和兒童期疾病發(fā)病風險，且與嬰兒以后的身體發(fā)育和健康問題息息相關，危害性大。低出生體重兒的病因較為復雜，臨床一般認為患兒發(fā)病與多胎、胎盤異常、臍帶發(fā)育異常、母體疾病、母體吸煙喝酒、家庭收入低等多種因素有關，且近年來有新的研究資料發(fā)現(xiàn)，接觸高水平空氣污染物的孕婦更易產(chǎn)下體重不足嬰兒。由于低出生體重兒身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低，環(huán)境適應性和機體抵抗力均較差，尤其以吸吮、吞咽功能最為明顯，且患兒營養(yǎng)吸收和消化能力較弱，易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、吐奶等癥狀，甚至可發(fā)生低血糖，體重持續(xù)不增，嚴重者可致死。

針對此種情況，低出生體重兒的臨床護理工作需以早期營養(yǎng)補充和溫箱保暖作為護理核心，患兒的營養(yǎng)支持盡量選擇母乳喂養(yǎng)，以提高其機體免疫力，并使用溫箱充分提升患兒體溫，同時可對患兒進行撫觸護理，加強嬰兒對營養(yǎng)物質的消化、吸收和排泄能力，對增強患兒體質，提高低出生體重兒存活率具有重要意義。為進一步研究早期護理干預對低出生體重兒的影響，我院選取82例患兒分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒體重增加、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等指標情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學差異。

總之，低出生體重兒的臨床護理中實施早期護理干預措施，患兒體重增加較快，住院時間較短，并發(fā)癥較少，應用效果顯著。

參考文獻

［1］ 陳健平，陳柳娟，藍秋慧，等． 腸外營養(yǎng)方式對極低出生體重兒肝臟功能影響的隨機對照研究［J］． 中國兒童保健雜志，2015，23 （5）: 515-518．

［2］ 吳滿紅，常燕群，彭武江，等． 極低出生體重兒的行為神經(jīng)干預及2歲內的神經(jīng)發(fā)育跟蹤研究［J］． 中國康復醫(yī)學雜志，2015，30 （5）: 504-506．

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Early Nursing Intervention on the Influence of Low Birth Weight

LIU PanyiPeople's Hospital of Song County，Song 471400，China

【Abstract】

Objective To explore the early nursing intervention and clinical value in the application of low birth weight． Methods 82 cases of low birth weight in our hospital from June 2014 to February 2015，groups of random numbers method were divided into control group and observation group，eachgroup was 41 cases，control group using conventional care，observation group used the early nursing intervention in combination with routine nursing care，observation of comparing two different clinical nursing effect of nursing method． Results Observation group with weight gain than control group （P＜0．05），the length of time was shorter than the control group（P＜0．05），data comparison were significantly statistical differences． Observation group with complication rate was 7．8%，the control group with complication rate was 26．8%，the complication rate of two groups of children with comparative differences statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Low birth weight using early nursing intervention，can quickly increase with the weight，shorten their hospitalization time，the complication rate of children，care effect is good，has the clinical popularization value．

【Key words】Low birth weight，Early nursing intervention，Impact

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．145

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0194-02

作者單位：471400 河南省嵩縣人民醫(yī)院