微信隨訪對產褥期產婦及新生兒的影響

張喜晶　王建忠　魯麗君　邸　靜　馬艷輝　劉春苓

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微信隨訪對產褥期產婦及新生兒的影響

張喜晶王建忠魯麗君邸靜馬艷輝劉春苓

【摘要】目的 探討微信隨訪對產褥期產婦及新生兒的影響。方法 隨機選擇2015年1～6月在我院自然分娩產婦196例為研究對象。根據產婦的意愿將其分為微信組（98例）及常規組（98例），對常規組實施常規出院指導，微信組在常規組的基礎上實施微信隨訪。干預6周后觀察兩組的護理效果。結果 （1）微信組產婦6周母乳喂養率、產褥期相關知識知曉率、掌握自我護理方法優于常規組，各組數據相比，P＜0．01；（2）微信組產婦身體恢復良好者高于常規組，P＜0．01；微信組的嬰兒發育指標正常者高于常規組，P＜0．05；微信組的產后抑郁發生率低于常規組，P＜0．05；結論 產婦出院后利用微信隨訪可以提高母乳喂養率，提高產婦對產褥期健康知識的知曉率，使其掌握自我護理的方法，促進身體快速恢復，保證新生兒正常生長發育，降低產后抑郁癥的發生率。

【關鍵詞】產褥期；微信隨訪；產婦；新生兒

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身器官（除乳腺外）接近或恢復至未懷孕狀態所需要的時間，一般為6周，即42 d［1］。隨著人們對母嬰保健意識的增強及醫院服務理念的更新，科學育兒和產褥期的延續性護理逐漸成為人們關注的熱點［2］。大慶市人民醫院作為一所三級甲等醫院，產科患者周轉快，住院周期短，特別是放開二胎政策以后，將來產科的護理工作量會越來越大。在當今社會，由于微信功能豐富，傳遞信息快捷方便，在它問世的短短時間內，成為人們主要的通訊方式。在護理資源嚴重不足的情況下，我們應充分利用當前信息時代的優勢，將信息化融于產褥期的延續性護理當中，為此我們建立了產婦微信群，對出院產婦定期隨訪，使其依靠網絡信息交流來有效獲取健康知識，效果滿意。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

此文中的研究對象共計196例，在我院住院分娩的時間為2015年1～6月。產婦年齡35歲以下，均為單胎、正常足月兒且出生1 min的Apgar評分＞7分、頭位、存活嬰兒的初產婦，且沒有任何妊娠合并癥，能正常交流，全部為城市居住人口。根據產婦的意愿將其分為微信組（98例）及常規組（98例）。微信組產婦手機均為智能手機，能上網。年齡21～31歲，平均年齡（28.2±3.5）歲，新生兒體重2 500～3 200 g。常規組產婦手機是否是智能手機及能否上網不做要求。年齡22～33歲，平均年齡（29.4±3.3）歲，新生兒體重2 500～3 100 g。兩組產婦個人資料、文化程度、經濟收入及嬰兒性別、體重等資料相比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。全部入組成員都能遵守群主的規定，依從性好，沒有1例退群，在產后42 d全部能夠回院復查。

1.2方法

根據產婦的意愿將全部產婦分為微信組（98例）和常規組（98例），對常規組實施出院指導（包括自我護理、母乳喂養、新生兒護理等），微信組在常規組的基礎上實施微信隨訪。

1.2.1具體操作辦法由科室護士長建立微信群，微信群名為“產婦之家”。在該群內對出院的產婦進行產后保健、合理營養、科學育兒、母乳喂養指導等服務，促進產婦盡早恢復。具體內容包括以下幾個方面。

1.2.2為出院產婦建立健康檔案，由護辦班護士完成，包括患者的住院號，姓名，年齡，分娩方式，主管醫生，助產護士，入院時間，出院時間，手機號碼，微信號碼，在出院前由責任護士指導產婦加入微信群，產婦在微信中的網名可以不是真名，由群主負責做好備注。

1.2.3由護士長負責成立延續性護理小組，并擔任組長，設小組成員2名，要求這兩名成員具備本科學歷，職稱為主管護師或副主任護師，具備助產資格和育兒資格且溝通能力強，經過專業理論知識培訓，熟練掌握理論知識。同時還要選擇1名副主任醫師擔任顧問。在微信群內發送所有的信息均需護士長審核并存檔備查。每周一、周三、周五的15：00～16：00期間組內成員在微信交流群中持續在線，查看產婦們提出的各種各樣的問題并耐心進行解答。使患者得到包括語音、圖片、視頻、短語等多種形式的教育［3］，連續干預6周。

1.2.4微信空間重點講解的內容包括（1）健康宣教：產褥期婦女的生理和心理都發生了巨大的變化［4］，健康教育非常重要。包括生理和心理保健知識、分析產后婦女常見的問題及應對措施，產褥期飲食指導，產后體型恢復，合理營養、科學育兒、母乳喂養指導等。包括文字資料和護理視頻。這些健康教育內容的知識通俗易懂，形式靈活多樣。發送的頻率為第一周3次，第2周2次，以后每周一次，直至6周。（2）指導產婦自我護理：對產婦出院后的身體狀況、惡露的多少、子宮的恢復等情況進行細致了解，告訴產婦要保持會陰部清潔，內衣褲要勤換洗；指導產婦進行乳房護理，每次喂完奶后，擠1滴奶液涂在乳頭上，對乳頭表皮進行保護。并積極進行產后運動，利于子宮復舊。（3）講解母乳喂養的好處，了解產婦乳汁分泌情況，是否能做到按需哺乳，對如何正確哺乳、正確擠奶進行詳細指導。并給予心理支持，樹立信心。對于喂養出現實際困難的，耐心幫助解決。（4）了解產婦的飲食及睡眠情況，通過了解新生兒吃奶情況、大小便、皮膚顏色、臍部護理、臀部護理以及體重等來確定新生兒母乳喂養情況及新生兒發育情況。如果遇到產婦咨詢新生兒疾病的相關知識，則由組內成員請教兒科專家后再進行解答。（5）心理護理：耐心傾聽產婦的訴說，了解其心理變化，體諒其心理，幫助其盡快適應母親的角色。向產婦家屬講解產后婦女的身心變化，取得家屬的支持和理解，為產婦營造良好的家庭氛圍，讓產婦保持心情舒暢。如果產婦出現抑郁心理，由我院心理醫師對其進行心理疏導［5］。對于個別產婦的某些問題不方便在群內公開咨詢的，我們就可以一對一私聊，當遇到無法解決的問題我們進行上門訪視。如果遇到確實在院外無法解決的問題，要求回院復診。

1.3觀察指標

干預6周后，也就是在產后42 d，產婦帶著嬰兒回院復查。統計兩組產婦的母乳喂養情況、產褥期相關知識掌握情況、自我護理方法的掌握情況。觀察兩組產婦身體恢復良好、嬰兒生長發育指標情況、產后抑郁發病率。母乳喂養是指完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營養需求，或者除母乳之外，僅給予水或其他非營養液體（不含能量和營養素）的喂養方式［6］。產后抑郁的測評方法是應用愛丁堡產后抑郁癥自測量表（EPDS），量表包括焦慮、失眠、悲傷、自責、恐懼、應付能力、自傷等，采用4級評分法由受試者根據上述癥狀出現頻度選擇，總分為30分，大于13分則為抑郁［7］。

1.4統計學分析

對全部數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

微信組組產婦6周母乳喂養率、產褥期相關知識知曉率、掌握自我護理方法優于常規組，各組數據相比，P＜0.01，見表1。

表1　2組產婦母乳喂養率、產褥期相關知識掌握情況、自我護理方法的掌握情況比較［n（%）］

微信組產婦身體恢復良好者高于常規組，P＜0.01；微信組的嬰兒發育指標正常者高于常規組，P＜0.05；微信組的產后抑郁發生率低于常規組，P＜0.05，見表2。

表2 產婦身體恢復情況、嬰兒生長發育指標、產后抑郁發生率的比較［n（%）］

3　討論

婦產科是我醫院的重點科室，也是一個有特色的科室，隨著本科室各方面技術的不斷發展以及護理質量的不斷提高，選擇在我院分娩的產婦是越來越多。近些年來，我科不斷優化住院環境，倡導主動為病人服務的思想，提供優質的產前服務及產時服務。我們不滿足于已取得的進步，在努力做好上述工作的前提下，加強對出院產婦的延伸服務，例如產后隨訪、開展新生兒撫觸、新生兒游泳等項目。已有研究報道，產后隨訪專科服務能有效提高產婦產后復查依從性，對加強出院產婦延續性護理工作，提高圍生期保健質量均有積極的意義［1］。

微信是2011年國內網絡巨頭騰訊公司推出的一款專為智能手機免費提供的即時通訊應用程序，僅需要少量的流量，微信就能夠實現跨通信運營商、跨操作系統平臺的信息傳播［8］，通過網絡發送免費語音、圖片和多媒體等多種形式溝通的平臺，具有操作簡單、省時、經濟、方便等優勢，并可雙向互動。微信隨訪是增加患者健康知識、提高患者遵醫行為、幫助患者進行自我護理的有效方法。從檢索的文獻中我們得知微信平臺的管理模式在支氣管哮喘、強直性脊柱炎、風濕免疫性疾病、糖尿病患者、直腸癌根治術患者、骨科出院患者康復宣教、中青年肺結核等疾病的延續性護理中已經取得了滿意的效果。本研究中筆者將微信隨訪運用于產褥期的延續性護理當中，體現了對產婦的人性化護理服務，同時提高了產婦的保健知識和自我護理的能力。

本研究中，微信組產婦6周母乳喂養率、產褥期相關知識知曉率、掌握自我護理方法、產婦身體恢復、嬰兒發育指標正常、產后抑郁發生率均優于常規組，因此，產婦出院后利用微信隨訪可以提高母乳喂養率，提高產婦對產褥期健康知識的知曉率，使其掌握自我護理方法，促進身體快速恢復，保證新生兒正常生長發育，降低產后抑郁癥的發生率。

參考文獻

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Impacts of Wechat Follow-up on Postpartum Mothers and Newborns

ZHANG XijingWANG JianzhongLU LijunDI JingMA YanhuiLIU ChunlingPeople's Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of wechat follow-up on postpartum mothers and newborns． Methods A total of 196 cases of puerperae who had undergone natural delivery from January to June 2015 in our hospital were randomly selected as objects of this study，and were divided into a wechat group（98 cases）and a conventional group（98 cases）according to the wishes of the puerperae． Puerperae in the conventional group were provided with routine guidance after discharge from the hospital，while those in the wechat group were followed up on wechat，and the effects of care were observed 6 weeks after the intervention． Results （1）Six weeks after delivery，the rates of breastfeeding，awareness of postpartum-related knowledge，and command of self care of puerperae in the wechat group were all much better than those of the conventional group，P＜0．01．（2）the health recovery of puerperae in the wechat group was significantly better than that of the conventional group，P＜0．01，the infant development index of the wechat group was significantly higher than that of the conventional group，P＜0．05，the incidence of postpartum depression in puerperae of the wechat group was significantly lower than that of the conventional group，P＜0．05． Conclusion Postpartum follow-up on wechat for puerperae after discharge can increase breastfeeding rates，improve postpartum health knowledge awareness in puerperae and help them to provide self care，and thus promote rapid recovery，ensure normal growth and development of newborns，and reduce the incidence of postpartum depression．

【Key words】Puerperium，Wechat follow-up，Puerperae，Newborns

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．166

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0221-03

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫院