接種狂犬疫苗前小傷口簡(jiǎn)易沖洗器具配合使用新潔爾滅對(duì)提高患者傷口沖洗效率的研究

趙娟，韓曉燕，王麗娟，張苒青，苗東濱

（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱150001）

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接種狂犬疫苗前小傷口簡(jiǎn)易沖洗器具配合使用新潔爾滅對(duì)提高患者傷口沖洗效率的研究

趙娟，韓曉燕，王麗娟，張苒青，苗東濱

（哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱150001）

摘要：為評(píng)估接種狂犬疫苗前小傷口簡(jiǎn)易沖洗器具對(duì)患者傷口沖洗效率的影響以及新潔爾滅在沖洗使用中的效果評(píng)價(jià)，將我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小傷口患者，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組使用簡(jiǎn)易器具進(jìn)行沖洗，對(duì)照組采用水龍頭常規(guī)沖洗方法，兩組的弱堿性清潔劑均選用0.1%的新潔爾滅。狂犬疫苗使用前小傷口沖洗選擇簡(jiǎn)易器具的患者短時(shí)間內(nèi)得到處理，清洗時(shí)間均能達(dá)到超過15min的要求，多名患者可以同時(shí)進(jìn)行，并且一名醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)多名患者進(jìn)行操作，對(duì)照組常規(guī)方法沖洗患者等待處理時(shí)間長(zhǎng)，操作不方便。新潔爾滅的配置時(shí)間較短，縮短患者等待處理時(shí)間。說明使用小傷口處理簡(jiǎn)易器具方便易行，配合使用新潔爾滅沖洗能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)傷口進(jìn)行徹底沖洗，達(dá)到事半功倍的效果。

關(guān)鍵詞：狂犬疫苗；沖洗；簡(jiǎn)易器具；0.1%新潔爾滅

人被狗、貓等溫血?jiǎng)游镆蜃髽O易感染狂犬病毒(RABV)而得狂犬病，特征性臨床癥狀為恐水癥、畏光、狂躁、吞咽困難等癥狀。本病死亡率幾乎為100%，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病之一［1］。據(jù)研究，人感染狂犬病病毒后，病毒先定植肌肉組織，繼而侵入人體中樞神經(jīng)組織，侵入神經(jīng)組織后，人體產(chǎn)生的抗狂犬病抗體將不再起作用［2］，并易引起急性致死。因此，傷口暴露后立即清洗消毒，在RABV尚未侵入人體組織前除掉，意義非常重大。曾調(diào)查過12例被狂犬咬傷后注射過狂犬疫苗但仍然死亡的病例，發(fā)現(xiàn)他們均未及時(shí)正確處理傷口［3］。

1　方法

本次研究選擇我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小傷口患者，年齡在20～50歲，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組使用簡(jiǎn)易器具進(jìn)行沖洗，對(duì)照組采用水龍頭常規(guī)沖洗方法，兩組的弱堿性清潔劑均選用0.1%新潔爾滅。采用清水和0.1%新潔爾滅交替沖洗15min以上。狂犬病暴露分為三級(jí)。本實(shí)驗(yàn)每組的暴露級(jí)別均選擇Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),見表1，二者暴露級(jí)別無顯著差異，其中Ⅲ級(jí)患者排除嚴(yán)重的開放性傷口。

表1兩組暴露級(jí)別比較Tab.1 Comparison of exposure levels of two groups

表2處理時(shí)間與沖洗方法的關(guān)系Tab.2 Relationship between processing time and washing method

實(shí)驗(yàn)組選用簡(jiǎn)易沖洗器具進(jìn)行沖洗，簡(jiǎn)易沖洗器具選擇三通輸液器改制而成，輸液器的雙插頭分別插入裝好配置好濃度為1%的新潔爾滅和清水的500mL營(yíng)養(yǎng)袋里，營(yíng)養(yǎng)袋掛在輸液架上，輸液器針頭拔掉，只留輸液管可以對(duì)患者進(jìn)行沖洗操作。對(duì)照組則選用常規(guī)水龍頭沖洗方法，患者傷口進(jìn)行徹底沖洗后需要進(jìn)一步的消毒處理和及時(shí)注射狂犬疫苗，本研究對(duì)兩組患者就醫(yī)后徹底沖洗后得到處理所需的時(shí)間與沖洗方法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)見表2。

2　結(jié)果

從表2中可以看出，實(shí)驗(yàn)組使用簡(jiǎn)易沖洗器具的患者得到處理的時(shí)間明顯要比對(duì)照組使用常規(guī)水龍頭沖洗的患者得到處理的時(shí)間要短。

3　討論

分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因，簡(jiǎn)易沖洗器具有可控雙閥門，患者可以自行操作進(jìn)行交替沖洗，多個(gè)患者可以同時(shí)進(jìn)行操作。對(duì)照組患者選用常規(guī)水龍頭沖洗方法等待處理時(shí)間由當(dāng)時(shí)就診患者人數(shù)而定，如果同時(shí)就診患者較多，則需排隊(duì)等待水龍頭沖洗。另外，配置20%的肥皂水需要提前浸泡肥皂，與之相比，配置1%的新潔爾滅更簡(jiǎn)便易行，配置時(shí)間短，二者配合使用大大縮短了患者得到處理的時(shí)間，尤其是夜診患者人數(shù)較多、醫(yī)護(hù)人員不足的情況，可提高患者傷口沖洗效率。

綜上所述，狂犬病暴露后必須嚴(yán)格按WHO狂犬病暴露分類及處理原則［4］以及我國《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》的要求，及時(shí)對(duì)受傷部位徹底清洗、消毒處理并及時(shí)接種疫苗。及時(shí)、徹底清洗是有效預(yù)防狂犬病發(fā)生的必要關(guān)鍵措施，使用簡(jiǎn)易沖洗器具配合使用1%的新潔爾滅能明顯提高患者傷口沖洗效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國狂犬病防治現(xiàn)狀［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009: 1 - 12.

［2］羅秀蕾.動(dòng)物咬傷傷口處理及狂犬病預(yù)防的體會(huì)［J］.右江醫(yī)學(xué)，2012，40 （2）：247- 248.

［3］朱桂芝，李士民.狂犬疫苗的有效使用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25 （4）：53- 54.

［4］WHO. Position on rabies vaccine［J］.WHO Drug Information，2002，16（1）：4- 7.

［5］胡俊忠，張清松，劉文杰，等.桑植縣2002- 2007年狂犬抗體檢測(cè)結(jié)果分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，(02)：130- 131.

［6］田華偉，王家慶，程慧，等. 2005年福田區(qū)疾控中心門診2552例動(dòng)物咬傷病例分析［J］.疾病控制雜志，2007，(02)：194- 195.

［7］覃文武，李志式，梁梅芳.高州市529例犬傷者注射人用狂犬病疫苗的免疫效果［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，(05)：105- 106.

［8］吳榮濤.阜陽市2002- 2003年狂犬病疫情分析［J］.疾病控制雜志，2006，(01)：124- 125.

［9］鄒華章.綜合預(yù)防與控制狂犬病的體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2005，(01)：220- 221.

［10］胡錦流，孫暉，武道珍，等.精制狂犬疫苗與濃縮狂犬疫苗免疫效果與安全性配比分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2002，(11)：119- 120.

［11］王兆芳，秦阿敏，葉麗新.接種狂犬病疫苗后抗體陽轉(zhuǎn)情況調(diào)查分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2001，(08)：73- 74.

Research of Small Wounds Treated with Simple Washing Appliance Combined with Bromogeramine before Vaccinating Rabies Vaccine in Improving Patients' Wound Irrigation Efficiency

ZHAO Juan, HAN Xiao-yan, WANG Li-juan, ZHANG Ran-qing, MIAO Dong-bin
(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

Abstract:To evaluate the effect of small wounds with simple washing appliance before vaccinating rabies vaccine on wound irrigation efficiency and effectiveness evaluation of bromogeramine in irrigation, 600 patients with small wounds need to vaccinating rabies vaccine in our hospital from December 8, 2015 to February 1, 2016 were randomly divided into two groups, experimental group were washing with simple appliance, conventional tap washing was used for control group, 0.1% bromogeramine was chosen as the alkalescence detergent of two groups. Small wounds patients treated with simple appliance before vaccinating rabies vaccine were processed in a short time, cleaning time can meet the requirements of more than 15 minutes, several patients can be treated simultaneously, and a medical staff can be treated with a number of patients, while patients waiting time for processing was long in control group, and was not convenient to operate. Configuration time of bromogeramine is shorter, which can shorten the waiting time of patients. It indicates that using simple appliance to treat small wounds is convenient, and combining with bromogeramine can thoroughly rinse the wound.

Key words:Rabies vaccine; Washing; Simple appliance; 0.1% bromogeramine

收稿日期：2016- 01- 04

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1674- 8646（2016）03- 0022- 02