接種狂犬疫苗前小傷口簡易沖洗器具配合使用新潔爾滅對提高患者傷口沖洗效率的研究

趙娟，韓曉燕，王麗娟，張苒青，苗東濱

（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱150001）

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接種狂犬疫苗前小傷口簡易沖洗器具配合使用新潔爾滅對提高患者傷口沖洗效率的研究

趙娟，韓曉燕，王麗娟，張苒青，苗東濱

（哈爾濱市第四醫院，哈爾濱150001）

摘要：為評估接種狂犬疫苗前小傷口簡易沖洗器具對患者傷口沖洗效率的影響以及新潔爾滅在沖洗使用中的效果評價，將我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小傷口患者，隨機分成2組，實驗組使用簡易器具進行沖洗，對照組采用水龍頭常規沖洗方法，兩組的弱堿性清潔劑均選用0.1%的新潔爾滅。狂犬疫苗使用前小傷口沖洗選擇簡易器具的患者短時間內得到處理，清洗時間均能達到超過15min的要求，多名患者可以同時進行，并且一名醫護人員可以對多名患者進行操作，對照組常規方法沖洗患者等待處理時間長，操作不方便。新潔爾滅的配置時間較短，縮短患者等待處理時間。說明使用小傷口處理簡易器具方便易行，配合使用新潔爾滅沖洗能在最短時間內對傷口進行徹底沖洗，達到事半功倍的效果。

關鍵詞：狂犬疫苗；沖洗；簡易器具；0.1%新潔爾滅

人被狗、貓等溫血動物咬傷或抓傷后極易感染狂犬病毒(RABV)而得狂犬病，特征性臨床癥狀為恐水癥、畏光、狂躁、吞咽困難等癥狀。本病死亡率幾乎為100%，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的乙類傳染病之一［1］。據研究，人感染狂犬病病毒后，病毒先定植肌肉組織，繼而侵入人體中樞神經組織，侵入神經組織后，人體產生的抗狂犬病抗體將不再起作用［2］，并易引起急性致死。因此，傷口暴露后立即清洗消毒，在RABV尚未侵入人體組織前除掉，意義非常重大。曾調查過12例被狂犬咬傷后注射過狂犬疫苗但仍然死亡的病例，發現他們均未及時正確處理傷口［3］。

1　方法

本次研究選擇我院2015年12月8日——2016年2月1日需要注射狂犬疫苗的600例小傷口患者，年齡在20～50歲，隨機分成2組，實驗組使用簡易器具進行沖洗，對照組采用水龍頭常規沖洗方法，兩組的弱堿性清潔劑均選用0.1%新潔爾滅。采用清水和0.1%新潔爾滅交替沖洗15min以上。狂犬病暴露分為三級。本實驗每組的暴露級別均選擇Ⅱ級和Ⅲ級,見表1，二者暴露級別無顯著差異，其中Ⅲ級患者排除嚴重的開放性傷口。

表1兩組暴露級別比較Tab.1 Comparison of exposure levels of two groups

表2處理時間與沖洗方法的關系Tab.2 Relationship between processing time and washing method

實驗組選用簡易沖洗器具進行沖洗，簡易沖洗器具選擇三通輸液器改制而成，輸液器的雙插頭分別插入裝好配置好濃度為1%的新潔爾滅和清水的500mL營養袋里，營養袋掛在輸液架上，輸液器針頭拔掉，只留輸液管可以對患者進行沖洗操作。對照組則選用常規水龍頭沖洗方法，患者傷口進行徹底沖洗后需要進一步的消毒處理和及時注射狂犬疫苗，本研究對兩組患者就醫后徹底沖洗后得到處理所需的時間與沖洗方法進行了統計，數據見表2。

2　結果

從表2中可以看出，實驗組使用簡易沖洗器具的患者得到處理的時間明顯要比對照組使用常規水龍頭沖洗的患者得到處理的時間要短。

3　討論

分析出現該結果的原因，簡易沖洗器具有可控雙閥門，患者可以自行操作進行交替沖洗，多個患者可以同時進行操作。對照組患者選用常規水龍頭沖洗方法等待處理時間由當時就診患者人數而定，如果同時就診患者較多，則需排隊等待水龍頭沖洗。另外，配置20%的肥皂水需要提前浸泡肥皂，與之相比，配置1%的新潔爾滅更簡便易行，配置時間短，二者配合使用大大縮短了患者得到處理的時間，尤其是夜診患者人數較多、醫護人員不足的情況，可提高患者傷口沖洗效率。

綜上所述，狂犬病暴露后必須嚴格按WHO狂犬病暴露分類及處理原則［4］以及我國《狂犬病暴露預防處置工作規范(2009年版)》的要求，及時對受傷部位徹底清洗、消毒處理并及時接種疫苗。及時、徹底清洗是有效預防狂犬病發生的必要關鍵措施，使用簡易沖洗器具配合使用1%的新潔爾滅能明顯提高患者傷口沖洗效率，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］中華人民共和國衛生部.中國狂犬病防治現狀［M］.北京:人民衛生出版社，2009: 1 - 12.

［2］羅秀蕾.動物咬傷傷口處理及狂犬病預防的體會［J］.右江醫學，2012，40 （2）：247- 248.

［3］朱桂芝，李士民.狂犬疫苗的有效使用［J］.中國農村衛生事業管理，2005，25 （4）：53- 54.

［4］WHO. Position on rabies vaccine［J］.WHO Drug Information，2002，16（1）：4- 7.

［5］胡俊忠，張清松，劉文杰，等.桑植縣2002- 2007年狂犬抗體檢測結果分析［J］.實用預防醫學，2008，(02)：130- 131.

［6］田華偉，王家慶，程慧，等. 2005年福田區疾控中心門診2552例動物咬傷病例分析［J］.疾病控制雜志，2007，(02)：194- 195.

［7］覃文武，李志式，梁梅芳.高州市529例犬傷者注射人用狂犬病疫苗的免疫效果［J］.華南預防醫學，2006，(05)：105- 106.

［8］吳榮濤.阜陽市2002- 2003年狂犬病疫情分析［J］.疾病控制雜志，2006，(01)：124- 125.

［9］鄒華章.綜合預防與控制狂犬病的體會［J］.醫學動物防制，2005，(01)：220- 221.

［10］胡錦流，孫暉，武道珍，等.精制狂犬疫苗與濃縮狂犬疫苗免疫效果與安全性配比分析［J］.疾病監測，2002，(11)：119- 120.

［11］王兆芳，秦阿敏，葉麗新.接種狂犬病疫苗后抗體陽轉情況調查分析［J］.疾病監測，2001，(08)：73- 74.

Research of Small Wounds Treated with Simple Washing Appliance Combined with Bromogeramine before Vaccinating Rabies Vaccine in Improving Patients' Wound Irrigation Efficiency

ZHAO Juan, HAN Xiao-yan, WANG Li-juan, ZHANG Ran-qing, MIAO Dong-bin
(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

Abstract:To evaluate the effect of small wounds with simple washing appliance before vaccinating rabies vaccine on wound irrigation efficiency and effectiveness evaluation of bromogeramine in irrigation, 600 patients with small wounds need to vaccinating rabies vaccine in our hospital from December 8, 2015 to February 1, 2016 were randomly divided into two groups, experimental group were washing with simple appliance, conventional tap washing was used for control group, 0.1% bromogeramine was chosen as the alkalescence detergent of two groups. Small wounds patients treated with simple appliance before vaccinating rabies vaccine were processed in a short time, cleaning time can meet the requirements of more than 15 minutes, several patients can be treated simultaneously, and a medical staff can be treated with a number of patients, while patients waiting time for processing was long in control group, and was not convenient to operate. Configuration time of bromogeramine is shorter, which can shorten the waiting time of patients. It indicates that using simple appliance to treat small wounds is convenient, and combining with bromogeramine can thoroughly rinse the wound.

Key words:Rabies vaccine; Washing; Simple appliance; 0.1% bromogeramine

收稿日期：2016- 01- 04

中圖分類號：R473.5

文獻標志碼：A

文章編號：1674- 8646（2016）03- 0022- 02