城市獨居老人的心理問題與社工介入研究
——以武漢市Q社區為例

彭惠青 沈玥

(武漢科技大學 文法與經濟學院，湖北 武漢 430065)

城市獨居老人的心理問題與社工介入研究
——以武漢市Q社區為例

彭惠青 沈玥

(武漢科技大學 文法與經濟學院，湖北 武漢 430065)

伴隨著經濟發展、家庭模式的轉變和傳統養老觀念的變化，我國城市的獨居老人數量日益增多，這些老人因獨居的生活方式產生諸多問題，因精神需求得不到滿足而產生的各種心理問題顯得尤為突出。為此，以武漢市Q社區的獨居老人作為研究對象，從不同角度分析獨居老人生活現狀、產生心理問題的原因，從社會工作(簡稱社工，下同)介入的角度提出相關解決對策。

城市獨居老人；心理問題；社工介入

在人口老齡化、老年人高齡化的趨勢下，老年人口迅速增長，非傳統的小型化、核心化的家庭結構的產生和發展又使得老年人獨居問題顯得尤為突出。民政部2015年發布的《2014年社會服務發展統計公報》顯示，截至2014年底,全國60歲及以上老年人口21242萬人,占總人口的15.5%,其中65歲及以上人口13755萬人,占總人口的10.1%。[1]獨居老人作為其中的一個群體，由于生活方式的特殊性，很容易在生理、心理、社會性等方面產生孤獨無助感，是比夫婦相伴居住的空巢老人更為弱勢的老年人群體。

北京大學蔡文媚教授提出空巢老人為無子女共同居住的老人，按居住方式分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨居的空巢老人。筆者所講的獨居老人是指孤老獨居的空巢老人。一方面，由于身體機能的逐漸衰弱和老化，老人往往伴隨各種病癥，需要有人陪伴和照料，活動范圍也大大縮減；另一方面，在獨居的生活背景下，獨居老人的生理和心理都難以得到滿足，特別是獨居的孤獨落寞很容易造成心理方面的問題。[2]

一、城市獨居老人現狀分析

以武漢市Q社區為例對城市獨居老人現狀進行分析。

(一)Q社區獨居老人的基本情況

Q社區位于洪山區，由原Q廠職工宿舍區、某研究設計院宿舍區、部分城市戶口居民等部分組成，是一個混合型社區，占地面積0.2平方公里，有長居住戶1500余戶，4100余人。該社區有操場、籃球場、老年人活動中心等活動場地，屬于單位制的老舊型社區。社區機構在2015年對Q社區老人進行的一次摸底調查，發放了100份問卷，調查結果顯示，社區大部分老人年紀都在70歲以上，超過半數的老人屬于空巢老人，在這些空巢老人中，有近半數老人屬于獨居老人，且年紀越大，獨居老人的比例越大。

通過問卷可以了解到Q社區獨居老人年齡普遍較大，70歲以上的有25位，占整個問卷獨居老人數量的80%，且女性數量明顯多于男性，筆者對這31位獨居老進行了走訪，從月收入、情感支撐狀況、生活需求三個方面分析老人的生存狀況。

第一，月收入狀況。在接受調查的31位獨居老人中，大部分老人由于是原Q廠的老職工，退休工資大多都在2000～3000元之間，沒有依靠低保過生活的老人，老人普遍表示退休金足夠日常開銷，自己年紀大了，吃不了多少，主要都是花費在買藥上面，為了節省看病買藥的費用，雖然覺得社區衛生站的醫療技術并不好，但是沒有什么大病依然會選擇在相對便宜的衛生站看病買藥。

第二，情感支撐狀況。筆者在走訪中了解到，大部分獨居老人的子女都不在本市工作，在本市工作的子女基本上一個月會回來看望老人一次，外市的子女一個季度左右會回來看望一下，但是子女在外省甚至國外的，一年才能見到一次面，平時的聯系主要是通過電話的方式，只有極少數老人會使用視頻與子女交流。

第三，生活需求。Q社區老年人的需求主要集中在生活服務方面，由于社區之前曾組織過志愿者來進行服務，大部分老人覺得還是有作用的，特別是在換季的時候，需要搬重物、晾曬被子衣物等，由于身體狀況不好，一個人很難完成。調查中，很多老人表示最擔憂的是生病了無人照料,此外，就是一個人吃飯不方便的問題。

(二)Q社區獨居老人心理現狀

第一，自我認知方面。筆者在調查中發現，Q社區大部分獨居老人都不同程度的有對自我的不認同感，認為自己年紀大了，對家庭沒有什么貢獻了。調查中不難發現，獨居老人一方面身體和心理負擔都很重；另一方面卻接受這種現狀，沒有想過改變，既希望有人關心自己，又壓抑自己的需要害怕成為別人的負擔，這樣的心態交織在一起，造成老人的自我不認同和自閉。

第二，人際交往方面。由于Q社區是一個老舊社區，鄰里都是廠里的老職工，彼此都熟悉，但是調查發現，Q社區的獨居老人生活圈子很窄，只愿意和固定的幾個人接觸，排斥心理很重，害怕接觸陌生人。在筆者接觸的大部分獨居老人里都有類似的想法，防衛心理比較重,渴望有人關心，卻又有自己的顧慮和擔心。

第三，環境適應方面。Q社區的生活環境相對比較穩定，大多數獨居老人都在這里生活了十幾年甚至幾十年，但是由于獨居的相對比較封閉的環境，老人對于新事物和新環境的適應能力依然較差，調查了解，部分獨居老人由于對環境的不適應和自己委屈的無人訴說，逐漸對于周圍新事物的不理解甚至是憤怒，極大地影響了老人的心理健康。

綜合以上三個方面，Q社區獨居老人在自我認知、人際交往、適應環境方面均存在著一定的問題，自我認知問題主要表現為自我認同感低，即對自我現狀的悲觀認識和過分消極的自我評價，人際交往方面的問題則表現內心渴望與人交流的需求和與陌生人交流所產生的防御心態相交引起的矛盾，適應環境方面表現為對新環境的無法適應和不得不接受而產生的壓抑心理。

二、獨居老人產生的心理問題及原因分析

綜合Q社區獨居老人的心理現狀，分析產生的問題及原因。

(一)獨居造成的心理適應問題

獨居老人由于其居住方式的特殊性，造成“出門一把鎖，進門一盞燈”的現象，很多獨居老人特別是獨居不久的老人，表現出來的心里適應問題更為嚴重。很多老人由于自己生活方式和周圍鄰居不相同，容易產生心理失衡，[3]對內既不能很好面對自己現在的獨居生活，對外也不能以平和的心態看待別人家里非獨居的生活，這樣的想法逐漸加深，容易造成老人不健康的心理狀態。

心理適應問題主要來源于家庭和社區，家庭方面，子女不在身邊，老伴離去，家庭情感支撐的減少，使得獨居老人的孤獨感、失落感較之一般的老年人更為強烈。很多老人怕給子女添麻煩都將自己的思念埋在心里，內心強烈的需要和現實的壓抑和不滿足，使得獨居老人易患上抑郁癥等心理疾病。社區方面，由于Q社區都是4至7層的老式樓房，樓道昏暗，出行不便，唯一能夠活動的足球場大多被用來曬衣服，僅剩下球場邊可容納十幾人的椅子，社區也沒有適合強度較小、適合獨居老人參加的社團。綜合以上，社區可以提供給獨居老人活動的場所和組織非常有限，未能形成良好的社區支持網絡，獨居老人的人際交往受到了很大限制，導致老人的群體歸屬感較弱，精神需求難以滿足。[4]

(二)自我評價的下降

筆者接觸的31位獨居老人中，超過半數的獨居老人都有自己是子女負擔的想法，特別是年齡較大的獨居老人，這些老人普遍反映自己每個月的主要花費都用在買藥看病上，認為自己既不能為家庭帶來經濟收入和生活幫助，還需要子女在精神和物質上的幫助。雖然老人們都表達出對于子女孝順的欣慰，但更多是表現出由于無法照顧自己、給子女添麻煩而產生的心理負擔。

自我評價的下降主要源于獨居老人的自我認知偏差，主要反映為兩個方面，一方面是老人對自我的否定情緒，認為自己沒有什么作用，對家庭對社會都是拖累，這一類型的想法多為身體疾病比較嚴重，年紀較大的獨居老人；另一方面是以自我為中心的想法，認為不管是在家里還是在社區，只要是自己參與的事情，都要照顧自己的情緒。這種情況多體現在子女比較孝順，生活負擔較小的獨居老人。這一類老人由于平時子女親朋的尊重，在社區活動時如果沒有同樣的重視，很容易出現不滿情緒，甚至產生猜忌心理，逐漸封閉自己。

(三)對于生理疾病的擔憂和對于死亡的恐懼

筆者調查得知，Q社區獨居老人中每個老人至少都有2種以上的慢性疾病，許多獨居老人不僅擔心自己生病的問題，也擔心自己生病了無人照料甚至去世都無人發現。這種由于獨居而對生病乃至死亡產生的不安感，對獨居老人產生了很大的消極作用，生理方面表現為對待疾病過分醫治或者消極對待，心理角度則表現為生理疾病的過分擔憂和對于死亡的悲觀情緒或者逃避態度。

產生這種心理問題的原因，一方面在于獨居老人普遍年齡偏大，身體機能逐漸衰退，一些日?；顒雍茈y自己獨立完成；另一方面在于獨居導致無人幫助和陪伴，日?；顒拥姆N種不順造成的老人的自我否定和失落感，長此以往導致獨居老人出現自閉、抑郁等不良情緒，逐漸產生心理問題。

三、社工視角下解決城市獨居老人心理問題的實踐

針對獨居老人心理問題，筆者從社工視角出發，分別進行了個案和小組的實踐。

(一)個案分析

基本資料：陳婆婆，83歲，老伴去世，女兒在外地，兒子有腦瘤做了手術，術后恢復不好，需要人照顧，無法正常工作。陳婆婆自己以前是廠里的職工，房子還建之后給了兒子住，自己搬來兒子的住處，已經在Q社區生活了將近20年，主要靠退休金生活，身體很差，每天都要吃大量的藥。平時生活與社區人接觸不多，對部分鄰居有不好的情緒，不愛出門，頭腦清晰，維權意識較強。

問題與需求評估：案主有與人溝通交流的需求，她需要有人聆聽和幫助，有一些自己可以參與的社區活動。案主的問題：無人陪伴，逐漸產生自我封閉、抑郁，對于有些事情自己沒有良性的溝通與了解，產生排斥心理。對外界環境比較敏感，對周圍的環境沒有安全感，社區融入不足。

介入思路：針對老人自我封閉、思想消極方面。社工主要從微觀層面出發，著眼于心理疏導，采用同情心、回顧等方法，一方面對老人的想法表示理解，另一方面運用優勢視角，將子女的孝順和對老人的關心作為老人心理方面的優勢，鼓勵老人多與子女聯系，加強老人的情感支撐，從老人心理方面逐漸引導老人更加積極健康。

針對老人渴望溝通但安全感不足方面。社工主要從中觀層面出發，從老人熟悉的朋友、鄰居著手，在心理層面上運用交換理論，讓處境相似的老人多接觸，在情感和生活中相互支持，增強老人的心理支持，逐漸減少老人的封閉性和抱怨情緒，讓老人逐步以更開放的心態面對社區生活。

針對老人希望參加社區活動方面。社工主要從宏觀層面出發，一方面運用活動理論，激發老人參與活動的熱情，促進老人與社區居民交流；另一方面，發揮老人的能動性，在活動中增強老人對自我的肯定和認同，認為自己“老有所用”。同時，活動的開展可以從宏觀層面上促進老人心理狀態更加健康。

(二)以小組形式開展有益活動

第一，活動目標。小組活動的總體目標是引導Q社區獨居老人進行興趣共享，促進交流溝通，緩解獨居老人因孤獨、空虛、封閉等產生的心理問題，逐步建立社區同輩支持網絡。具體目標可分為：一是組員積極參與活動，且愿意將活動介紹給更多的獨居老人，一起參加活動；二是引導組員自我反思，改變以往的消極心態，學習自我情緒調節，培養積極樂觀的心態。

第二，介入思路。活動主要環節分別為介紹活動內容、破冰游戲、觀看電影和收集意見四個板塊?？紤]到獨居老人歲數較大，游戲主要以活躍氣氛、增加了解為目的，內容簡單易懂，活動量較少，同時在活動過程中遵循社工的理念和價值觀，以鼓勵為主。

活動分為五節進行，分別是“因影相聚”、“電影游戲一起來”、“我與電影的故事”、“我們也來唱一唱”和“讓熱情傳遞下去”。在“因影相聚”中，考慮到高齡老人的心理接受問題，沒有加入游戲環節，此次活動目的主要是引導小組成員熟悉活動組員，放松心情，了解活動內容，激發參加活動的熱情。在“游戲電影一起來”和“我與電影的故事”兩個環節，逐漸加入小游戲和分享環節，同時對于老人帶鄰居、朋友一起觀看電影的行為表示鼓勵和支持，“我們也來唱一唱”是整個小組活動的高潮，小組成員一起觀看喜愛的電影并合唱其中的歌曲，最后活動是“讓熱情傳遞下去”，總結小組開展以來大家的進步，呼吁老人保持活動積極性。

第三，效果評價。該次的小組活動以電影為依托，穿插不同的環節，有以下幾方面的效果：一是在活動中穿插增加同輩交流的小游戲、用社會交換理論帶領老人感受自己和他人的積極力量，感受到交流和幫助的可貴；二是活動中采用緬懷往事的方式，讓老人回憶年輕時候的事情，增加老人之間的交流，引起共鳴和支持；三是引導老人回顧活動效果，感受自己的改變，肯定活動帶來的積極方面，增加老人活動的自主性；四是在活動中充分尊重老人的自主意識和想法，逐步將老人帶入到活動環節的決定中來，讓老人自主決定想做的事情，逐步實現“助人自助”。

四、社工視角下城市獨居老人心理問題解決對策

第一，努力提高獨居老人的自我認知。獨居老人心理問題的解決，主要體現在獨居老人自身的轉變，即角色本身對于自我的調適，這種調適可以從兩個角度出發，一方面，幫助獨居老人樹立正確的自我認知，拋棄消極封閉的想法，主動打開心門；另一方面，從個體的角度，用適宜的方式調動不同獨居老人的活動積極性，增強主觀能動性，提高自己對于獨居生活的適應能力，逐步達到對于現在獨居角色的“扮演”能力。

第二，促進家庭因素對獨居老人的影響。獨居老人心理問題的產生，除了獨居老人自身方面的問題，還體現在老人原本生活方式的改變。因此，讓獨居老人從子女、親友方面盡可能多地恢復和保持以前的生活模式，有效利用服務對象子女、親友對于獨居老人心理的影響力。同時延續自己以往的生活愛好和習慣，從心理層面獲得更多的自信心和滿足感，[5]有助于獨居老人進一步提高活動積極性，提升生活的滿意度。

第三，利用社區網絡對獨居老人進行支持。在獨居老人的生活中，社區是最為頻繁、聯系最緊密的場所，所以，社區環境的改善，無疑是對獨居老人心理問題解決的最密切影響因素。[6]在獨居老人社區網絡建設中，可以從兩個方面加強獨居老人的參與度：一方面，建設獨居老人與社區雙向的互動項目，加強獨居老人在活動中的參與力度，變“幫助”為“互助”；另一方面，建立同輩支持系統，在各種小組活動中找到認同感和價值感，通過“互換”彼此之間的尊重和認同以獲得精神層面上的滿足，逐漸實現社會融入，最終達到“自助”的目的。

獨居老人心理問題的產生，是人口老齡化、老年人高齡化、家庭結構小型化的大趨勢所導致的必然結果。武漢市作為一個人口流動大、四通八達的交通樞紐，子女外出工作、定居、沒有時間照料等種種主客觀因素導致老人出現了獨居的狀態。這些老人所形成的心理方面的不健康狀態，已經不僅僅是傳統意義上的養老服務可以滿足的，如何在物質方面滿足獨居老人需求的同時，更進一步關注他們的心理問題，需要專業的社工以及更多的社會力量來幫助和支持。

[1]常宛.國家衛生計生委報告顯示中國家庭一半老人“空巢”生活[J].老同志之友，2015(8).

[2]明艷.老年人精神需求[J].南方人口,2000(4).

[3]周紹斌.老年人的精神需求及其社會政策意義[J].市場與人口分析,2005(6).

[4]孫唐水，郭安.城市獨居老人需要社區的精神關愛——南京市獨居老人調查[J].安慶師范學院學報(社會科學版)，2011(8).

[5]王思斌.社會工作綜合能力(中級)[M].北京：中國社會出版社，2007.

[6]譚英花,史健勇.城市獨居老人精神慰藉的社會支持體系分析[J].勞動保障世界,2013(4).

責任編輯 胡號寰 E-mail:huhaohuan2@126.com

2016-08-26

國家社科基金資助項目(13BSH088)；湖北省普通高等學校人文社會科學重點研究基地項目(HBNPO2012ZD005)

彭惠青(1963-)，女，湖北武漢人，教授，主要從事社會治理研究。

D669.6

A

1673-1395 (2016)12-0052-04