協同發展的關鍵在于醫療專業人才

郭思遠+趙宇辰

編者按：

隨著《“十三五”時期京津冀國民經濟和社會發展規劃》的頒布，全國第一個跨省市的區域“十三五”規劃正式誕生。這對于打破三省市“一畝三分地”思維定式，進一步增強發展整體性和協同性具有重要意義。

醫療作為京津冀社會公共服務體系重要環節之一，受到三地老百姓的強烈關注，也影響著京津冀一體化的進程。為此，《人民周刊》推出京津冀醫療協同發展系列報道，邀請三地知名醫院院長訪談，讓最前沿、最具代表性的聲音，獻計京津冀醫療協同發展。

在北京，有兩家兒童醫院。一家是在日壇附近的首都兒科研究所附屬兒童醫院，另一家是在月壇附近的首都醫科大學附屬北京兒童醫院，同屬國內兒科技術頂尖的兒童醫院。

但進京看兒科的患者家長，從北京西客站下車，就直奔首都醫科大學附屬北京兒童醫院去了，因為在人們印象中，常說的北京的兒童醫院就是指這家醫院。

這對于首都兒科研究所所長、首都兒科研究所附屬兒童醫院院長羅毅來說，上任四年以來，必須直面的問題。在一定意義上，也促成了首都兒科研究所附屬兒童醫院與河北燕達醫院之間的合作，成為京津冀醫療協同發展中“專科合作模式”范例之一。

開展“專科合作模式”

2015年8月，首都兒科研究所與燕達醫院達成戰略合作，成立首都兒科研究所燕達兒科中心，以滿足首都乃至京津冀地區兒童日益增長的多層次、多元化醫療服務需求。

“新的醫院往往有一個共同的需求，希望跟有名的醫院合作。燕達醫院基本是這種情況，同樣面臨這樣的需求?！绷_毅所長說。

就目前醫院與醫院之間的合作模式，羅毅所長總結道：“第一是醫療技術合作，第二是醫療人員專業技術培訓，第三是科研合作。另外，在醫療技術合作中，會有危重病人的轉診問題。與燕達醫院簽了協議以后，等于這些內容我們都答應了他們，只不過截止到目前為止，還沒有危重病人往我們這里轉。醫療技術合作和專業技術培訓，我們已經開始做了。”

提及具體的合作，羅毅所長一再跟燕達醫院強調：“首都兒科研究所對于燕達醫院可以技術輸出、智力輸出，但是我們絕不做勞務輸出?！?/p>

合作就需要共贏，對于首都兒科研究所而言，有兩條最重要的基本觀念：一是作為公立醫院就有公益性的職責；二是要擴大首都兒科研究所附屬兒童醫院的品牌影響力。

“目前（京津冀地區）兒科優質資源不足，我們把優質資源向外輻射，擴大影響，并通過這個過程來現實培訓更多的兒科醫生，這是我們的職責。對我們醫院沒有直接的利益，但實際上是在體現一種自足感。”羅毅所長說。

北京兩家兒童醫院，嚴格說來，醫療水平相差不大，都是三級甲等醫院，同屬北京醫管局管轄。羅毅所長說，“現在北京兒童醫院的病人會比我們多，深入觀察你會發現，北京兒童醫院的外地病人比我們也多些。我作為醫院的管理者，就會想為什么我們品牌沒有影響到那么多的外地病人？因此，我們想通過技術合作擴大醫院的品牌影響力?！?/p>

協同發展面臨的困難

目前，京津冀醫療協同發展過程中尚存在一些問題，尤其是北京城鎮職工醫保和居民醫保在津、冀異地及時結算，依然存在醫療定點資格困難、報銷沒有互聯互認的問題，這直接限制了京津冀一體化進程。

羅毅所長說：“北京人或在北京工作人員在燕郊買房，但醫保還是北京的。現在首都兒科研究所與燕達醫院有合作門診，雖然他們家就住在燕郊，但是醫保不能報銷，家長還是會到首都兒科研究所排隊掛號，還等那個大夫（從燕郊）回來看病，這些問題都是首都兒科研究所和燕達醫院解決不了的問題?！?/p>

京津冀醫療協同發展會面臨哪些困難？對此，羅毅所長坦率地說：“如果從技術層面來說，燕達醫院碰到最大的困難就是招不上人，我們最大的問題是雖然有專家，但是專家數量不夠。”

在羅毅所長看來，燕達醫院是一個新建的醫院，想招人但招不到合適的人。因為北京的人才會認為，燕達醫院在河北，河北的戶口質量不如北京，而對于河北的人才來說，政府又沒有什么政策吸引其留下來。對于首都兒科研究所來說，問題是病人掛號難，為解決這個問題，也想多提供號源，但回過頭來一看，首都兒科研究所卻沒有那么多專家大夫，病人排隊掛號的現狀依然不能解決。

人才是協同發展的關鍵

醫療專業人才是京津冀協同發展十分關鍵的環節。羅毅所長說：“醫療協同發展實際上要解決的還是人才問題。假如只有醫院的‘名號過去，而醫院里的專家和醫生沒有去，那么問題還是得不到解決。京津冀三地政府應用政策推動人才的流動，調動人才的積極性，但難度在于優質資源分配和經濟利益上。”

羅毅所長認為，政府應該采取市場機制配置資源的方式，解決醫療優質資源分配的問題。因為醫療優質資源永遠是短缺的，對于短缺資源的分配是應該有一個機制，這個機制越合理越好。

“越短缺的資源，需要的成本越高。如果花得成本越低，得到的應該是越不稀缺的資源。”羅毅所長說，“當然，成本不是一定是錢，等待就診的時間也是成本。因此，我們只能對資源進行細分，分為最稀缺資源、相對稀缺資源、不稀缺資源。如果你要想最稀缺資源，你就要花最高的成本?！?/p>

“為什么是首都兒科研究所掛號難，北京兒童醫院掛號難，全國很多兒童醫院掛號都很難，最終政府終于明白了，是因為全國范圍內的兒童醫療資源不足。因此，這才推出了恢復兒科本科招生的政策。”羅毅所長說。

2月24日，國家衛生計生委和教育部共同發布將采取多項措施，恢復兒科本科招生。兩部委將支持中國醫科大學、重慶醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業，并將于今年7月起開始招收兒科學專業本科人才。

羅毅所長說：“目前不是哪個醫院掛號難的問題，而是全國范圍內兒科醫療資源不足的問題。家長都希望掛專家號，但從醫學院畢業到晉升副主任醫師，最順利的情況下也要10年。從政策的實行到真正解決兒科醫療不足的問題，還有很長一段路要走?！?/p>

人物名片

羅毅，首都兒科研究所所長，首都兒科研究所附屬兒童醫院院長，醫學學士，工商管理碩士，主任醫師，研究生導師。曾任北京安貞醫院副院長、小兒心臟科主任；北京心肺血管疾病研究所所長、首都醫科大學第六臨床醫學院副院長。

1983年畢業于第四軍醫大學，從醫30余年。1988年起專業從事小兒心臟外科，經過系統的專業培養及訓練。參加心臟手術5000余例，獨立施行小兒心臟手術近3000例。