中醫藥院校大學生中醫體質與抑郁情緒的關系*

邱 男 徐 瑩中國.成都中醫藥大學(四川成都) 611137 E-mail:shirleyqiunan@163.com 通訊作者 E-mail:colaxy@163.com

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中醫藥院校大學生中醫體質與抑郁情緒的關系*

邱 男 徐 瑩△
中國.成都中醫藥大學(四川成都) 611137 E-mail:shirleyqiunan@163.com △通訊作者 E-mail:colaxy@163.com

【摘 要】目的:探討中醫藥院校大學生中醫體質與抑郁情緒之間的關系。方法:本研究以某中醫藥院校的在校本科生為研究對象,采用方便抽樣與整群抽樣相結合的方法,以684例大學生作為樣本,以中醫體質量表、貝克抑郁量表進行評定。結果:①446人(65%)無抑郁,91人(13%)輕度抑郁,137人(20%)中度抑郁,10人(1%)嚴重抑郁且得分均值大(21.50±2.64);②通過獨立樣本非參數檢驗,不同性別(χ2=12.049,P＜0.01)、不同專業(χ2= 5.910,P＜0.05),是否獨生子女(χ2=6.806,P＜0.01)和不同年級(χ2=16.305,P＜0.01)的抑郁情況都有顯著性差異;③中醫體質以偏頗質為主,陽虛質(21%)、氣虛質(17.6%)、氣郁質(16%)的人最多;④抑郁情緒與平和質、陽虛質類型呈顯著負相關(r=-0.364,-0.173;P＜0.01);與其余體質類型呈顯著正相關;⑤通過有序多分類Logistic回歸分析篩選危險因素,中醫體質為氣虛質(OR=1.649,P＜0.01)、氣郁質(OR=1.878,P＜0.01)時,抑郁情況越嚴重。結論:體質之間的差異會影響抑郁情緒的嚴重程度,氣虛質、氣郁質體質類型的中醫藥院校大學生抑郁情緒較為嚴重。

【關鍵詞】中醫藥院校大學生;中醫體質;抑郁情緒;有序多分類資料Logistics回歸分析

隨著時代的發展,抑郁癥已具有很高的患病率、自殺率、復發率,是危害全人類身心健康的常見病[1]。聯合國衛生組織預測,到2020年抑郁將成為全世界導致死亡和殘疾的第二大因素[2]。大學生作為一個特殊的社會群體,處于心理延緩償付期,面臨著特殊的身心發展需要,容易出現“心理、社會的危機”[3]。

抑郁或稱抑郁障礙,是指由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一種心境障礙或情感性障礙,是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態[4]。我國成人發病率男性為16.7%,女性為19.5%,平均發病年齡為25歲,多數發病于15～19歲和25～29歲,其中約10%～15%面臨自殺危險[5]。抑郁癥屬中醫“郁證”范疇,人的身心狀況的基礎在于人的體質類型。體質是特定軀體素質與一定心理素質的綜合體,是“形神合一”思想在中醫體質學說的具體表現。

有研究表明,醫學生的心理健康水平總體低于普通大學生[6],中醫藥院校大學生作為醫學生的一個特殊群體,其學習壓力也是非常人可比的。有學生的抑郁情緒相當嚴重,這對大學生乃至整個社會產生重大負面影響。因此,國內外對醫學生與非醫學生心理健康情況的對比都做過針對性的研究。國外學者Marie Dahlin[7]和國內學者李俊嬌[8]等關于醫學生學習壓力的研究表明,由于課業負擔重,醫學生學習壓力顯著高于非醫學生。另外,因為學習的知識基本上都是與疾病等有關,在面對病痛、垂死的患者會對醫學生產生強烈心理壓力,進而產生學習壓力,這些都是影響抑郁情緒產生的重要因素。根據近年來,對我國大學生的中醫體質研究現狀來說[9],氣虛體質是大學生中最常見的體質類型,尤以女生為主,女性為陰柔之體,臟腑功能較男性偏弱,同時女性個性特點是善抑郁、多焦慮,不良心理因素促成了氣虛體質的形成。本研究以大學生為切入點,探討中醫藥院校大學生的抑郁情況與其中醫體質的相互關系,促進醫學生擁有健康的體質,提高心理素質。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年3-4月,采用方便抽樣與整群抽樣相結合的方法,從成都中醫藥大學抽取750例在校大學生進行調查,共發放問卷750份,收回有效問卷684份(邏輯錯誤問卷36份,L量表T分大于70的有30份),有效率為91.2%。其中男生267人(39.03%),女生417人(60.97%);醫學專業學生369人(53.95%),非醫學專業學生315人(46.05%)。獨生子女345人(50.44%),非獨生子女339人(49.56%)。大一198人(28.95%),大二179人(26.17%),大三176人(25.73%),大四131 人(19.15%)。所有問卷均由課題小組成員當場主持施測,由大學生被試現場獨立認真完成。

1.2 方法

1.2.1 貝克抑郁量表(BDI) 目前臨床上最常用的抑郁自評量表,適用于有抑郁癥狀的成年人。1999年杜召云對1734名大學生進行的研究表明,該問卷在國內大學生人群中重測信度較好(126人間隔1周,條目和總分的相關系數在0.48～0.92),測評結果穩定[10]。含13個條目,量表采用4級評分,賦予相應分值0～3分,Beck提出用總分來區分癥狀的有無及其嚴重程度:0～4無抑郁癥狀,5～7輕度抑郁,8～15中度抑郁,16分以上嚴重抑郁。

1.2.2 中醫體質量表(CCMQ) 由王琦教授編制,根據中醫體質分類及判定標準劃分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種類型,共60個條目。經心理測量學證實其具有較好的信度與效度[11]。量表各條目從沒有、偶爾、有時、經常、總是5段(1～5)的Likert尺度中選擇適合的答案,部分條目分別屬于兩種體質類型,如“貧乏”正向計分時為氣虛質的條目,反向計分時為平和質的條目。各個體質類型先計算原始分數,即:每個條目分值相加。再將原始分數換算成轉化分數,轉化分數=〔(原始分-條目數)/(條目數×4)〕×100,各個體質類型轉化分為0～100分。具體判定體質的標準如下:平和質為正常體質,其他8種體質為偏頗體質。當平和體質的轉化分≥60分且其它8種體質轉化分均＜30分,則判定為單一平和體質。當平和體質的轉化分≥60分且其它8種體質轉化分均＜40分,則判定為平和體質兼有其他體質(或雙體質或多體質)。當平和體質的轉化分＜60分且其它8種體質轉化分均≥40分,則判定為偏頗體質非平和體質。當偏頗體質體質的轉化分≥40 分,則判定為偏頗體質。當偏頗體質的轉化分30分～39分,則判定為傾向偏頗體質。當偏頗體質的轉化分＜30分,則判定非偏頗體質。

1.3 統計處理

所得數據用Epidata 3.1建立數據庫,采用SPSS 21.0系統軟件進行描述統計、差異性分析、獨立樣本非參數Krusal-Wallis檢驗、相關分析、有序多分類資料的Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 人口學變量差異

2.1.1 抑郁程度的一般情況 無抑郁者446例(65%);輕度抑郁者91例(13%);中度抑郁者137 例(20%);重度抑郁者10例(1%),但均值較大(21.50±2.64)。采用獨立樣本非參數Kruskal-Wallis檢驗顯示,不同性別、獨生子女情況、不同年級的抑郁得分都具有顯著性差異(P＜0.01),根據表2的平均秩次可知,女生抑郁得分高于男生,獨生子女抑郁得分高于非獨生子女,大一學生的抑郁得分高于其他年級。不同專業抑郁得分具有差異性(P＜0.05),見表1,表2。

2.1.2 中醫體質類型分布 684例大學生的中醫體質類型以偏頗質為主,其中陽虛質、氣虛質、氣郁質的人最多。平和質154例(23%),氣虛質120例(17.6%),陽虛質143例(21%),陰虛質98例(14%),痰濕質43例(6%),濕熱質56例(8%),血瘀質16例(2%),氣郁質106例(16%),特稟質14 例(2%)。單一體質人數332例,雙體質人數105 例,多體質人數247例。

表1 中醫院校大學生的抑郁程度人口學數據[n=684,n(%)]

2.2 抑郁情緒與中醫體質的相關

將貝克抑郁量表得分與中醫體質量表的9個維度得分進行皮爾遜積差相關分析顯示,在相關系數中,抑郁與平和質(r=-0.364,P＜0.01)、陽虛質(r=-0.173,P＜0.01)有統計學意義,抑郁得分與平和質、陽虛質得分呈顯著負相關;與氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質類型得分呈顯著正相關,其中抑郁得分與氣虛質、氣郁質得分的關系最大(r=0.421,0.567,P均＜0.01),見表3。

表2 中醫院校大學生的抑郁得分的差異比較(n=684)

表3 中醫藥學院大學生的抑郁情緒與中醫體質的相關(r)

表4 中醫藥院校大學生抑郁情緒與中醫體質的Logistics逐步回歸分析(n=684)

2.3 抑郁情緒與中醫體質的有序多分類Logistics回歸分析

采用有序多分類資料的Logistic回歸分析,以抑郁(1=無抑郁組,2=輕度抑郁組,3=中度抑郁組,4=重度抑郁組)為因變量,以專業、年級、性別、獨生子女情況和中醫體質類型為自變量。結果顯示,平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、血瘀質為自變量對應的P均＜0.05,偏回歸系數有統計學意義,比數比OR的置信區間CI為正值且值較大的自變量為氣虛質、氣郁質,其對應的比數比(OR=ebi)分別為:1.649,1.878,置信區間CI分別為: 0.039～0.061,0.051～0.075;按偏回歸系數B為正值時,其相應的自變量xi為危險因素,可以看得出9種中醫體質類型中,氣虛質、氣郁質的偏回歸系數B值最大,B分別是:0.050,0.063,所以當體質類型為氣虛質、氣郁質時,抑郁情況越嚴重,見表4。

3 討 論

3.1 抑郁情緒和中醫體質分布的人口學差異

從抑郁情緒分布來看,無抑郁人數最多(446 例),其次是輕度抑郁者(91例),中度抑郁者(137 例),重度抑郁者人數最少(10例),說明中醫藥院校大學生抑郁水平相對較低,存在抑郁情緒輕度及其以上者多達238例。其中女生抑郁情緒比例(22.95%)高于男生(11.85%)。國內已有的流行病學資料提示,女性的抑郁發作是男性的兩倍[12],本研究結果與之一致。該中醫藥院校大學生不同性別的抑郁得分之間的非參數檢驗χ2=12.049,P＜0.01,具有顯著性差異,說明女生抑郁比例(22.95%)明顯高于男生(11.85%)。同時有研究表明,女生抑郁水平高于男生[13]。醫學生抑郁比例(18.43%)高于非醫學生(16.38%),一定程度上說明非醫專業學生的心理素質要稍穩定于中醫專業學生;而獨生子女的抑郁比例(19.30%)比非獨生子女(15.50%)高,說明獨生子女更加關注自己的內心,但敏感多慮,做事不計后果,這與獨生子女的特殊家庭環境有關,作為家中唯一的孩子,自然是家庭的關注焦點,更容易產生嬌氣抑郁的情緒特點。

從體質類型的分布來看,中醫藥院校大學生的體質以偏頗質為主,其中陽虛質143例(21%)、氣虛質120例(17.6%)、氣郁質106例(16%)的人最多。由于醫學生的學習壓力較大,平常缺乏體育鍛煉,加之本次調查人群中女生人數多于男生(女生286例,男生186例),女生身體較為虛弱偏寒冷,所以造成這樣的體質類型的分布。這與之前的研究[14]結果相符,之前研究認為女性較男性更容易罹患抑郁,中醫學也認為“女子以肝為天”、“婦女多郁”。

3.2 抑郁情緒與中醫體質的關系

從皮爾遜積差相關分析發現,抑郁得分與平和質、陽虛質得分呈顯著負相關,與氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質類型得分呈顯著正相關,其中抑郁得分與氣虛質、氣郁質的關系最大。調查發現,平和質、陽虛質的人抑郁得分較低,抑郁情況較輕,且平和質、陽虛質得分越高的人,抑郁得分越低。而氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質和氣郁質的人抑郁得分相對較高,抑郁情況較嚴重,且這7種偏頗體質的得分越高,個體的抑郁得分越高。有研究者認為抑郁屬于陰性癥狀[15]。從陰陽的對立屬性上表現出兩類特定的趨勢[16]:第一類屬于陽,趨于明亮、活潑、興奮、向上等特點:第二類屬于陰,這趨向于晦暗、沉靜、抑制、向下等特點。抑郁情緒較嚴重的人其人格的主要特征是性格內向、情緒穩定型,態度溫和、細心穩重,沉思、有持久耐受能力。中醫藥院校大學生總體性格上具有溫順平和的特點,他們雖然靈活度較差,適應能力較差,但是性格不張揚,內斂、情感較少外露、謹慎細心,對于今后生活是充滿了希望的。

3.3 中醫體質對抑郁情緒的影響

通過對該中醫藥院校的大學生抑郁情緒與中醫體質的Logistics逐步回歸分析發現,當中醫體質為氣虛質、氣郁質時,抑郁情況最為嚴重。有研究表明[17],學習環境、家庭環境、就業、自身生理、人格特征、文化素質是影響醫學生心理健康的主要因素。從中醫體質角度來看,抑郁得分高的大學生的體質分型上以氣虛質、氣郁質為主,氣虛體質的大學生,可能與長時間坐在電腦前,低頭看手機,不注意飲食營養有關。所以,針對抑郁程度較為嚴重的大學生,首先,注意調暢氣機,增加陽氣,培養樂觀向上的心態。其次,飲食要均衡,適當吃些有利于脾胃運化的食物。最后,在生活中還應多參加體育鍛煉,增強身體抵抗力;多參與社會公益活動,提升自身精神高度;多進行社交活動,學會與人相處。

由于研究時間和資源的限制,本研究只能以發放問卷的方式進行調查。而實際上體質與抑郁情況的相互影響是極其復雜的。后續的研究中應加以綜合考慮,盡量避免干擾因素對調查的影響。同時,在此呼吁有關教育部門應該加強對大學生心理健康教育,普及心理健康知識。在對醫學生抑郁情緒的防治中,應重視對其中醫體質進行分析,掌握中醫體質理論對抑郁情緒產生和發展的規律。具體來說,調整大學生抑郁患者的體質并積極地組織和引導大學生通過飲食調養、按摩導引及藥物治療、針灸治療等方法,促其體質狀況逐漸向平和質轉化,綜合運用心理干預、中醫心理干預[18]等方法對其進行專業的輔導與幫助,使其走出抑郁的困境,全面提高大學生的心理健康水平。

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·論 著·(發展心理)

The Relationship between Traditional Chinese Medicine University Students' Depression and Traditional Chinese Medicine(TCM)Constitution

Qiu Nan,Xu Ying
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 611137,China

【Abstract】Objective:To explore the relationship between depression and Traditional Chinese Medicine(TCM)Constitution in traditional Chinese medicine college students.Methods:Adopting the combination of convenience sampling and cluster sampling method,Using the scale of Chinese Medicine,Beck depression rating scale in 684 College students.Results:①446(65%)were without depression,91 people(13%)with mild depression,137(20%)with moderate depression,10(1%)with severe depression and the mean score was very high(21.50±2.64).②Different gender(χ2=12.049,P＜0.01),different major(χ2=5.910,P＜0.05),whether or not only one child(χ2=6.806,P＜0.01),and different grades(χ2=16.305,P＜0.01)had significant difference in depression by nonparametric test of independent sample.③Traditional Chinese medicine gave priority to lopsided constitutions in cluding,Yang deficiency quality(21%),Qi deficiency quality(17.6%),Qi depression quality(16%).④Depression was negatively related to the situation with Gentleness,Yang deficiency(Respectively:r=-0.364,-0.173,P＜0.01);Positively correlated with other physical types.⑤Through logistic regression analysis of risk factors,depression would increase if the Traditional Chinese Medicine was Qi deficiency quality(OR=1.649,P＜0.01)or Qi depression quality(OR=1.878,P＜0.01). Conclusion:The difference between the Traditional Chinese Medicine will affect the severity of the depression;Qi deficiency,Qi depression constitution are important factors of depression among college students.

【Key words】University students in traditional Chinese medicine;Traditional Chinese Medicine(TCM)constitution; Depression;Logistics regression analysis of ordered multi classification data

(收稿時間:2015-10-24)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.036

中圖分類號:R395.9,B844

文獻標識碼:A

文章編號:1005-1252(2016)04-0614-05

*基金項目:①四川省教育廳青年項目(編號:11SB035);②四川省哲學社會科學重點研究基地:四川省心理健康教育研究中心一般課題