手術治療下頸椎創傷107例

馮愷

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手術治療下頸椎創傷107例

馮愷

【摘要】目的 探析手術治療下頸椎創傷的方法效果。方法 選取我院收治的107例手術治療下頸椎創傷患者，其中前路手術治療患者59例，后路手術治療患者11例，前后入路聯合治療患者37例，觀察分析患者的手術治療效果。結果 107例患者均順利完成手術治療，且患者植骨出現融合，頸椎序列表現較好，未出現不良反應，治療有效率為100%。此外，患者在手術治療前后神經功能恢復變化突出，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 選擇合適的手術入路，對下頸椎創傷患者進行手術治療，能夠取得較好的治療效果。

【關鍵詞】下頸椎創傷；手術治療；手術入路；療效

下頸椎創傷作為一種較為常見的病癥，具有相對較高的傷殘率[1]，對患者產生的危害影響十分突出，是臨床研究和關注的主要病癥之一。選取我院收治的107例手術治療下頸椎創傷的患者，對其手術方法及治療效果進行總結分析，旨在為臨床提供參考，具體報道如下。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的107例手術治療下頸椎創傷患者作為研究對象，其中男性74例，女性33例，年齡18～70歲，平均年齡（37.8±8.9）歲，創傷發生至入院治療時間2 h～8 d，平均治療時間（2.3±1.1）d。臨床檢查顯示，患者創傷主要集中在C 3～C 7節段。其中，76例無骨折或脫位情況；31例發生骨折脫位，包括9例單純頸椎骨折和12例合并單側關節突絞鎖、10例合并雙側關節突絞鎖；31例存在外傷性椎間盤突出脊髓受壓迫情況，包括4例C 3～C 4節段受壓迫，6例C 4～C 5節段受壓迫，4例C 3～C 5節段受壓迫，7例C 4～C 6節段受壓迫，4例C 4～C 7節段受壓迫，6例C 5～C 6節段受壓迫；49例存在椎間盤突出癥并發椎管狹窄。此外，患者神經功能Frankel分級顯示，11例A級，17例B級，33例C級，29例D級，17例E級。

1.2病例選取標準

所選取患者均符合手術指征[2]。排除存在嚴重心、肝、腎、肺等重要臟器疾病及病例資料不全患者。

1.3方法

臨床中結合患者創傷情況，選擇不同手術入路，均給予手術治療。其中，前路手術治療59例，術中通過椎間盤摘除或椎體次全切除結合方式，對患者進行手術減壓，并通過頸椎前路鎖定鋼板固定方式進行固定治療。后路手術治療11例，術中以單開門減壓或與全椎板、半椎板切除減壓相結合的方式，對患者進行手術減壓，以側塊螺釘釘棒系統內固定方式進行固定治療，幫助患者實現治療恢復的目的。進行前后入路結合手術治療37例，手術主要以前路椎間植骨和后路椎板成形、后路椎板小關節間植骨結合運用方式，對患者創傷部位進行手術治療。所有患者治療后3個月內嚴格限制頸椎活動，以免影響治療效果。

表1　 手術治療前后患者神經功能分級變化對比（例）

1.4療效評價標準

對患者手術治療恢復效果及術后神經功能變化情況進行統計，分析患者治療效果。將手術效果結合患者創傷恢復情況進行評價，治療后植骨出現融合且頸椎序列良好，表示治療有效。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS18.0軟件進行分析處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

107例患者均順利完成手術治療，且患者植骨出現融合，頸椎序列表現較好，未出現不良反應病例，治療有效率為100%。手術治療前后患者神經功能分級變化突出，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

臨床中，下頸椎創傷作為一種較為常見的創傷性疾病，具有較高的死亡率和致殘率。手術治療作為下頸椎創傷治療的有效方式，在臨床中的應用也較多，對下頸椎創傷患者及早采取合理有效的手術治療[3]，其治療效果相對顯著。結合患者下頸椎創傷情況進行手術治療，主要是為了解除創傷患者的神經與脊髓受壓迫情況，解除創傷對神經的影響及促進脊髓恢復，同時恢復患者創傷下頸椎序列，重建脊柱穩定性[4]。根據手術治療目的可以看出，對下頸椎創傷患者進行手術治療，不僅要盡早，而且手術方式還應合理有效，才能夠起到相應的手術治療效果，幫助患者實現創傷修復，減少對患者的影響。

在下頸椎創傷患者的治療中，由于患者的創傷情況不同，臨床采用的具體手術方式也存在一定的差別。（1）對下頸椎創傷無骨折及脫位情況的患者，治療過程中考慮到患者頸椎骨骼結構受破壞情況相對較輕，主要以脊髓壓迫治療為主，同時還要注意避免破壞患者的頸椎穩定性[5]，以確保治療效果。（2）在進行合并椎管狹窄患者的治療中，考慮到患者外傷性脊髓水腫與頸椎不穩定的情況，既要做好脊髓減壓治療，同時還要采取相應的前路椎體次全切除與椎間植骨手術[6]，對患者椎管狹窄情況進行治療。為確保治療效果，對多節段椎管狹窄患者，還可通過前后入路聯合手術等方式進行治療緩解。此外，對存在骨折脫位情況患者，在考慮患者骨折脫位恢復的基礎上[7]，幫助患者實現創傷恢復，進行骨折脫位恢復治療中，要避免損傷脊髓或頸椎骨，以免加重病情。針對患者的不同創傷情況，應采取不同的手術方式進行治療，以確保患者創傷治療效果，減少對患者的影響。本次研究中107例患者完成手術治療，有效率為100%，效果突出。

總之，選擇合適的手術入路，對下頸椎創傷患者進行手術治療，能夠取得較好的治療效果。

參考文獻

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107 Cases of Surgical Treatment of Cervical Spine Trauma

FENG Kai, Department of Orthopedic, The First Affiliated Hospital of He’nan University, Kaifeng 475001, China

[Abstract]Objective To study the effect of surgical treatment of lower cervical spine trauma. Methods Selected 107 cases of patients with lower cervical spine trauma treated in our hospital, 59 cases were treated by anterior approach, 11 cases were treated by posterior approach, 37 patients were treated with anterior and posterior approach, To observe and analyze the effect of surgical treatment on the patients. Results 107 patients were successfully completed surgery, and patients with bone graft fusion, cervical spine sequences showed better, no adverse reactions occurred, the treatment effective rate was 100%. In addition, patients before and after surgery in patients with neurological functional recovery, P＜0.05, the difference has statistical significance. Conclusion The choice of appropriate surgical approach, the lower cervical spine trauma patients for surgical treatment, can achieve a good therapeutic effect.

[Key words]Lower cervical spine trauma, Surgical treatment, Operative approach, Curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．046

【文章編號】1674-9308（2016）04-0062-02

【中圖分類號】R563．8

【文獻標識碼】A

作者單位：475001河南省開封市河南大學第一附屬醫院骨科