2014年某醫(yī)院兒童意外損傷住院病例分析

魏穎

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2014年某醫(yī)院兒童意外損傷住院病例分析

魏穎

【摘要】目的 了解兒童意外損傷的發(fā)病情況，為預(yù)防兒童意外損傷提供依據(jù)。方法 對(duì)2014年某醫(yī)院兒童意外損傷的3 069例病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兒童意外損傷發(fā)生年齡主要是1～5歲，占全部人數(shù)的62．4%，隨著年齡的增長(zhǎng)意外傷害人數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)。不同年齡組中男童人數(shù)高于女童，隨著年齡的增長(zhǎng)比例相差越大。兒童意外損傷的原因前八位分別是：摔傷跌落、交通事故、異物、燙傷、其他、中毒、意外淹沒(méi)或沉沒(méi)、窒息。7～8月是一年中損傷的高發(fā)期占到21．3%。結(jié)論 兒童意外損傷的發(fā)生有年齡和性別的差異，損傷的外部原因也具有多樣性，根據(jù)具體情況采取切實(shí)有效的措施，加強(qiáng)家長(zhǎng)安全意識(shí)，普及防范知識(shí)，保證兒童生命安全。

【關(guān)鍵詞】?jī)和灰馔猓粨p傷

近年來(lái)隨著傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良性疾病得到控制，意外傷害成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要因素[1]。意外傷害指突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體所造成的身體組織與心理?yè)p傷等，對(duì)于0～14歲年齡段兒童，意外傷害已成為其第一大健康“殺手”，因此意外傷害的預(yù)防與控制日益受到人們的重視[2]。為了解兒童意外損傷的原因和特點(diǎn)，對(duì)本院2014年3 069例意外損傷的住院患兒的資料進(jìn)行相關(guān)因素的統(tǒng)計(jì)分析，旨在為建立有效防范措施提供依據(jù)。

1　資料與方法

資料來(lái)源于2014年收治的意外損傷中毒患兒的病案首頁(yè)，按照ICD-10國(guó)際疾病分類原則，以出院主要診斷為主，對(duì)其外部原因進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

2.1 意外損傷不同年齡、性別分布

3 069例0～16歲意外損傷的患兒中，1歲組人數(shù)最多，占22.3%，1～5歲年齡段是意外損傷的高峰期，占全部人數(shù)的62.4%，6～16歲年齡段中，隨著年齡的增長(zhǎng)意外傷害人數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)。男孩1 959例（63.8%），女孩1 110例（36.2%），男女之比為1.76：1，不同年齡組中男童的構(gòu)成比高于女童，隨著年齡的增長(zhǎng)比例相差越大。

2.2意外損傷的外部原因分類構(gòu)成

兒童意外損傷的外部原因類型多樣，以意外摔傷和跌落最多，共1 537例，占50.08%，其中滑倒、摔倒最多為1 052例，占68.4%，不同平面墜落（包括自高處墜落）共186例，占12.1%。其次為交通事故551例占17.95%。第三位是異物的損傷490例，占15.97%。第四位是各類燒燙傷299例，占9.74%，其中沸水燙傷最多276例，占92.3%。第五位是其他意外損傷145例，占4.72%。第六位是中毒20例，占0.65%。第七位是意外淹沒(méi)和沉沒(méi)15例，占0.49%。最末為呼吸的意外窒息12例，占0.39%。

2.3意外損傷的時(shí)間因素

意外損傷全年均可發(fā)生，而假期（7～8月）是一年中意外損傷的高發(fā)期，共計(jì)653例，占全年發(fā)生的21.3%。見(jiàn)表1。

3　討論

3.1不同年齡、性別與兒童意外損傷的關(guān)系

本此研究結(jié)果顯示，1～5歲組兒童意外損傷占全部人數(shù)的62.4%，高于其他年齡段。根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，這時(shí)期的兒童協(xié)調(diào)能力差，好奇心強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力差，易發(fā)生意外[3]。男女之比為1.76：1，男孩占63.8%，女孩占36.2%，與國(guó)內(nèi)的報(bào)道一致[4-5]。一般認(rèn)為男孩是兒童意外損傷的危險(xiǎn)人群，這與兒童的性別生理特征有關(guān)，男孩生性好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，愛(ài)冒險(xiǎn)，故在兒童意外傷害中男孩的發(fā)生率一般都高于女孩[6]。

表1　兒童意外損傷時(shí)間分布

3.2造成兒童意外傷害的原因分析

（1）意外摔傷和跌落占本組資料的第一位,嬰幼兒從床、椅子、學(xué)步車及自行車上跌落為主，孩子愛(ài)爬高，平衡感尚未發(fā)育完全很容易摔倒；喜歡在陽(yáng)臺(tái)窗臺(tái)上看風(fēng)景或游戲，如沒(méi)有護(hù)網(wǎng)就容易翻出造成撲空摔下或墜落。學(xué)齡期兒童由于集體活動(dòng)增多，喜攀爬和追逐打鬧，而應(yīng)急能力及自我保護(hù)能力較差，均是造成意外摔傷跌落發(fā)生的因素[7]。因此，要對(duì)陽(yáng)臺(tái)加裝護(hù)欄，間隔不可太大，盡量在空曠一些的空間里活動(dòng)，不要在地上設(shè)置絆腳石，外出玩輪滑等活動(dòng)防護(hù)措施一定要做好，并且務(wù)必有成年人陪同以減少損傷。（2）交通事故位居第二位，孩子面對(duì)迎面而來(lái)的汽車時(shí)常不知所措，過(guò)馬路時(shí)也只注意一個(gè)方向而不顧另外方向的車輛，家長(zhǎng)要教育孩子掌握基本的交通規(guī)則，識(shí)別設(shè)立在街道或危險(xiǎn)場(chǎng)所的醒目標(biāo)志，不要在有車輛行駛的馬路街邊玩耍。（3）異物和燒燙傷占據(jù)第三和第四位，多發(fā)生于嬰幼兒，以1歲組最為突出。孩子喜歡將抓到的東西放入口中，吃瓜子花生或果凍時(shí)容易吸入氣道，發(fā)生嗆咳，因此要盡量少吃不易嚼碎和需用力吸食的食物，教育兒童不要將異物置入口中；嬰幼兒不小心碰倒熱水瓶、被熱的食物飲料、被洗澡水燙傷，大多是由于家長(zhǎng)的疏忽而造成，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)防范意識(shí)，讓孩子與熱的、帶電的東西劃清界限，熱水一定要放在孩子不易接觸的地方。（4）中毒的種類較多，主要是藥物中毒。誤服藥物發(fā)生中毒多見(jiàn)于4歲以下兒童，多數(shù)是由于家長(zhǎng)管理不善所致，家中的有毒物品要分類放好，告知孩子不可隨便翻動(dòng)，沒(méi)有吃過(guò)的東西不能入口。（5）夏季炎熱因游泳而溺水的事件時(shí)有發(fā)生，要教育孩子到設(shè)施完備正規(guī)的游泳館去游泳，不到野外水情不熟的水域游泳。捂熱綜合癥多發(fā)生于1歲以內(nèi)，這于家長(zhǎng)缺乏照顧孩子的基本衛(wèi)生常識(shí)有關(guān)。現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭增多，與寵物的密切接觸導(dǎo)致孩子被寵物傷害的幾率也有所增加，須注意與小動(dòng)物保持一定的距離。

3.3其他

跌落、交通事故傷、異物和燒燙傷約占所有意外損傷的93.74%，分布情況與我國(guó)其他地區(qū)數(shù)據(jù)基本一致。廣州地區(qū)住院數(shù)據(jù)顯示意外傷害外因分別為跌落、燒燙傷、異物和交通傷[8]。在安徽省0～14歲兒童傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，跌落和交通傷分別占所有傷害類別的49%和20.7%[9]。上海市住院資料也顯示跌落和交通傷是意外傷害的主要原因[10]。暑假期間孩子在幼兒園和學(xué)校的時(shí)間減少，戶外活動(dòng)增多，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的看護(hù)。另一方面也應(yīng)避免讓孩子單獨(dú)在家，要加強(qiáng)安全教育，讓孩子有危險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)和能力。

兒童意外損傷是威脅兒童生命安全的一類疾病，以5歲以下男孩多見(jiàn)，損傷的外部原因也具有多樣性，意外摔傷跌落和交通事故傷害以及異物燒燙傷是主要的危險(xiǎn)因素，暑假是意外損傷的高發(fā)期。對(duì)于很多意外傷害，防比治來(lái)得更重要，在日常生活中，要根據(jù)具體情況采取切實(shí)有效的措施，加強(qiáng)家長(zhǎng)安全意識(shí)，普及防范知識(shí)，做到防患于未然，保證兒童的生命安全。

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Analysis of a Hospital Children's Accidental Injury Case In 2014

WEI Ying, The Affiliated Children's Hospital of Soochow University, Suzhou 215000 ,China

[Abstract]Objective To understand the children's accidental injury incidence, provide the basis for prevention of children's accidental injury. Methods Selected 3 069 cases in hospital in 2014 children's accidental injury of medical record statistical to analysis. Results The children accidental injuries happen age mainly 1 to 5 years old age, accounting for 62.4% of the total number, with the growth of the age accident showed a trend of gradual decline in the number. The number of boys in different age group was higher than girls, the greater the proportion as the growth of the age difference. The cause of the children's accidental injury before eight, respectively: fall down, traffic accident, foreign bodies, burns and other, poisoning, accidentally drowned or sinking, choking. July and August was the damage to the season of the year accounted for 21.3%. Conclusion Children's accidental injury occurs with age and gender differences, the external causes damage also has diversity, take concrete and effective measures according to specific circumstances, so as to strengthen parent safety consciousness, popularize knowledge of prevention, ensure the safety of children's life.

[Key words]Children, Accidental, Injuries

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．058

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0077-02

【中圖分類號(hào)】R725

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：215000蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院