斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥

鐘光俊，潘暉,咼林杰，成少平

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院泌尿外科， 湖北 荊州 434000)

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斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥

鐘光俊，潘暉,咼林杰，成少平

(長江大學第一臨床醫學院 荊州市第一人民醫院泌尿外科， 湖北 荊州 434000)

目的：評價斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥的療效。方法：10例患者均采用斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥，并進行隨訪。結果：10例均獲得滿意的治療效果，10例患者均獲得2～5年隨訪，均無陰莖硬結復發。結論：斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥，手術操作簡單，術后恢復快，并發癥少，復發率低，近期效果明顯，遠期療效較肯定。

陰莖硬結癥；切除；折疊；治療

陰莖硬結癥又稱Peyronie病，是以陰莖白膜纖維化斑塊為特征的男科疾病，其發病率較前有明顯增高的趨勢，對性功能的影響也越來越大。現有的治療方法雖然很多，但療效都不是很確切。我院從2007年1月至2012年8月共收治陰莖硬結癥患者10例，采用斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥，收到較好的治療效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組陰莖硬結癥患者10例，年齡23～57歲，平均年齡45歲。7例有明顯性交疼痛，8例有不同程度的陰莖彎曲，均進行過反復多次保守的治療，效果不明顯。陰莖硬結最大0.8cm×0.9cm，最小0.4cm×0.5cm，硬結數目1～3枚。

1.2 手術方法

采用連硬外麻醉，取冠狀溝下0.5cm處作包皮內瓣環形切口，在陰莖肉膜和陰莖海綿體白膜之間翻轉皮膚，一直分離至陰莖根部。如陰莖硬結位于陰莖背側，則需仔細在白膜上分離陰莖血管及神經，取沿陰莖縱軸45°斜角，行斑塊梭形切口，切除陰莖白膜上硬結，切緣修剪整齊。如陰莖硬結位于陰莖尿道側，則需上尿管，保護好尿道，以免損傷致尿瘺，完整切除白膜斑塊。用5-0可吸收線連續縫合缺口。用生理鹽水進行人工勃起試驗，于彎曲最大位置用鉗將白膜橫向拉攏，使陰莖矯形變直后作兩端標記，將標記的兩端用線拉攏縫合。以上步驟可多次操作，使陰莖矯形滿意為止。再行包皮環切術。需要提醒的是，如果在背側操作，需保護好血管及神經，在尿道側，需嚴格保護好尿道[1]。術后加壓包扎，常規抗感染治療，術后口服乙烯雌酚片，手術后1月可行性生活。

2 結果

本組8例患者獲得滿意的治療效果，術后外觀滿意，陰莖勃起疼痛消失，性生活無明顯變化，未覺陰莖有明顯縮短。2例患者自覺仍有疼痛，較前有所減輕。10例患者均獲得2～5年隨訪，均無陰莖硬結復發。

3 討論

陰莖硬結癥是一種發生于陰莖海綿體白膜的纖維病變，以進行性的纖維化過程導致海綿體白膜斑塊形成為主要特征，從而導致陰莖彎曲，陰莖功能性縮短和ED。臨床癥狀主要有陰莖疼痛、彎曲和無力完成性生活[2]。陰莖硬結癥早期以陰莖硬結、痛性陰莖勃起、勃起時陰莖彎曲為臨床表現，晚期以陰莖硬結、勃起時畸形、勃起功能障礙為特點。陰莖硬結癥的發病病因目前有多種說法，考慮同陰莖外傷、泌尿生殖系統感染、侵入性檢查有關，也有考慮同免疫異常、維生素E缺乏、高血壓以及動脈硬化等疾病相關聯[3]。陰莖硬結癥的治療方法較多，包括中草藥秋水仙堿等藥物內服，皮質醇、秋水仙堿、干擾素等藥物局部注射，離子透入、體外震波治療，也有手術行瘢痕切除等，但療效均不太理想。陰莖斑塊切除加對側白膜折疊術主要解決陰莖彎曲及疼痛問題，陰莖斑塊切除，斑塊切除徹底，手術風險小，操作簡單，而且對于解決陰莖疼痛問題有很好療效；同時陰莖白膜折疊術對于陰莖彎曲的矯正有很好的療效，術后并發癥少，復發率低，而且對于陰莖的長度無明顯縮短，對于性生活也無明顯影響。本組10例病人術后均收到較好的手術效果，筆者認為陰莖白膜斑塊切除加對側白膜折疊術是治療陰莖硬結癥的一種簡單有效的手術方法，尤其在基層醫院值得推廣。

[1]劉繼紅，宋小東. 斑塊磨削和改良Nesbit技術治療陰莖硬結癥[J]. 中華男科學，2003，9(9)：658～660.

[2] Mulhall J P，Anderson M S，Lubrano T，et al. Peyronie's disease cell culture models： phenotypic[J].genotypic and functional analyses，2002，14(5)：397～405.

[3] Carrieri M P，Serraino D，Palmiotto F，et al. A case-control study on risk factors for Peyronie's disease[J]. J Clin Epidemiol，1998，1(6)：511～515.

[編輯] 何勇

2016-05-18

鐘光俊(1972-)，男，副主任醫師，主要從事泌尿外科臨床工作；通訊作者：潘暉，15272339145@163.com。

R697.17

A

1673-1409(2016)30-0028-02

[引著格式]鐘光俊，潘暉，咼林杰，等.斑塊切除加對側白膜折疊術治療陰莖硬結癥[J].長江大學學報(自科版),2016,13(30):28～29.