PBL教學法在高職護理綜合實訓教學中的應用

王名銘,王媛媛

(亳州職業技術學院醫護系，安徽 亳州 236800)

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PBL教學法在高職護理綜合實訓教學中的應用

王名銘,王媛媛

(亳州職業技術學院醫護系，安徽 亳州 236800)

目的：通過觀察分析PBL教學法在高職護理綜合實訓教學中的實際應用效果，為學科教學方法改革提供依據。方法：實驗組和對照組各68人，實驗組采用PBL教學模式，對照組采用傳統實驗課模式，完成整個教學過程。結果：實驗組的實驗成績、教師評價和總成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；同時實驗組在促進人文溝通和提升自學能力方面明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：PBL教學法能提高綜合護理實訓的教學效果，同時也有利于提高學生的人文溝通能力和自學能力。

護理；教育；護理綜合實訓；PBL教學方法

現代社會要求高職高專院校要以培養高素質高技能人才為目標，對于護理學生(以下簡稱為護生)更是如此，而一般護生往往理論知識與臨床實踐脫節，臨床思維單一，溝通能力欠缺[1]。針對此現狀，我校開發了一門《護理綜合實訓》的課程，并引入以問題為基礎的學習(problem based learning，簡稱PBL)的教學理念，目的是培養與臨床零距離的合格護士，希望她們在最短時間內適應并勝任臨床護理崗位。現將實施過程和應用效果介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

亳州職業技術學院2014級3年制護理專業學生136名，1班68人，采用PBL教學模式，為實驗組；2班68人，采用傳統實驗課模式，為對照組。其中實驗組女生66人，男生2人，平均年齡20.8歲，均為普通高中起點；對照組女生65人，男生3人，平均年齡20.2歲，均為普通高中起點，兩組學生性別、年齡、入學成績等方面差異均無統計學意義(P<0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統實驗課教學方法，其基本模式為教師示教-護生分組練習-總結提高。實驗課全部結束后所有護生填寫教學方式認可情況調查表。

實驗組采取以下操作程序。

1)編寫案例 組織參加PBL教學的老師集體參加案例編寫，以內、外、婦(產)、兒各選取一個典型案例，每個案例除了1至3個專科操作外，還穿插護理基礎操作和急救操作，案例具有真實性、趣味性，同時應涉及醫患關系、溝通技巧、人文關懷等內容。案例定稿后編寫成教師指導手冊和學生指導手冊，教師指導手冊不宜過于詳盡，否則會限制學生學習能力的培養，學生指導手冊內容要簡明扼要，主題突出。

2)集體備課 所有參加PBL教學的老師集體備課，學生指導手冊提前5天發給護生，課前護生提前分好組，6至7人一組，每組選一個小組長，護生以小組為單位認真閱讀案例，提出問題，可以利用圖書館、教科書、網絡查閱相應的信息資料。

3)課堂討論 課堂討論安排2個課時。護生先確定病例涉及的護理操作，討論操作中一些關鍵步驟以及人文問題，操作需要遵循“無菌、查對、省時省力、人文關懷”的原則，不必糾結操作的具體細節。討論課結束后，護生利用課余時間在操作室進行操作練習。

4)角色扮演 角色扮演安排4個課時，每組護生按小組進行角色扮演，每組角色有病人、病人家屬、醫生、主班護士、治療護士等。一組護生進行角色扮演時，其他4組護生填寫學生互評表并討論其優缺點，教師在5組結束后進行總結并與學生共同探討一些操作關鍵步驟，同時填寫教師評價表。

實驗課全部結束后所有護生填寫教學方式認可情況調查表。

1.3 教學效果評價

實訓結束后，2組均采用相同的考核標準(即采用統一操作評分標準)進行評價，考核方式是學生互評(10%)+教師評價(30%)+操作考核(60%)。調查表內容包括：促進人文溝通、提升自學能力、培養批判性思維、提高文件書寫能力(選項為明顯、輕微、不明顯)；認可度=[(明顯人數+輕微人數)/總人數]×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 實驗組和對照組成績比較

實驗組互評成績為(82.0±10.4)分，對照組為(78.1±11.6)分。兩組護生差異無統計學意義(P>0.05)，實驗組的實驗成績、教師評價和總成績分別為(77.1±13.1)分、(77.8±10.4)分、(78.1±8.7)分，對照組的實驗成績、教師評價和總成績分別為(69.6±9.9)分、(70.8±10.5)分、(70.8±7.2)分，實驗組均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 實驗組和對照組對教學方式認可情況比較

實驗組在促進人文溝通和提升自學能力方面認可度明顯優于對照組(89.7%vs72.1%、66.2%vs48.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組在培養批判性思維和提高文件書寫能力方面與對照組相比差異無統計學意義(70.6% vs67.2%、58.3%vs58.8%)(P>0.05)。

3 討論

3.1 PBL教學法有利于提高綜合實訓的教學效果

在實施PBL的教學過程中，一方面改變了“滿堂灌”的教學方法使護生成為主體，提高了護生對于學習的積極性和主動性，調動了課堂氣氛；另一方面，PBL教學法加深了護生對于疾病的了解，操作能力得到提升，實驗組整體考核成績優于對照組，提高了綜合實訓護理教學的質量。

3.2 PBL教學法有利于提高學生的人文溝通能力和自學能力

PBL教學法提高了護生的人文溝通能力和自學能力。一方面，在實施PBL教學法過程中，鼓勵護生在模擬練習時與“患者”交流，從而克服了傳統教學模式中形成的“只為操作而操作”的現象，避免了護生在評估患者時死搬硬套教師的示范性用語而出現的語氣生硬、死記硬背等問題，提高護生的溝通能力。另一方面，教師從“授人以魚”變成了“授人以漁”，提高了護生的自學能力。有研究表明PBL教學法還可以提高護生的應變能力，培養護生的批判性思維[2,3]。

3.3 PBL教學法在綜合實訓教學中有待解決的問題

1)PBL教學中師資力量不足和教學資源缺乏 PBL教學法中教師是組織者和引導者，小組教學需要足夠的師資力量，把握討論的進度，以目前我校護理的現狀，PBL教學師資明顯不足，也沒有完整的PBL教師培訓體系，同時，部分護生反映學校的圖書館、網絡、PBL教室等一系列教學設備不夠完善，不足以為護生提供必要的信息和硬件支持。因此，完善教學管理、合理組建教學團隊是PBL教學過程中重要步驟[4]。同時，學校也應該完善圖書館、網絡等基本教學設施。

2)教學消耗時間長，后期易出現倦怠心理 由于每小組需要進行4次PBL教學，時間全部集中在第四學期，部分護生會由剛開始的主動參與變成后期的倦怠，消極應對。原因可能由于護生對新的教學方法不適應，因為一直以來他們養成了被動接受知識的習慣，缺乏整合和提取知識的能力，一旦受到挫折，很容易放棄；二是我校護生基礎知識比較薄弱，尚未養成良好的學習習慣和學習方法。所以在PBL教學過程中一方面教師需要給與學生不斷的鼓勵和肯定，當學生出現倦怠時，應當注意心理護理和引導；另一方面教師應該提高自身的教學水平，學習有關心理學和管理學知識。

另外，PBL教學中的討論時間不易控制，容易導致前松后緊，并且護生往往在一些社會倫理問題上發生爭論，也不容易統一意見，這就需要教師做好引導，掌握討論進程，必要時先討論案例中的操作問題，最后再討論社會倫理問題。

[1]張秀平，柳秋實，解霜雁.護理綜合性實驗與培養學生臨床護理綜合能力的探討[J].中國護理管理，2010，10(12)：34～36.

[2] 王蕊，汪春英.以問題為基礎的教學法在我國護理教育中的應用[J].天津護理，2015，23(5)：468～469.

[3] 寇桂香，張瑜.引入 PBL 教學模式構建護理專業技術實訓教學[J].護理教育，2009，27(19)：113～114.

[4] 祖雅瓊，崔壯，馬駿，等.醫學研究生PBL教學效果評價及影響因素分析[J].中國衛生事業管理，2012，30(1)：56～59.

[編輯] 劉陽

2016-08-14

安徽省高等學校省級質量工程教學研究項目(2014jyxm532)。

王名銘(1989-)，女，助教，碩士生，主要從事護理教育研究工作，787195056@qq.com。

G424.2；R4

A

1673-1409(2016)30-0088-02

[引著格式]王名銘 ，王媛媛.PBL教學法在高職護理綜合實訓教學中的應用[J].長江大學學報(自科版),2016,13(30):88～89.