茶多酚對急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管內皮的影響

李　雅，馮翠娜，趙學偉（.河北大學附屬醫院；.保定市第三中心醫院，河北保定07000）

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茶多酚對急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管內皮的影響

李雅1，馮翠娜1，趙學偉2
（1.河北大學附屬醫院；2.保定市第三中心醫院，河北保定071000）

摘要：目的：研究茶多酚對急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管內皮的影響。方法：在我院選取于2014年1月至2015年7月診斷為急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者60例。分別于應用前和應用4周后測定NO、SOD、GSH-Px、MDA、ET-1、VEGF指標。結果：急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者應用茶多酚后血清中NO、SOD、GSH-Px相對于應用前呈上升趨勢；而MDA、ET-1、VEGF均呈下降趨勢。結論：茶多酚增加急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管通透性，增強其抗氧化能力，改善患者血管內皮功能。急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者適當飲用茶多酚具有積極作用。

關鍵詞：血管內皮；茶多酚；急性冠脈綜合癥；糖尿病

李雅（1981-），女，河北省保定人，心血管內科碩士，主治醫師，研究方向：心內科危重癥的治療和冠心病的介入治療。

馮翠娜（1977-），女，河北省保定人，本科，主管護師。動脈粥樣硬化本質是全身慢性炎癥反應，高糖造成體內血脂代謝異常，導致體內炎性反應進一步加重，引起血管壁損傷，容易發生急性心血管事件[1]。大量研究表明，茶多酚（TP）是天然抗氧化劑，同時具有抗動脈硬化、清除自由基、降脂、保護心肌等功能[2]。冠心病或糖尿病患者存在血管內皮受損，本文旨在研究茶多酚對急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管內皮、氧化應激的影響。

1　資料及方法

于2014年1月至2015年7月在河北大學附屬醫院診斷為急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者60例。排除標準：嚴重瓣膜性心臟病、嚴重肝腎功能不全、結締組織病、甲狀腺功能亢進或減退癥、惡性腫瘤、血液系統疾病、慢性阻塞性肺疾病及周圍血栓病史。所有患者簽署知情同意書。

2　方　法

2.1茶多酚的應用

茶多酚組在常規對癥治療的基礎上服用兒茶素（徐州百順生物科技有限公司），50mg/kg/d口服，1個月為1個療程。

2.2血管功能相關指標檢測

采用放射免疫法測定內皮素（ET-1），比色法測定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）以及硝酸還原法測定一氧化氮（NO）（由南京建成生物工程有限公司提供），采用ELISA測定血管內皮生長因子（VEGF）（由美國Biomerica公司提供）。均嚴格按照試劑盒說明操作。

2.3氧化應激相關指標檢測

采用比色法測定血漿中丙二醛含量（MDA），應用酶標儀在532mm測定吸光度值，通過描繪標準曲線，求出標本中MAD濃度。MAD試劑盒由上海天齊生物科技公司提供。采用電子自旋共振法測定活性氧自由基信號強度。均嚴格按照試劑盒說明操作。

2.4統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件包進行數據處理；對計量資料采用t檢驗，以±s進行計數，計數資料采用卡方檢驗。p＜0.05作為具有顯著性差異的判斷標準。

3　結果

3.1兩組血清中ET-1、SOD、GSH-Px及NO水平比較

未應用茶多酚患者組血清中NO [（171.48±60.37）比（180.69± 65.15）]、SOD [（51.37±15.62）比（57.24±18.64）]、GSH-Px [（0.15±0.02）比（0.17±0.03）]較茶多酚組呈下降趨勢，而ET-1 [（74.35±4.26）比（68.13± 4.58）]則呈上升趨勢。結果證實急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者應用茶多酚組血管內皮功能受損程度減輕。

表1　兩組血清中ET-1、SOD、GSH-Px及NO水平比較

3.2血清中MDA、VEGF、ROS水平比較

茶多酚組患者血清中VEGF [（20.34±6.14）比（25.42±6.38）]、MDA[（4.24±0.45）比（4.97±0.54）]、ROS [（121.66±9.52）比（138.61±10.17）]均呈下降趨勢且具有統計學意義（P＜0.05）。結果證實急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者應用茶多酚組氧化應激水平降低。

表2　各組間血清中MDA、VEGF、ROS水平比較

4　討　論

茶多酚又被稱為茶鞣或茶單寧，是茶中多酚類物質的總稱，是其主要生物活性成分。研究表明，飲茶具有抗動脈粥樣硬化、降脂、抗凝血、減肥、降壓等作用，并有抗癌、抗氧化的作用[3]。

動脈粥樣硬化發生與發展的重要因素為機體氧化應激異常及血管內皮功能障礙。氧化應激是指機體內活性氧（ROS）的產生和抗氧化系統之間失衡，過量的活性氧（ROS）引發脂質過氧化反應，產生脂質過氧化物的終末毒性物質一丙二醛（MDA），導致血管內皮血管損傷及組織器官的損傷[4]。MDA作為脂質過氧化物的終末毒性產物，可直接反映機體的脂質過氧化程度，而超氧化物歧化酶（SOD）是機體內的重要的抗氧化酶，可使O2-轉化為穩定的ROS-H2O2，H2O2在CAT或GPX作用下還原為H2O，從而清除氧自由基，避免細胞或組織受到損傷[5，6]。因此，SOD 和MDA聯合檢測可以反應體內氧化應激的程度。血管內皮功能障礙指內皮細胞在多種危險因素如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙及高血流切應力等刺激下發生的內皮功能障礙。血管內皮細胞合成釋放血管舒張因子[一氧化氮（NO）]和收縮因子（ET-1），通過自分泌、旁分泌、內分泌等作用調節血管的張力。血管內皮細胞的功能與其能產生、釋放、活化多種生物活性物質密切相關[7，8]。

血管內皮生長因子（VEGF）與新生血管形成和血管通透性增加密切相關。有研究發現VEGF通過其受體激活了SFK通路，影響血管的通透性，對內皮細胞造成損傷[9]。

本試驗中未應用茶多酚患者組血清中NO [（171.48±60.37）比（180.69±65.15）]、SOD [（51.37±15.62）比（57.24±18.64）]、GSH-Px [（0.15± 0.02）比（0.17±0.03）]較茶多酚組呈下降趨勢，而ET-1 [（74.35±4.26）比（68.13±4.58）]則呈上升趨勢。結果證實急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者應用茶多酚組血管內皮功能受損程度減輕。茶多酚組患者血清中VEGF[（20.34±6.14）比（25.42±6.38）]、MDA [（4.24±0.45）比（4.97±0.54）]、ROS[（121.66±9.52）比（138.61±10.17）]均呈下降趨勢且具有統計學意義（P＜0.05）。結果證實急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者應用茶多酚組氧化應激水平降低。提示患者體內不僅存在氧化應激，抗氧化能力減弱，NO水平下降，還同時存在內皮功能的異常。

綜上所述，茶多酚增加急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者的血管通透性，增強其抗氧化能力，改善患者血管內皮功能。急性冠脈綜合癥合并糖尿病患者適當飲用茶多酚具有積極作用。

參考文獻

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[7]伊桐凝，張錦，于世家.阿司匹林抗高糖誘導內皮細胞衰老過程中對一氧化氮一一氧化氮合酶系統的影響[J].中國糖尿病雜志，2014，22 （9）：841-845.

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