支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測結(jié)果分析

李雄(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西萍鄉(xiāng)337000)

?

支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測結(jié)果分析

李雄
(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西萍鄉(xiāng)337000)

摘要：目的探討支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測結(jié)果。方法實驗組選取2012年6月至2015年3月我院收治的87例支原體肺炎患兒作為研究對象，對照組則選取同時期來我院進行健康體檢的12歲以下兒童87例。抽取入選者清晨空腹靜脈血，比較兩組入選者血清炎癥因子、免疫球蛋白水平。結(jié)果實驗組血清IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論支原體肺炎患兒血清IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8、TNF-α水平均較正常兒童高，說明支原體肺炎患兒血清體液免疫有變化，可輔助臨床診斷支原體肺炎。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；體液免疫；檢測

肺炎支原體肺炎（MPP）也叫做原發(fā)性非典型性肺炎，其病原體為肺炎支原體（MP）。MP在自然界中廣泛存在，是引起小兒呼吸道感染的常見病原體。小兒支原體肺炎的發(fā)病率不斷增加，對患兒的健康成長造成嚴重影響[1]。在關(guān)于MPP的發(fā)病機制中，眾多細胞因子都直接或間接的參加了免疫反應、炎性反應和免疫損傷。有資料認為，支原體肺炎患兒存在不同程度的免疫功能紊亂情況。研究支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測結(jié)果對于指導臨床治療有著重要意義，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年3月我院收治的87例支原體肺炎患兒作為研究對象，為實驗組。本研究經(jīng)我院倫理學委員會批準。納入標準：年齡在12歲以下；無激素治療史；無腫瘤類風濕免疫疾病史。排除標準：肥胖者；糖尿病者；混合其他感染者。患兒均符合本研究診斷標準[2]，患兒家屬知情同意，簽署知情協(xié)議書，可配合完成本研究。選取同時期來我院進行健康體檢的12歲以下兒童87例為對照組。實驗組：男48例，女39例；年齡1~11歲，平均年齡（5.55±0.87）歲。對照組：男47例，女40例；年齡1~11歲，平均年齡（5.61±0.92）歲。兩組在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法抽取入選者清晨空腹靜脈血10ml，經(jīng)3000r/min離心機離心5min后取血清，檢測相關(guān)血清指標。血清IL-6、IL-8、TNF-α采用ELISA法檢測，試劑盒均購自邦定生物醫(yī)學公司，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。血清IgA、IgG、IgM均使用人免疫球蛋白試劑盒進行檢測，試劑盒均購自美國sigma公司，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3觀察指標比較兩組入選者血清炎癥因子[白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]和免疫球蛋白[免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)、免疫球蛋白-M(IgM)]水平。

1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（±s）和百分率分別表示計量結(jié)果和計數(shù)結(jié)果，使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時表示有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組入選者血清炎癥因子水平比較實驗組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　兩組入選者血清炎癥因子水平比較

2.2兩組入選者血清免疫球蛋白水平比較實驗組血清IgA、IgG、IgM水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2　兩組入選者血清免疫球蛋白水平比較

3　討論

MPP癥狀不典型，并發(fā)癥較多，臨床需積極治療，減少多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，提高治療效果[3-5]。MP是小兒呼吸道感染的重要病原之一，關(guān)于其發(fā)病機制，目前尚不十分明確，主要認為和機體的免疫學功能有關(guān)系。

研究表明，MPP的發(fā)病，主要是細胞因子參與了免疫反應、炎性反應和免疫損傷[6-8]。通過對淋巴細胞的刺激，使得IL-2、IL-6、IL-10等過量分泌，對機體造成不利影響，引起病癥。本研究顯示，實驗組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對照組，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組血清IgA、IgG、IgM水平均明顯高于對照組，差異也具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見患病兒童和健康兒童機體IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平均有區(qū)別，可根據(jù)IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平變化輔助觀察兒童病情發(fā)展情況。

患兒炎性細胞因子水平變化、表達異常，可以推測MPP的發(fā)病和多種炎性介質(zhì)有關(guān)系，機體的免疫功能會受到影響[9，10]。IL-6是多種淋巴細胞和非淋巴細胞在多種因素的刺激下產(chǎn)生的。體外研究研究發(fā)現(xiàn)，機體被MP感染后，能夠產(chǎn)生IL-6細胞因子。當發(fā)生肺炎時，血清IL-6會有所升高。IL-8是一種多源性炎性細胞因子，通過一系列變化，使得機體組織受到損傷[11-13]。患兒感染MPP后，血清IL-8和其疾病的嚴重程度有一定的關(guān)系。TNF-α有著雙重的生物學活性，能夠調(diào)節(jié)免疫應答，發(fā)揮多種生理功能，而且還可以參與機體的免疫損傷過程。

總之，支原體肺炎患兒血清體液免疫有變化，其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平較正常兒童高，血清IgA、IgG、IgM水平也高于正常兒童，臨床可根據(jù)患兒血清體液免疫檢測結(jié)果輔助支原體肺炎的診斷。參考文獻

[1]郭云武.支原體肺炎患兒血清中體液免疫檢測指標結(jié)果分析[J].浙江實用醫(yī)學，2012，17(4)：303，306.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：96-97.

[3]Ozel C，Dafotakis M，Nikoubashman O，et al.Mycoplasma Pneumoniae-Induced Meningoencephalitis[J].Fortschr Neurol Psychiatr，2015，83(7)：392-396.

[4]陳波，張經(jīng).支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2012，17(6)：1045-1046.

[5]Petrone BL，Wolff BJ，De Laney AA，et al.Isothermal Detection of Mycoplasma pneumoniae Directly from Respiratory Clinical Specimens[J].JClin Microbiol，2015，53(9)：2970-2976.

[6]謝志才，呂慧，周曙明.肺炎支原體肺炎患兒血清細胞因子與免疫球蛋白的檢測及其臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2010，32(12)：1527-1528.

[7]逯艷梅，李海峰，曹甦.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫的動態(tài)觀察及臨床意義[J].右江醫(yī)學，2009，37(4)：414-415.

[8]劉曉宇，徐華，劉穎.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫變化及匹多莫德的治療作用[J].中國婦幼保健，2013，28(15)：2389-2390.

[9]王曄，黃凱，梁振山.肺炎支原體感染與兒童哮喘及IgE水平的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2012，30(3)：234-235，277.

[10]Kim EK，Youn YS，Rhim JW，et al.Epidemiological comparison of three Mycoplasma pneumoniae pneumonia epidemics in a single hospital over 10 years[J].Korean JPediatr，2015，58(5)：172-177.

[11]鄧連瑞.血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小兒支原體肺炎診治中的意義[J].江西醫(yī)藥，2013，48(12)：1130-1133.

[12]胡次浪，陳強，劉建梅，等.兒童重癥肺炎支原體肺炎早期診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47(10)：911-913.

[13]楊波，劉金國，王曉紅.社區(qū)醫(yī)院兒童肺炎支原體感染狀況及檢測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33(2)：203-204.

(收稿日期2015-09-29；修回日期2015-12-18)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.033

中圖分類號：R446.62，R563.1

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0089-02