萬倍顯微系統和普通顯微鏡在白帶常規中的應用對比

彭玉英(遂川縣人民醫院檢驗科，江西遂川343900)

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萬倍顯微系統和普通顯微鏡在白帶常規中的應用對比

彭玉英
(遂川縣人民醫院檢驗科，江西遂川343900)

摘要：目的探討萬倍顯微系統比普通顯微鏡在白帶常規檢查中的優越性。方法對200例有陰道不適或異味的白帶常規同時采用微生物培養、用ACT2000-1萬倍顯微系統和普通顯微鏡進行常規鏡檢，并對檢出真菌、滴蟲、線索細胞（或加德納桿菌）、支原體的結果進行統計分析。結果AC2000-1萬倍顯微系統對真菌、滴蟲、線索細胞（或加德納桿菌）、支原體的陽性檢出率分別為37.5%、11.0%、42.0%、1%，總陽性率為91.5%；常規顯微鏡對真菌、滴蟲、線索細胞（或加德納桿菌）、支原體的陽性檢出率分別為22.0%、10.0%、不能檢出、不能檢出，總陽性率為32.0%。萬倍顯微系統總陽性檢出率明顯高于普通顯微鏡，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論萬倍顯微系統在白帶常規檢查方面大大提高了陽性檢出率，能快速給臨床初步診斷、合理用藥提供依據，明顯比普通顯微鏡優越。

關鍵詞：萬倍顯微系統；普通顯微鏡；白帶常規；陽性檢出率

1　資料與方法

1.1一般資料儀器ACT 2000-1萬倍顯微系統由上海復星醫學科技發展有限公司提供，簡稱萬倍顯微系統或萬倍顯微鏡：奧林巴斯CX21生物顯微鏡由奧林巴斯株式會社生產，簡稱普通顯微鏡。萬倍顯微顯微系統由生物顯微鏡XSZ-158、光電放大器、倍率控制儀、計算機、彩色監視器、打印機組成。顯微鏡配置具有明場、暗場、相襯裝置，光電放大器倍率變化：可無級放大，共軛變焦，顯微系統放大倍數：最高放大倍數≥10000倍，最小放大倍數≤100倍，圖像分辨率0.22μm。

1.2方法在2015年6月1日－20日選擇200例來我院婦科門診就診有陰道不適或白帶異味的患者，年齡21~65歲，白帶采集由專業婦科醫生消毒外陰后，用三支消毒棉試子自陰道深部或陰道穹隆后部、宮頸管口等部位取材，放入三支無菌試管中立即送檢。專業檢驗醫生將標本中的一支行生理鹽水涂片蓋上蓋玻片后，分別采用ACT2000-1萬倍顯微系統和普通顯微鏡進行檢查，另兩支分別進行沙堡羅培養基（由浙江天杭生物科技股份有限公司提供）培養和支原體培養(支原體分離培養藥敏試劑盒由珠海迪爾生物工程有限公司提供，嚴格按試劑盒說明書要求進行操作)。白帶常規檢查能直接反映出女性陰道炎常見病因，陰道炎的常見病因是真菌、滴蟲及細菌感染。白帶常規檢見孢子或假菌絲，可診斷為霉菌性陰道炎：檢見滴蟲，可診斷為滴蟲性陰道炎：線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上黏附大量加德納桿菌等厭氧菌的一種形態表現，陰道分泌物中出現大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病[4]。對檢出真菌、滴蟲、線索細胞的結果進行統計分析。

1.3統計學處理比較兩種顯微鏡對真菌、滴蟲、線索細胞的陽性檢出率，運用SPSS 14.0統計軟件對數據進行處理。對計數資料運用χ2分析，并將檢驗水準設定為α=0.05，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2　結果

三種方法不同病原體檢測陽性結果比較[5]萬倍顯微鏡對真菌、滴蟲、線索細胞（或加德納桿菌）的陽性檢出率分別為37.5%、11.0%、42.0%和1%，總陽性率為91.5%：常規顯微鏡對真菌、滴蟲、線索細胞（或加德納桿菌）的陽性檢出率分別為22.0%、10.0%.不能檢出和不能檢出，總陽性率為32.0%。萬倍顯微系統總陽性檢出率明顯高于普通顯微鏡，經χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

表1　三種方法不同病原體檢測陽性結果比較[n（%）]

3　討論

普通顯微鏡對于白帶背景較污穢、有較多細胞碎片或者黏附在上皮細胞上的孢子難與辨認出來：對于粘在一起的白細胞、膿球和冷天凍死的滴蟲[6]，又難與將死滴蟲辨認出來：對于白帶背景較污穢、雜菌特別多的，又難與認出線索細胞（或加德納桿菌）。因此易造成真菌、滴蟲、線索細胞的漏檢，導致陽性檢出率較低。

萬倍顯微系統在分辨率0.22μm不降低的情況下，克服了普通光學顯微鏡放大倍數低、最高放大1000倍的缺陷，其最高放大倍數≥10000倍，且具有多投射（相差、暗視野、亮視野）性能，通過調節光源亮度、調節放大的倍率及細準礁螺旋的微調作用，更能看清孢子像葵花子樣一頭大一頭小的立體結構或者像膠囊樣的橢圓圓柱體結構：更能看清滴蟲內的顆粒是粗細均勻的微小顆粒，而白細胞內的細胞核顆粒是大小稍不等、稍大一些的細顆粒：能看清各種微小病原體[7]，如球菌、雙球菌、短小桿菌、放線菌等，因此更能辨認出線索細胞（或加德納桿菌）來。從而能顯著提高真菌、滴蟲、線索細胞的陽性檢出率，又可在電腦上把有診斷價值的視野拍攝成圖片[8]，便于臨床教學或搞科研工作，大大優越于普通顯微鏡，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[5]鐘紅梅.超高倍顯微鏡在婦科分泌物檢測中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(11)：1488.

[6]許愛霞，余躍華，吉麗.1335例婦女體檢陰道分泌物檢驗結果分析[J].實驗與檢驗醫學，2012，30(6)：621-622.

[7]韋惠恒.超高倍顯微系統與常規顯微鏡檢查前列腺液應用效果研究[J].臨床合理用藥，2011，4(6B)：35-36.

[8]張敏，戴燕，萬海英.超高倍顯微鏡在婦科生殖道感染性疾病診斷中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2011，24(8)：3026-3027.

(收稿日期2015-10-26；修回日期2015-12-14)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.034女性陰道炎是已婚婦女常見病、多發病，直接影響著女性的身心健康。陰道分泌物指女性陰道和宮頸分泌的液體，俗稱“白帶”，正常情況下陰道分泌物中含有大量乳酸桿菌，使陰道pH值保持在4~4.5正常范圍，使其具有自凈作用，形成天然防御屏障[1]。但在陰道正常菌群失衡或病原微生物侵入時，防御屏障被破壞，可致各種陰道炎癥[2]。隨著女性健康意識的增強，白帶常規檢查已成為女性健康檢查中的一項常規檢查，可以為女性陰道炎癥、婦科感染以及宮頸疾病的常見病因初步診斷及合理用藥提供參考依據。因此，白帶常規檢查就顯得非常重要[3]。

中圖分類號：R446.19，R711.31

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0091-02