772例性罪錯人員HIV、性病及生殖道支原體檢測結果分析

胥加耕，袁中行，劉慶勇，閆琳，王榮堂(鹽城市鹽都區疾病預防控制中心，江蘇鹽城224002)

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772例性罪錯人員HIV、性病及生殖道支原體檢測結果分析

胥加耕，袁中行，劉慶勇，閆琳，王榮堂
(鹽城市鹽都區疾病預防控制中心，江蘇鹽城224002)

摘要：目的了解鹽城市區性罪錯（賣淫嫖娼）人員艾滋病、性病及生殖道支原體感染狀況，為針對性開展預防和干預措施提供科學依據。方法對公安機關抓獲的賣淫嫖娼人員，采樣進行艾滋病毒、梅毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌及生殖道支原體檢測。結果性罪錯人群HIV陽性率0.13%（1/771）；性病總陽性率為18.52%（143/772），其中梅毒TPPA總陽性率15.82% （122/771），其中TPPA單陽7.78%(60/771)，TPPA和RPR雙陽8.04%(62/771)；CT陽性率3.43%（25/729），NG陽性率0.41% （3/729）。UU陽性率34.29%（250/729），MH陽性29例（3.98%），UU與MH均為陽性26例（3.57%）。賣淫人員總性病感染率、梅毒TPPA單陽率、TPPA+RPR雙陽率及UU陽性率與嫖娼人員比較差異有統計學意義。檢出8例合并感染2種性病/艾滋病的人員。結論鹽城市區性罪錯人員性傳播性疾病及生殖道支原體感染率較高，公安部門要繼續加大對賣淫嫖娼活動的打擊力度，衛生部門要開展有效的宣傳干預，加強監測管理，減少經性途經傳播疾病的傳播和流行。

關鍵詞：性罪錯；艾滋病；性傳播疾病；生殖道支原體感染；監測

近年來，隨著國內外社會環境的變化，人們的性道德觀和性價值觀日趨多元化，促進了艾滋病、性病等相關疾病的廣泛傳播，給社會、家庭和個人均造成了極大的危害。性罪錯（賣淫嫖娼）人員性觀念開放，安全性意識及防護知識缺乏，在相關疾病的傳播和流行過程中起著重要的橋梁作用。為了解鹽城市區性罪錯人員艾滋病、性病等疾病感染狀況，有針對性地開展預防控制工作，特對本地區公安系統送檢的性罪錯人員進行相關病原體的檢測和分析，具體情況報告如下。

1　對象與方法

1.1對象2012年2月至2015年2月鹽城市區公安局治安支（大）隊及各轄區派出所在執法行動中抓獲并送往鹽都區疾控中心進行艾滋病、性病等相關疾病強制檢測的賣淫嫖娼人員，共計772例。

1.2標本采集處理用促凝劑/分離膠真空采血管采集送檢人員靜脈血3ml~5ml，靜置30min左右后離心分離血清，用于艾滋病和梅毒檢測；同時以無菌男、女采樣拭子采集男性尿道分泌物和女性宮頸分泌物，分別用于沙眼衣原體（CT）檢測和淋病奈瑟菌（NG）、解脲脲原體（UU）、人型支原體（MH）培養。

1.3檢測方法艾滋病采用ELISA法作HIV抗體檢測，初篩陽性者按《全國艾滋病檢測技術規范》[1]進行復檢并送鹽城市疾控中心確證實驗室確證；梅毒先作顆粒凝集法梅毒螺旋體抗體試驗（TPPA），陽性者再作梅毒快速血漿反應素試驗（RPR）；CT采用膠體金免疫層析法抗原檢測；NG采用T-M培養基培養，UU、MH采用液體培養基培養。

1.4試劑HIV（1+2）ELISA試劑分別使用珠海麗珠、北京萬泰、英科新創試劑，均為上級疾控中心下發；TPPA使用日本富士瑞必歐株式會社產品，RPR分別使用北京萬泰、上海科華產品；CT抗原檢測試劑由上海凱創生物技術有限公司生產；T-M培養基為濟南百博生物技術有限責任公司產品；UU、MH培養試劑盒為法國bioMerieux.sa公司生產。上述試劑均在有效期內嚴格按使用說明書操作和判斷結果。

1.5儀器ELISA法使用英國Biochrom公司Anthos Fluido洗板機和Anthos2010酶標儀；RPR使用“新康”牌XK-20A型RPR旋轉振蕩器。

1.6統計方法采用Excel 2007進行數據錄入，SPSS 20.0軟件進行數據統計分析。

2　結果

2.1送檢對象一般情況772例性罪錯人員中，男性（嫖客）389例，年齡17~87歲，平均38.13歲；女性（賣淫者）383例，年齡15~62歲，平均31.27歲。以青壯年為主，21~30歲人數最多，40歲以下以女性為多，40歲以上以男性為多。其性別、年齡分布情況見表1。

2.2艾滋病、性病陽性檢出情況772例性罪錯人員共采集到血樣771例，分泌物標本729例。經檢測，感染一種或一種以上艾滋病/性病的有143例，感染率為18.52%。檢出HIV抗體陽性并經確證實驗室確認為HIV-1感染1例，陽性率0.13%（1/ 771）；梅毒TPPA陽性率15.82%（122/771），其中單獨TPPA陽性60例（7.78%），TPPA和RPR均為陽性62例（8.04%），RPR滴度1：1、1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64、1：128的分別有17、12、9、5、8、8、1、2例；CT抗原陽性率3.43%（25/729）；NG培養陽性率0.41%（3/729）。

2.3不同性別性傳播疾病陽性情況389例男性嫖娼人員中感染一種或一種以上性病的有44例，感染率為11.31%；383例女性賣淫人員的性病感染率為25.85%（99/383），男女性別間感染率有統計學差異（χ2=11.85，P＜0.01）。各個檢測項目陽性率中，單獨TPPA陽性率和TPPA+RPR雙陽性率不同性別之間的差異有統計學意義。具體結果見表2。

表1　性罪錯人員不同性別、年齡分布

表2　不同性別性罪錯人員性傳播疾病陽性檢出率[n（%）]

2.4不同年齡性傳播疾病陽性情況梅毒感染率以51~60歲年齡組最高，而CT感染率以20歲以下年齡組最高，各年齡組性傳播疾病陽性檢出率情況見表3。

2.5性傳播疾病合并感染情況共發現合并兩種性傳播疾病8例，其中TPPA單陽合并CT陽性4例，HIV合并RPR+TPPA雙陽、TPPA單陽合并NG、RPR+TPPA雙陽合并CT、RPR+TPPA雙陽合并NG等4種二重感染模式各1例，未檢出其他類型的混合感染或三重感染、四重感染。

表3　不同年齡性罪錯人員性傳播疾病陽性檢出率[n（%）]

2.6生殖道支原體感染情況729例分泌物標本檢出UU培養陽性250例（34.29%），男女性別間陽性率差異有統計學意義；MH培養陽性29例（3.98%），UU與MH均為陽性26例（3.57%），男女性別間陽性率無統計學差異。具體結果見表4。

3　討論

性傳播疾病是一組主要通過性接觸途徑傳播的傳染病，嚴重危害廣大人民群眾的身心健康，而賣淫嫖娼等不潔性行為是導致性傳播疾病流行和難以控制的重要原因之一[2]。本次調查中，男性（嫖客）平均年齡38.13歲，以青壯年為主，21~30歲人數最多，同時50歲以上的嫖客占到了17.99%，年齡最大的達87歲，提示老年男性嫖娼人員占一定的數量，需引起足夠的重視。女性（賣淫者）平均31.27歲，30歲及以下的占44.04%，年齡最小只有15歲，這類人群年齡較小，文化程度往往不高，自我防護意識較差，容易受到社會上不良思想影響和金錢的誘惑，缺乏對性及艾滋病性病防治知識的了解，導艾滋病致性病在該人群中的傳播和流行，也會直接導致今后的不孕不育，因此對她們正確的人生觀、價值觀及性道德觀的教育刻不容緩。

表4　性罪錯人員支原體陽性檢出率[n（%）]

本次調查顯示，鹽城市區性罪錯人群中發現了HIV感染者1例（0.13%），性病總陽性率為18.52%（143/772），說明這類人群中性病感染率高，是性病傳播的重要傳染源。去除TPPA單陽人員后的陽性率為11.40%（88/772），低于上海南匯區的17.46%（173/991）[3]、浙江杭州的18.11%（199/ 1099）[2]和江蘇儀征14.44%（55/381）[4]的感染率，而高于浙江諸暨8.28%（97/1172）[5]的陽性率，說明存在著樣本量和地區差異。

本次調查資料顯示，賣淫嫖娼人員梅毒TPPA總陽性率15.82%，明顯高于本地區外來務工人員2.26%（10/442）[6]、結核病人2.24%（7/313）[7]和健康體檢人員1.39%（13/937）[8]的梅毒感染率，而低于本地區接受美沙酮維持治療的吸毒人員19.47% （51/262）[9]的感染率。其中單獨TPPA陽性7.78%，這類人群基本上是既往感染病例，一般無傳染性，也不必進行治療；而TPPA和RPR同時陽性者占TPPA陽性的一半以上，占總檢測人數的8.04%，這些往往是現癥梅毒病人，具有傳染性，需要給予正規治療。梅毒TPPA單陽和TPPA+RPR雙陽均是51歲~60歲年齡組檢出率最高，這一年齡段應成為性病防治工作中要引起高度重視的一類人群。CT總陽性率3.43%，其中15歲~20歲年齡組的感染率最高，可能與其剛剛步入社會，一些甚至仍為未成年人，文化層次低，衛生防病知識嚴重缺乏等因素有關。在嫖客中檢出HIV抗體陽性1例，其有可能通過無保護的嫖娼行為將HIV傳染給賣淫女，從而造成艾滋病的傳播。HIV感染國內統計每年遞增，且主要以男同性戀傳播為主[10]。性傳播疾病者增加將促進艾滋病的傳播[2]，需針對這類人群切實強化艾滋病防治各項策略措施，加強HIV血清學監測，防止艾滋病在大眾人群中流行。發現NG陽性3例（0.41%），表明在本地區賣淫嫖娼人群中存在一定數量的淋病病人。與江蘇儀征[4]報道的賣淫嫖娼人員梅毒RPR感染率9.19%、沙眼衣原體感染率3.94%、淋病感染率1.05%、HIV抗體陽性率0.00%相比，除HIV外其他感染率均較低。

本次調查中，賣淫嫖娼人員中有8例出現性傳播性疾病合并感染情況，且都是二重感染，未見三重和四重感染，與浙江杭州報道[2]的合并感染情況相比，一重感染和二重感染比例接近，但沒有出現三重和四重感染，可能與鹽城為三、四線城市，經濟和開放程度不如杭州等一線城市有關。

本次調查還發現，賣淫嫖娼人員中生殖道支原體的感染率UU為34.29%（250/729），MH為3.98%（29/729），UU和MH均為陽性的占3.57% （26/729），明顯低于上海金山區[11]賣淫人員74.33%和嫖娼人員45.27%的UU感染率。支原體可寄居于正常人生殖道，所以目前已不再將生殖道支原體列入性病管理范圍，但其可引起一系列男女泌尿生殖系統疾病，一些患者不治療或經治療未愈會導致病程遷延，易發生慢性前列腺炎、男性不育和女性輸卵管炎、子宮內膜炎、不孕、慢性盆腔炎[12，13]，部分男性及大部分女性感染支原體后并無癥

狀，往往不會主動就醫，勢必造成該病在性活躍人群中的廣泛傳播，因而其較高的感染率也應引起足夠的重視。

調查結果表明，賣淫嫖娼人群中性傳播疾病感染率高，且賣淫人群感染率顯著高于嫖娼人群，需要政府相關部門的密切配合開展艾滋病性病防治工作，公安部門要繼續加大對賣淫嫖娼活動的打擊力度，衛生部門要加強監管，定期對可能從事性服務的娛樂場所服務人員進行健康體檢和艾滋病性病監測，將檢出的性病患者轉介到專業醫療機構進行規范治療，同時加強對這類人群性病防治知識的普及和宣傳，提高他（她）們的自我保護意識，推廣100%安全套使用，以控制經性途徑傳播疾病的傳播和流行，有效保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

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(收稿日期2015-09-15；修回日期2015-11-05)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.042

中圖分類號：R512.91，R518.9

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)01-0108-03