撫州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測(cè)情況分析

付萍萍(撫州市中心血站，江西撫州344000)

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撫州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測(cè)情況分析

付萍萍
(撫州市中心血站，江西撫州344000)

摘要：目的對(duì)本市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV不合格情況進(jìn)行分析，以探討所采取的應(yīng)對(duì)措施是否有效。方法對(duì)2010年-2014年本市83900例無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本抗-HCV檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果2010年-2014年陽(yáng)性總不合格率為0. 249%；獻(xiàn)血年齡和性別分布中，35~44歲和18~24歲年齡段高于其他年齡段，女性（0.149%）高于男性（0.100%）；學(xué)歷分布中，初中及以下學(xué)歷的獻(xiàn)血者不合格率最高；職業(yè)分布上，不明職業(yè)者獻(xiàn)血群體不合格率占0.137%，居最高。結(jié)論加強(qiáng)獻(xiàn)血者征詢和教育，選擇低危獻(xiàn)血者，同時(shí)開(kāi)展血液標(biāo)本核酸檢測(cè)，可有效減少因抗-HCV不合格而導(dǎo)致的血液資源浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血者；抗-HCV；不合格情況

丙型肝炎（抗-HCV）是我國(guó)血站《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）中對(duì)獻(xiàn)血者健康檢查的篩查項(xiàng)目之一。但即使采用2次ELISA檢測(cè)，仍可因“窗口期”、隱匿性感染、基因變異及檢測(cè)靈敏度不夠高等因素造成一定程度的漏檢[1-4]。為了降低血液報(bào)廢率，我們對(duì)83900例獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)和人群分布進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1對(duì)象2010年至2014年83900例獻(xiàn)血者血源模塊信息和血液檢測(cè)標(biāo)本。

1.2儀器與試劑檢測(cè)儀器為深圳市愛(ài)康生物科技有限公司AE-150全自動(dòng)酶免分析儀酶免處理系統(tǒng)，丙肝病抗體診斷試劑盒（由廈門(mén)新創(chuàng)科技術(shù)有限公司和北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司提供），試劑均經(jīng)過(guò)中國(guó)藥品生物制品鑒定院批批檢定合格。

1.3方法所有試驗(yàn)嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》和試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。抗-HCV采用ELISA方法2種試劑檢測(cè)2次，結(jié)果均為陰性判為合格；若單試劑或雙試劑為陽(yáng)性或灰區(qū)，均剪取相應(yīng)血袋的血辮作進(jìn)一步復(fù)檢再檢，用同種試劑進(jìn)行雙孔再檢，復(fù)檢再檢結(jié)果1孔或1孔以上呈陽(yáng)性判為不合格；抗-HCV檢測(cè)項(xiàng)目試劑的試驗(yàn)灰區(qū)范圍（設(shè)定OD值在90%Cut-Off~Cut-Off之間為灰區(qū)）。檢測(cè)結(jié)果OD值均＜90%Cut-Off為合格，＞90%Cut-Off進(jìn)行雙孔復(fù)測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表1采用卡方（χ2）檢驗(yàn)對(duì)不同時(shí)間（年）的復(fù)檢、復(fù)檢再檢不合格率進(jìn)行比較，P< 0.001有顯著差異，P>0.05無(wú)顯著差異；表2~4采用秩和檢驗(yàn)對(duì)不同時(shí)間（年）的獻(xiàn)血人群進(jìn)行比較，P<0.001有顯著差異，P>0.05無(wú)顯著差異。

表1　2010年-2014年83900例抗-HCV復(fù)檢及復(fù)檢再檢檢測(cè)結(jié)果

2　結(jié)果

見(jiàn)表1~4

3　討論

HCV感染的主要途經(jīng)是經(jīng)血或血制品傳播，全球丙型肝炎病毒感染率為0.1%~10%，平均為3%，我國(guó)一般人群HCV感染陽(yáng)性率為3.2%[5-7]。通過(guò)表1調(diào)查顯示，本地區(qū)2010年至2014年HCV感染率0.249%低于全國(guó)平均水平，接近青島0.22%[8-10]、遵義0.24%[7]等地區(qū)。

本次調(diào)查顯示，35~44歲和18~24歲年齡段獻(xiàn)血者的不合格率較高于其他兩個(gè)年齡段（P< 0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，35~44歲和18~24歲年齡段獻(xiàn)血者的不合格率雖然較高于18~24歲和44歲以上的獻(xiàn)血者，但是通過(guò)差距不是很大可以得出：加大獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康征詢尤其是既往輸血史或用血制品史顯得極為重要；女性不合格率高于男性（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在獻(xiàn)血者學(xué)歷分布中，初中及以下學(xué)歷的獻(xiàn)血者不合格率最高；職業(yè)分布上，不明職業(yè)者獻(xiàn)血群體不合格率占0.137%，構(gòu)成比較高，其他職業(yè)依次為學(xué)生（0.035）、專業(yè)技術(shù)人員（0.018）、公務(wù)員（0.017）、農(nóng)民（0.015）、工人（0.013）、教師（0.008）、軍人（0.006）。

調(diào)查結(jié)果表明，HCV的傳播仍然是輸血治療的重要風(fēng)險(xiǎn)之一，要提高輸血治療的安全有效，一是要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康征詢，詢問(wèn)其有無(wú)既往會(huì)輸血史等；二是動(dòng)員更多高中及以上學(xué)歷的人參加無(wú)償獻(xiàn)血，對(duì)于較低學(xué)歷的人群，應(yīng)結(jié)合他們的認(rèn)識(shí)水平采取有效的方式進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)及傳染病防治知識(shí)的普及和宣傳，從而提高這一獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血合格率，降低血液報(bào)廢率；三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者傳染病防治知識(shí)的宣傳[11-13]，尤其是18~24歲和35~44歲年齡段獻(xiàn)血者以及其他職業(yè)者這一群體；四是積極推行的能明顯縮短病毒檢測(cè)窗口期、解決病毒變異和靜默感染的核酸檢測(cè)技術(shù)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行篩查。

綜上所述，加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，普及安全血液相關(guān)知識(shí)，在血源招募征詢時(shí)加強(qiáng)排查，注意咨詢技巧，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，提高工作積極性，指引獻(xiàn)血者如實(shí)、正確填寫(xiě)獻(xiàn)血前信息，從源頭上把好血液質(zhì)量關(guān)。

表2　2010年-2014年抗-HCV不合格無(wú)償獻(xiàn)血者中年齡、性別分布[n（%）]

表3　2010年-2014年抗-HCV不合格無(wú)償獻(xiàn)血者中學(xué)歷情況分布[n（%）]

表4　2010年-2014年抗-HCV不合格無(wú)償獻(xiàn)血者中職業(yè)分布[n（%）]

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·輸血與檢驗(yàn)·

(收稿日期2015-10-30；修回日期2015-12-29)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.047

中圖分類號(hào)：R193.3，R512.6+3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0121-02