宮縮乏力性產后出血產婦的優質護理干預效果研究

茍全華

宮縮乏力性產后出血產婦的優質護理干預效果研究

茍全華

目的：分析宮縮乏力性產后出血產婦應用優質護理模式的實際效果。方法：選取我院產科2015年6月～2016年4月期間收治的86例宮縮乏力性產后出血產婦作為護理服務對象，隨機均分為觀察組與對照組2組，對照組43例產婦均實施常規護理模式，觀察組43例產婦均給予優質護理模式，對比2組產婦護理效果及護理服務滿意度差異。結果：經不同護理模式干預后，觀察組43例產婦護理服務總滿意度、產后出血指標均明顯優于同期對照組，P＜0.05，組間差異存在統計學意義。結論：采用優質護理模式干預宮縮乏力性產后出血產婦，可有效提升護理服務關系，促進產婦預后康復，值得臨床綜合推廣應用。

宮縮乏力；產后出血；優質護理

本研究為選取適宜宮縮乏力性產后出血產婦應用的護理模式，系統選取了我院2015年8月以來接收的72例宮縮乏力性產后出血產婦作為護理服務對象，分別給予了優質護理干預模式及常規護理模式，并對不同護理服務模式下2組產婦的預后情況實施了綜合對比，現將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2015年6月～2016年4月期間收治的86例宮縮乏力性產后出血產婦作為護理服務對象，86例產婦均為分娩期宮縮較弱、產程延長，且出現不同程度的陰道出血情況，合并面色蒼白、心悸、頭暈等癥狀。采用隨機分組法將86例產婦均分為觀察組與對照組2組，觀察組43例產婦年齡區間24～35歲，平均年齡（27.2±3.5）歲。對照組43例產婦年齡區間23～36歲，平均（26.4±3.4）歲。2組產婦年齡、出血情況等一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

對照組43例產婦均行常規護理舉措，密切觀察產婦各項生命體征，給予藥物護理、出血量觀察、產后管護等基礎護理措施。觀察組43例產婦則于常規護理之上實施優質護理模式，具體護理路徑如下。

（1）出血高危期觀察。宮縮乏力所致產后出血多發生在產后2h以內，產后2h是出血高危期。產婦分娩完成后，應產房觀察2h左右，護理人員此期間要綜合觀察產婦的呼吸、心率等生命體征，同時對產婦宮縮、陰道流血情況作系統關注[1]；另外，還需認真檢查產婦有無軟產道裂傷、胎膜、胎盤宮腔內殘留；對呼吸急促、胸悶等休克跡象者，即刻構建2條以上靜脈通道，遵醫囑輸血、補液、持續心電監護治療。

（2）子宮優質護理。產后及時告知產婦排空膀胱，避免膀胱充盈影響宮縮，嚴密觀察產婦病情變化同時，常規檢查產婦宮底高度、宮腔內情況，若見產婦子宮下段收縮不良，需及時作產婦腹部按摩，強化宮肌纖維應激收縮，促使宮縮水平恢復正常，減少產后出血量[2]。留置導尿管產婦需事先告知導尿管留置必要性，獲得產婦理解。產后引導母嬰盡早皮膚接觸、協助嬰兒早吮，刺激子宮收縮，改善產后出血。

(3)陰道優質護理。產后出血的血跡粘附外陰會滋生細菌，尿管留置期間易出現逆行感染情況。護理人員應及時用無菌棉紡布擦拭產婦外陰血跡，作會陰消毒，擦洗動作需盡量輕柔，避免刺激誘發疼痛[3]。另外，還需定時觀察產婦惡露排出量、氣味、顏色情況，呼吁產婦注意會陰部清潔，勤換洗內褲，避免大笑、劇烈咳嗽等誘發腹內壓增高動作，常規給予抗生素藥物對抗感染。

1.3 指標觀察

觀察對比2組產婦產后平均出血量、護理服務總滿意度差異。產后出血總量計算采用容積法+稱重法實施，產后24h出血量超出500ml或以上，即可界定為產后出血。同時，采用科室自制問卷調查2組產婦護理服務總滿意度情況，護理滿意度指標共分為十分滿意、滿意、不滿意3項，護理服務總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統計學分析

本研究數據均錄入SPSS18.0軟件行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計量資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比

2組產婦產后出血量對比：觀察組43例產婦產后2h平均出血量為（131.2±41.5）ml，產后24h平均出血量為（165.2±31.2）ml；相比對照組43例產婦的產后2h平均出血量為（153.5±39.2）ml，產后24h平均出血量（269.4±35.7）ml；2組產婦產后各時段出血量差異對比，觀察組均明顯低于同期對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組產婦護理滿意度對比

觀察組43例產婦中，十分滿意31例（72.09%），滿意11例（25.59%），不滿意1例（2.32%），護理總滿意度達97.68%；相比對照組43例產婦中，十分滿意22（51.16%），滿意13例（30.23%），不滿意8例（18.61%），護理總滿意度為81.39%；觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 結果

產后出血是較常見妊娠并發癥之一，現實出血誘因較多，以宮縮乏力所致出血情況最為常見，宮縮乏力易造成產婦胎盤附著處血竇無法有效關閉，形成間歇性陰道出血情況，若不能及時做好出血防治，易引起產婦失血性休克、四肢乏力等癥狀[4]。目前，針對宮縮乏力性出血產婦積極治療同時，借助科學的護理干預措施，規避產后出血所致的產婦健康影響，提升產婦預后生活質量水平，具有著現實的價值意義。

本研究中，觀察組43例宮縮乏力性出血產婦采用的優質護理模式，是本著改善產婦產后出血原則實施，從產婦護理需求著眼，進行了基礎護理服務，在多元護理服務配合下，避免了產婦出血高危期的不良情況。契合通過子宮護理，為產婦宮內環境恢復予以了良好保障，并契合陰道管護、子宮護理等多元護理舉措，提升了產婦康復水平，降低了產后出血不良問題發生，獲得了較滿意的護理效果。本研究結果顯示：觀察組產婦護理總有效率顯著高于同期對照組產婦，且護理服務總滿意度也顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此，表明了宮縮乏力性產后出血產婦采用優質護理模式具有的現實價值，可有效強化產婦預后康復，值得綜合推廣應用。

（作者單位：廣元市劍閣縣人民醫院）

[1]林翠紅.干預性護理防治產后出血效果分析[J].國際護理學雜志,2014,(8):2005-2007.

[2]林佳.宮縮乏力性產后出血患者護理中干預措施的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,(13):736-737.

[3]張燕.產后出血的護理[J].母嬰世界,2016,(8):203-203.

[4]耿紅艷.宮縮乏力性產后出血的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(2):197-198.