中醫綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討

宋洪波 王學慶

中醫綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討

宋洪波 王學慶

目的：探討胸腰椎壓縮性骨折應用中醫綜合療法治療的效果。方法：選擇本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者98例，隨機分為常規組及中醫組，每組49例，常規組予以常規治療，中醫組在常規治療基礎上予以中醫綜合療法，觀察治療效果、主要癥狀緩解時間及住院時間。結果：中醫組臨床療效高于常規組，主要癥狀緩解時間、住院時間均低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用中醫綜合療法治療胸腰椎壓縮性骨折患者時，可縮短患者癥狀緩解時間，促使患者盡早痊愈，具有良好的治療效果。

中醫綜合療法；胸腰椎壓縮性骨折；療效

胸腰椎壓縮性骨折屬于骨折類型中的一種，在臨床中比較常見，由于為多發性骨折，常規治療時主要應用硬板床、腰墊牽引復位，但需要長時間的治療，且治療期間患者痛苦程度高，患者依從性比較差，效果并不理想。近年來，臨床上開始應用中醫綜合療法治療，能夠促進治療效果的提升，促使患者盡早康復，本院在治療收治的胸腰椎壓縮性骨折患者時，即在常規治療基礎上加用中醫綜合療法，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者98例，男53例，45例；年齡29～58歲，平均（32.6±2.2）歲；骨折原因：車禍傷44例，墜落傷21例，重物壓傷18例，平地滑倒15例；骨折部位：T9 4例，T10 4例，T11 10例，T12 26例，L1 20例，L2 10例，L3 6例，T12、L1雙節段骨折9例，T11、T12雙節段骨折9例；Ⅰ度壓縮≤1/3 41例，Ⅱ度壓縮≤1/2 57例。納入及排除標準[1]：（1）符合診斷標準；（2）伴有腫脹、疼痛、壓痛等癥狀；（3）排除過敏體質或中藥過敏、合并椎體附件骨折、合并神經損傷患者。隨機分為常規組及中醫組，每組49例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者給予常規治療，方法如下：（1）牽引腎托復位：患者仰臥于可透視手術床上，在頭側放置一條可調節固定帶，將2個滑輪、1個骨盆兜式固定套置于足側，將牽引砝碼掛在固定套兩側牽引帶上，過伸脊椎，呈拱橋狀，利于骨折復位的開展，C臂X機透視下，恢復椎體高度，需達到原來的80%以上，以骨折為中心，墊好厚枕，5個月后，如異常并未發生，可彎腰負重；（2）腰背肌功能鍛煉：患者入院后3d，即可開展腰背肌功能鍛煉，先利用五點支撐法鍛煉7d，利用三點支撐法鍛煉14d，接著四點支撐法鍛煉21d，每天3～4次，每次10～20下。

在常規組基礎上，中醫組給予中醫綜合治療，方法如下：（1）中藥內服：方劑組成：紅花、生姜6g，大黃18g，桃仁、檳榔10g，免煎研磨粉，每天1劑，溫水沖服，分2次服用；（2）中藥外敷：利用雙黃膏（大黃、姜黃、沒藥等中藥粉末與凡士林混合而成）外敷于患者骨折部位，每天1劑，連用21d，之后聯合應用連筋接骨膏（主要成分為骨碎補、自然酮、伸筋草、續斷），每天1劑，再用21d。

1.3 觀察指標

評價兩組患者完成治療后的療效，觀察主要癥狀緩解時間，癥狀包含胸腰痛、腹痛、腹脹、便秘，記錄兩組患者的住院時間。

1.4 療效判定

治愈：大部分壓縮椎體形態與正常無異，骨折愈合，胸腰部疼痛消失，完全恢復胸腰椎功能；好轉：明顯改善椎體壓縮程度、胸腰段外觀，骨折愈合，基本消除胸腰部疼痛，胸腰椎功能接近正常；無效：未改善椎體壓縮程度、局部畸形、胸腰部疼痛程度及胸腰椎功能[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

經治療后，中醫組治療總有效率高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 中醫組與常規組治療效果比較[n（%）]

2.2 主要癥狀緩解時間及住院時間比較

中醫組患者胸腰痛、腹痛、腹脹、便秘緩解時間，住院時間均低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 中醫組與常規組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

表2 中醫組與常規組患者癥狀緩解時間及住院時間比較（±s）

注：與中醫組相比，*P＜0.05。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折發生后，受傷的椎體前面較窄，后面呈寬楔形，通過牽引復位，可糾正脊柱過伸，但相關后遺癥的發生風險比較高，如后凸畸形、活動受限等[3]。同時，腰背部過伸存在比較大的局部壓力，當長時間臥床時，腰痛不適程度提升，且增加壓瘡發生幾率，必要時甚至需要給予患者內固定術治療，影響患者預后。中醫認為，在胸腰椎壓縮性骨折早期，血液在骨破筋傷影響下溢到脈外，導致停滯蓄積，瘀阻氣血的運行，不通則痛[4]。治療時，應以中醫骨傷三期辨證治療為遵循原則，給予患者辨證治療，發揮活血化瘀、行氣止痛的功效。除中藥內服外，給予患者中藥外敷，進一步的提升治療效果，促進患者康復。

綜上，胸腰椎壓縮性骨折應用中醫綜合治療時，治療效果較好，可縮短胸腰痛、便秘等癥狀持續時間，促進患者康復，提高患者的生活質量。

(作者單位：山東省新泰市中醫院骨傷科 )

[1]黃兵.觀察中醫綜合療法治療老年胸、腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,11(23):680-681.

[2]魏國俊,丁玉芬,董林.中醫綜合治療老年骨質疏松性胸、腰椎壓縮性骨折169例[J].甘肅中醫,2013,15(11):50-51.

[3]歐凱軍.中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,23(07):105-106.

[4]程凱明,王玉連.運用中西醫綜合療法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2014,(15):58.