腦損傷高危兒童早期康復治療的臨床研究

尹保奇

腦損傷高危兒童早期康復治療的臨床研究

尹保奇

目的：總結(jié)分析腦損傷高危兒童早期康復治療臨床效果，進而為腦損傷高危兒童治療提供參考。方法：本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期間接收的80例腦損傷高危兒童為研究對象，對所有患者采用早期康復治療，對這些患者的治療方法以及治療效果進行回顧分析。結(jié)果：所有患者經(jīng)過早期康復治療，顯效50例（62.5%）、有效24例（30.0%）、無效6例（7.5%），治療總有效率為92.5%。結(jié)論：對于腦損傷高危兒童應盡早的開展康復治療，從而減少對患者的影響，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

腦損傷；高危兒童；早期康復治療；應用效果

兒童腦損傷屬于兒童期運動功能障礙常見病，對患者及其家屬身心造成較大影響，隨著病情的發(fā)展，患者的臨床癥狀較為明顯，表現(xiàn)出智力低下、感覺障礙以及行為異常等，由于兒童正處于生長發(fā)育階段，早期的治療可在一定程度上緩解癥狀，改善預后。為進一步提高腦損傷高危兒童的治療效果，促進患者的健康生長和發(fā)育，本文結(jié)合我院接收的80例腦損傷高危兒童，就腦損傷高危兒童早期康復治療的臨床研究分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2015年4月到2016年4月期間接收的80例腦損傷高危兒童為研究對象，其中男性患者43例、女性37例，年齡2個月—2歲、平均年齡（7.26±1.93）月。所有患者均為腦損傷高危兒童，其中母體出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的有32例、出現(xiàn)胎膜早破的有25例、出現(xiàn)圍產(chǎn)期窒息的有30例、存在核黃疸的有12例、19例兒童的母體存在有妊高癥、宮內(nèi)感染以及妊娠期糖尿病等，24例患者存在著兩種及兩種以上的高危因素。所有患者家屬均簽署知情同意書，而且所有患者之前均為接受其它相關(guān)治療方法。

1.2 方法

對所有患者進行早期的康復治療，具體的方法主要有以下幾點：（1）腦代謝營養(yǎng)物質(zhì)治療，具體的是鼠神經(jīng)生長因子、腦苷肌肽以及神經(jīng)節(jié)苷脂等；（2）結(jié)合兒童的神經(jīng)發(fā)育進行對癥治療，如果存在肌張力異常的需要及時調(diào)整，存在運動異常的應及時進行抑制，通過神經(jīng)發(fā)育的康復治療糾正運動功能；（3）結(jié)合兒童的運動發(fā)育規(guī)律，對所有患者進行循環(huán)的、循序漸進的康復治療訓練，比如從簡單的抬頭訓練、翻身訓練逐漸過渡到坐位訓練、爬、跪等，進而達到站立、正常行走，具體的需要根據(jù)患者的實際情況進展；（4）對患者進行智能訓練，針對部分患者可能出現(xiàn)的智力低下，可通過聲源尋找、光源尋找、視覺刺激以觸覺刺激等幫助患者改善智力狀態(tài)；（5）制定個體化的早期康復訓練方案，在上述治療康復的基礎上，針對部分患者的特殊情況制定出嚴格的早期康復治療計劃，由醫(yī)院以及患者家屬共同配合完成早期的治療和康復訓練。連續(xù)治療1個月為一個療程，總的治療時間為6個療程。治療接受后對患者的治療效果進行評價分析。

1.3 觀察指標

本次研究中主要觀察所有患者治療結(jié)束后的治療效果。

1.4 評價指標

在治療結(jié)束后根據(jù)Gesell發(fā)展量表的語言DQ值，對患者的治療效果進行評價，治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效：患者的臨床癥狀基本消失，運動發(fā)育異常情況基本恢復正常，DQ評分超過80分；有效：患者的臨床癥狀有所改善，運動發(fā)育異常情況有了明顯改善，DQ評分與治療前相比，提高了10分以上；無效：患者的臨床癥狀以及相關(guān)異常沒有改善，治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過早期康復治療，顯效50例，所占比例為62.5%，有效24例，所占比例為30.0%、無效6例，所占比例為7.5%，治療總有效率為92.5%，總體治療效果令人滿足。

3 討論

兒童腦損傷已經(jīng)成為近年來影響兒童生長發(fā)育的主要疾病，隨著國家二胎政策的開放，兒童腦損傷的發(fā)病率出現(xiàn)了一定的上升。而造成兒童腦損傷的高危因素較多，其中一部分來自于母體因素，另一方面則是后天因素造成的。在母體因素方面，如果母體屬于未成年人或者是是高齡產(chǎn)婦，在分娩過程中很容易出現(xiàn)胎盤生長不良、胎兒感染、胎兒缺氧，此外部分母體在懷孕期間患有類似于妊高癥、宮內(nèi)感染等疾病，懷孕期間酗酒、服用不合適的藥物、受到X線的照射等均會造成兒童出現(xiàn)腦損傷；在后天因素方面，腦損傷的原因也較多，比如：兒童出現(xiàn)的腦膜炎、持續(xù)高燒、嬰幼兒頭部的摔傷、撞傷等都有可能造成腦損傷[1]。

兒童在出現(xiàn)腦損傷后會影響的正常的發(fā)育以及運動系統(tǒng)，使得患者在臨床上表現(xiàn)出行為舉止異常、喪失意識、智力低下、運動異常或者障礙等。此時大多數(shù)患者正處于生長發(fā)育階段，雖然腦細胞損傷是不可逆的，但是未成熟的腦細胞出現(xiàn)凋亡是一個較為緩慢的過程，在外界刺激下，神經(jīng)元可以在軸突以及樹突的作用下產(chǎn)生新的聯(lián)系，恢復了正常興奮信號的傳導，并逐漸的延緩腦細胞的凋亡，幫助患者恢復腦部正常的功能。

對于兒童腦損傷的治療開展的時間越早，效果越好，當前公認的治療兒童腦損傷的方法主要是早期的康復訓練治療。本次研究中對兒童腦損傷高危兒童采用綜合性的康復治療方法，其中采用鼠神經(jīng)生長因子有減輕動物脛神經(jīng)的髓鞘腫脹發(fā)生率和降低變性脛神經(jīng)纖維數(shù)量，促進損傷神經(jīng)恢復的作用。腦苷肌肽具有神經(jīng)修復與再生、神經(jīng)保護、營養(yǎng)與供能等作用，能促進受損中樞及周圍神經(jīng)組織的功能恢復。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于腦神經(jīng)再生發(fā)育的必需物質(zhì)，對于腦神經(jīng)的再生又極大的促進作用，這幾種藥物都能很好地促進腦部功能的恢復。在此基礎上根據(jù)神經(jīng)發(fā)育以及運動發(fā)育的規(guī)律，進行連貫的康復訓練，刺激患者的神經(jīng)以及運動功能的正常發(fā)育，通過神經(jīng)系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)的恢復逐步的改善患者的語言障礙、智力發(fā)育以及認知功能等[2]。

本次研究中通過對兒童腦損傷高危患者采用早期康復治療，結(jié)果顯示，治療總有效率達到了92.5%，總體效果令人滿意。

綜上所述，對于腦損傷高危兒童應盡早的開展康復治療，從而減少對患者的影響，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫(yī)院）

[1]楊蕊.兒童腦損傷康復治療90例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):100-101.

[2]丁媛媛,白莉,王代譽.早期實驗康復治療對高危兒運動功能影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(14):2094-2095.