英選擇性減胎呈增長趨勢-引發(fā)倫理大爭議

來源：醫(yī)脈通

英選擇性減胎呈增長趨勢-引發(fā)倫理大爭議

來源：醫(yī)脈通

根據(jù)英國《每日電訊報》獲得的英國衛(wèi)生部的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2010年英國因孕婦接受多胎選擇性減胎而最終未能出世的嬰兒人數(shù)超過100人。在得知懷上雙胞胎、三胞胎或者四胞胎后，這些孕婦做出了這一痛苦決定。衛(wèi)生部發(fā)言人表示有超過四分之三的選擇性終止妊娠都是出于對胎兒健康的考慮進(jìn)行的，如果讓多胞胎全部降生，嬰兒將面臨很高的生理或者心理畸形風(fēng)險。

選擇性減胎呈增長趨勢

過去幾年時間里，選擇終止一個或者多個胎兒妊娠的英國多胞胎孕婦人數(shù)呈增長趨勢。但在接受多胎選擇性減胎后，她們都至少生下一個孩子。專家們表示多胎選擇性減胎主要由接受試管受精療法后的多胎妊娠增多導(dǎo)致。為了提高受孕幾率，提供試管受精療法的醫(yī)院往往植入多個晶胚。選擇性減胎將再次引發(fā)公眾對這種做法面臨的倫理問題的爭論。

英國衛(wèi)生部的官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)依照《信息自由法案〉對外公布。2006年的數(shù)據(jù)顯示，共有59名多胞胎孕婦至少放棄一個胎兒，而后繼續(xù)妊娠，生下其他胎兒。2010年，這一數(shù)字增至85人。這一年，共有101個胎兒因這種方式被父母放棄，一些孕婦放棄了兩個或者更多胎兒。在85位接受多胎選擇性減胎的孕婦中，51人懷的是雙胞胎，減掉一胎，最后只生一胎。4年前，這一人數(shù)為30人。另有20人將三胞胎減為雙胞胎，9人從三胞胎變成單胎。在2010年的數(shù)據(jù)中，3位孕婦從四胞胎減為雙胞胎，2位孕婦從五胞胎變成雙胞胎。

來自英國人類受精和胚胎管理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，2009年進(jìn)行的選擇性減胎有近三分之一由接受生育治療后懷上多胎所致。衛(wèi)生部表示，多胞胎無論是對孕婦還是胎兒的風(fēng)險都較高，大約有四分之三的選擇性減胎擁有醫(yī)學(xué)根據(jù)。多胞胎的出生缺陷風(fēng)險是單胎的大約兩倍，同時也更容易早產(chǎn)。雙胞胎患大腦性麻痹的風(fēng)險是單胎的4到6倍，這種大腦損傷可導(dǎo)致患者終生與輪椅為伍，同時不具有語言能力并出現(xiàn)痙攣。此外，多胞胎出現(xiàn)視力障礙和先天性心臟缺陷的風(fēng)險也更高。

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是一大因素

為了確保余下一個或者多個胎兒的存活和健康，一些孕婦接受選擇性減胎，但她們放棄的可能是潛在健康胎兒。隨著選擇減胎的孕婦越來越多，公眾勢必對這種做法引發(fā)的倫理問題展開大討論。除了健康因素外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是一大因素。一些準(zhǔn)媽媽表示，由于無法同時照料一個以上的嬰兒，她們考慮接受選擇性減胎。

英國格拉斯哥生殖醫(yī)學(xué)中心科學(xué)部門負(fù)責(zé)人理查德·弗萊明教授表示，生育治療與選擇性減胎之間存在明顯聯(lián)系。他說：“如果生育治療讓女性懷上多胞胎并不是選擇性減胎呈增長趨勢的一個重要因素，我會感到非常驚訝。導(dǎo)致這種做法的一大因素是，出于對產(chǎn)婦和胎兒的健康考慮——多胞胎會提高產(chǎn)婦和胎兒的健康風(fēng)險。目前的多胞胎很多都由試管受精所致。選擇性減胎是一個可怕而痛苦的決定，但同時也是一種理性的做法。”

前外科醫(yī)生、基督教醫(yī)學(xué)研究院基金首席執(zhí)行官彼得·桑德斯稱：“毫無疑問，試管受精的增多與多胞胎的增多有關(guān)。如果準(zhǔn)父母不希望生下雙胞胎，他們就不應(yīng)該一次植入一個以上的晶胚。父母的偏好永遠(yuǎn)不能凌駕于未出生胎兒的生命之上。”

限制植入晶胚數(shù)量

2010年，英格蘭和威爾士共有18.9萬例終止妊娠手術(shù)。孕婦可以在生產(chǎn)前以健康為由申請終止妊娠。雖然選擇性減胎的比例很小，但卻引發(fā)最激烈的爭論。最近一些年，由于所面臨的健康風(fēng)險，相關(guān)機(jī)構(gòu)采取行動，抑制多胎妊娠。上世紀(jì)90年代，負(fù)責(zé)監(jiān)管生殖醫(yī)院的人類受精和胚胎管理機(jī)構(gòu)頒布的指導(dǎo)方針指出，一次不準(zhǔn)植入3個以上的晶胚。2001年，這個管理機(jī)構(gòu)放寬了對40歲以上女性的限制，允許植入兩個晶胚。

最近一些年，人類受精和胚胎管理機(jī)構(gòu)采取措施，勸說女性和醫(yī)院一次只植入一個晶胚，同時對醫(yī)院的多胎妊娠數(shù)量進(jìn)行限制。目前，英國國家衛(wèi)生和臨床優(yōu)化研究所正在評估國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）有關(guān)生育治療的指導(dǎo)方針。一些人認(rèn)為這個研究所將負(fù)責(zé)監(jiān)管多胎妊娠問題。

現(xiàn)在，接受生育治療后懷上多胞胎的孕婦通過相關(guān)網(wǎng)站尋求幫助和討論她們面臨的進(jìn)退兩難的境地。一位孕婦說：“我通過生育治療成功懷孕，這是我第一次懷孕，現(xiàn)在已經(jīng)12周了。在懷孕6周進(jìn)行體檢時，我發(fā)現(xiàn)自己懷上了三胞胎，我覺得必須考慮減胎，因?yàn)槲曳浅?dān)心自己以及胎兒的健康。我不知道是否會出現(xiàn)早產(chǎn)兩個月的情況，由于還面臨其他風(fēng)險，早產(chǎn)后只能將孩子送進(jìn)保育箱，這是最安全的做法。我希望母子平安，因此不可能把3個孩子都生下來。”另一位孕婦說：“我懷孕7周了，是雙胞胎（異卵雙生）。經(jīng)過兩周的心理斗爭，出于健康、開支以及其他現(xiàn)實(shí)原因，我最后決定放棄雙胞胎，接受選擇性減胎。”

出于對胎兒健康考慮

盡管面臨各種風(fēng)險，接受生育治療的女性仍希望通過植入多個晶胚的方式提高受孕幾率。生育支持團(tuán)體Fertility Network的蘇珊·希納表示：“我們鼓勵女性只植入一個晶胚，但這個晶胚存在健康狀況不佳的可能性。如果接受治療的女性擁有國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提供的醫(yī)療保險或者愿意個人承擔(dān)費(fèi)用，她們可能希望讓受孕幾率最大化。”

衛(wèi)生部的一名發(fā)言人支持多胎選擇性減胎。他說：“有超過四分之三——78%——的選擇性終止妊娠都是出于對胎兒健康考慮進(jìn)行的，如果讓多胞胎全部降生，嬰兒將面臨很高的生理或者心理畸形風(fēng)險，成為殘疾人。通常情況下，多胎妊娠對母體和胎兒構(gòu)成更大風(fēng)險。雙胞胎的風(fēng)險超過單胎，三胞胎以上的多胞胎面臨的風(fēng)險會戲劇性增加。”