中少量高血壓腦出血微創手術治療的效果研究

●劉鑫 肖健齊

中少量高血壓腦出血微創手術治療的效果研究

●劉鑫1肖健齊2

目的：探討中少量高血壓腦出血微創手術的治療效果。方法：選擇我院2015年1月--2015年12月收治的60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為研究組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者采用常規保守治療，觀察組患者采用微創手術治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：兩組患者治療效果比較，研究組血腫清除率為100.00%（30例），對照組血腫清除率為66.67%（20例），研究組清除率明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率為6.67%（2例），對照組并發癥發生率為20.00%（6例），研究組發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：對中少量高血壓腦出血患者行微創手術進行治療，既能有效清除患者血腫部分，也能降低患者并發癥發生率，有利于提高患者生命質量，值得臨床廣泛應用。

中少量;高血壓腦出血;微創手術;治療效果

高血壓腦出血是臨床十分常見的一種疾病，主要是因為患者血壓升高使得患者動脈破裂最終形成血腫，很容易出現占位效應，臨床治療高血壓腦出血目的在于清除血腫、降低并發癥發生率，以提高患者生活質量[1]。本研究對60例高血壓腦出血患者分別實施不同的治療方法，效果顯著，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月--2015年12月收治的60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組30例，研究組男性患者共20例，女性患者共10例，年齡40-79歲，平均年齡為（58.63±5.58）歲，出血量為4-22ml，平均出血量為（12.63±3.12）ml，出血時間為2h-11d，平均時間為（4.86±0.36）d，皮下出血患者共8例、基底出血患者共22例。對照組男性患者共22例，女性患者共8例，年齡40-80歲，平均年齡為（59.13±5.64）歲，出血量為4-20ml，平均出血量為（11.25±3.09）ml，出血時間為2h-10d，平均時間為（4.12±0.20）d，皮下出血患者共5例、基底出血患者共25例。兩組患者年齡、性別、出血量等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規藥物治療，同時對患者進行吸氧、生命體征監測、顱內壓降低等，予以止血等藥物進行治療[2]。研究組患者采用微創手術治療[3]，患者入院后即應用CT對患者血腫部分進行定位，將血腫中心作為穿刺點行局部麻醉，采用顱錐鉆孔，直至硬膜，之后可采用引流管沿著患者血腫腔鉆入，將引流管固定好，并開始抽吸血腫，抽吸過程中一定要注意壓力的大小，以此避免再次出血現象的發生。將引流管固定好之后，可將尿激酶注入其中，再將引流管封閉，并將無菌引流袋連接好，可采用敷料進行包扎。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療后5d血腫清除情況、并發癥發生情況，術后6月進行隨訪，對兩組患者的ADL評分進行比較，分數越高患者生活能力越強。

1.4 統計學分析

2 結果

兩組患者治療效果比較，研究組血腫清除率明顯高于對照組（P＜0.05），研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），研究組ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對照組患者治療效果比x± s （n（%）、x± s ）

3 討論

高血壓腦出血是臨床十分常見的一種并發癥，其具有較高的病死率與致殘率，目前臨床主要采用保守治療和手術治療，相關文獻報道[4]，幕上出血量＞30ml應進行手術治療。保守治療雖然能夠降低麻醉帶來的不良反應，但其康復預后效果卻差強人意，甚至患者很容易在保守治療期間發生各種并發癥，并且若患者的臨床癥狀沒有及時進行解決，那么會使患者的應激反應被迫下降，故而肺炎、應激性潰瘍的發生率也會有所增加。

手術治療的目的在于降低患者的顱內壓，減少血腫對患者腦組織的壓迫，能夠降低患者的死亡率，微創手術治療前應采用CT對其進行定位，之后再對血腫部分進行抽吸和引流，可采用尿激酶等作為輔助來清除血腫。此方法具有操作簡便的優點，不會對患者造成嚴重的損傷，也不會對患者的腦組織產生破壞，并且在手術過程中不用暴露患者的腦實質，所以對于腦組織和周圍血管沒有嚴重影響。在微創手術治療后，患者的康復速度會有所提高，不良反應會有所下降，能夠有效提高患者的生命質量。

相關文獻報道[5]，對于中少量高血壓腦出血患者實施微創手術，其最佳時間為出血后6h，此時對患者的進行微創手術，不僅能夠降低患者再次出血的幾率，也能提高患者的生活質量。本研究選擇我院60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對象，對兩組患者分別實施保守治療與微創手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。總之，對中少量高血壓腦出血患者應用微創手術進行治療，不僅能夠降低患者死亡率，也能避免并發癥的發生，有利于提高患者的生活質量，值得推廣。

（作者單位： 1、黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區人民醫院神經外科 2、黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院 神經外科 ）

[1] 陳勇,覃川,楊秀江等.中少量高血壓腦出血微創手術治療的療效分析[J].重慶醫學,2011,40(14):1419-1421.

[2] 詹傳偉,鄭仲賢,羅維平等.中少量高血壓腦出血微創手術治療的臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(17):80-81.

[3] 李飛,孟松,張麗等.微創手術治療中少量高血壓腦出血的療效分析[J].科技創新導報,2014,(13):214-214.

[4] 吳先良,姜洪,鄧忠勇等.簡易立體定向微創手術治療少量高血壓腦出血的臨床觀察[J].微創醫學,2010,5(2):125-126.

[5] 李勝林.微創手術治療老年高血壓腦出血的臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,06(2):133.