醫學生傳統醫德廉潔思想認同教育探索

來源：論文網

醫學生傳統醫德廉潔思想認同教育探索

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一、醫德及傳統廉潔醫德思想主要內涵

1、醫德內涵

醫學道德，簡稱為醫德，具體地說，是指醫務人員在醫療衛生服務的職業活動中應具備的品德和應遵循的基本原則和規范，是醫務人員選擇行為或解決倫理問題的倫理辯護依據，是協調醫者之間、醫者與患者之間以及醫者與社會之間關系的行為準則。[1]傳統醫德廉潔思想是中國幾千年傳統中醫文明的思想精髓之一，它深植于中國傳統廉潔文化的土壤，自醫道開創始，經過一代代醫之大德在漫長的醫療行為中提出、發展并不斷完善，形成了一套比較完備的并且具有深刻內涵的醫者廉潔道德規范體系。

概括來說，中國傳統醫德廉潔思想主要內容為：醫者應清廉為醫，清白做人，品行端正，守正不阿，作風正派，謹行慎獨，舉止大方，待人誠懇，服務熱忱，彬彬有禮。

2、傳統醫德廉潔思想主要內涵

（1）清廉為醫，清白做人。晉代楊泉的《物理論?論醫》對從醫有一段精辟的闡述――“夫醫者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”。[2]《神仙傳》記載，三國時期的名醫董奉為人治病，不取報酬，病人愈后，只要求在其住宅前后，種植一兩顆杏樹，以為思念，日久杏樹成林，每年賣杏得谷，賑濟貧苦，或資助旅途乏資之人，每年兩萬余人次；[3]西漢文帝時，在今湖南郴州，有一名醫蘇耽，出門遠游之前，把一個治療瘟疫的處方交給他的母親，并托付明年瘟疫來臨時，取庭中井水一升，井邊橘葉一枚，煎服立愈。這就是“杏林春暖，橘井傳芳”典故的來歷。[4]唐代醫家孫思邈說：“醫人不得恃己所長，而專心經略財物，但作救苦之心”；“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。[5]明代醫家李?{說：“ 治病既愈，亦醫家分內事也。縱守清素，借此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬 。如病家赤貧，一毫不取，尤見其仁且廉也。”“病愈后而希望貪求，不脫市井風味者，欺也。”[6]醫者不避酬但又不圖利的價值觀。清代醫家費伯雄在《費氏醫術》中說：“欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可。”[7]

（2）不分貴賤，一視同仁。“醫乃仁術”，孫思邈在《掌珠要方?大醫精誠》中告誡說：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍?s，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”[8]既要求醫者關愛和尊重所有病人，并一心赴救。《小兒衛生總微論方?醫工論》中指出：“凡為醫者，遇有請召，不擇高下，遠近必赴”，為醫藥“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”，“反是者，為生靈之巨寇”。[9]宋代醫生張柄，治病救人，“無問貴賤，有謁必往視之”。[10]在等級森嚴的封建社會，人的地位也是分等級的。但是醫者能夠把“不分貴賤”、“普同一等”當作行醫道德信條 ，一心想著病人，不擇高下，是需要有相當大的道德勇氣的，足以體現傳統醫家的高尚醫德醫風。

（3）謹行慎獨，守正不阿，溫雅端莊，作風正派。孫思邈在《掌珠要方?大醫精誠》中說：“夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。”，“夫為醫之法，不得多語調笑，談虐喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀筑醫，自矜己德，偶然治瘥一病，即昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。”[11]南宋的《小兒衛生總微論方》認為：“凡為醫之。必先正己，然后正物。正己者，謂能明理以盡術也；正物者，謂能用藥以對疾也。如此，事必濟而功必著矣。若不能正己，豈能正物？不能正物，豈能愈疾？”，[12]“為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉止和柔，勿自妄尊，不可驕飾。”[13]即醫者應當品行端正，舉止大方，待人誠懇，作風正派，服務熱忱，彬彬有禮。明代陳實功在《醫家五誡十要》中說：“凡鄉井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹慎。年尊者，恭敬之；有學者，師事之；驕傲者，遜讓之；不及者，拔薦之。”[14]

概言之，廉潔從醫是傳統醫學道德重要的基本原則和規范，是衡量醫家“德性”的重要標準。

二、傳統醫德廉潔思想認同內涵和認同規律

1、認同內涵

認同從社會性方面來看，被認為是社會共同體成員對一定信仰和情感的共有和分享；從價值視角來研究認同問題，認同表現為共同體成員對一定基本道德規范的接受與贊同。傳統醫德廉潔思想的認同，要求每一個單個的醫者都能對傳統醫德廉潔思想這一道德規范予以贊同和接受。[15]

2、認同規律

按照思想政治教育認知的規律，人們無論是投身于正義的事業，還是個體認知規律，人所接受和被說服的力量在于知識。人們被這種知識所吸引所說服所感化，在于這種知識有用、有智慧和有意義。[16]按照這一規律要達到醫學生對傳統醫德廉潔思想的認同，首先醫學生得有傳統醫學廉潔思想的知識并且這一知識要成為其從業的需要，只有這樣這一思想才有說服對象的力量；其次這一思想能夠吸引其去踐行并使其感受到收益。

三、傳統醫德廉潔思想的現代價值

傳統醫學廉潔思想所倡導的清廉為醫，清白做人的職業觀，具有普世的倫理價值。在市場經濟趨利性的刺激下，醫學生繼承和弘揚傳統醫學廉潔思想，有利于醫學生堅持正確的醫學職業觀；有利于醫學生提升職業理想，增強職業責任感、使命感和榮譽感。

傳統醫學廉潔思想所倡導的“不分貴賤，一視同仁” ；“謹行慎獨，守正不阿” ；“溫雅端莊，作風正派”的醫學從業規范，有利于從醫者樹立正確的義利觀，從而“治療”現代醫患關系出現的物化和商品化趨勢。其倡導的從醫者要提高慎獨的自覺性，按醫德準則辦事，在醫患之間多注入真誠，溫暖，多為患者著想，是破解醫患關系難題的一劑良方。這些思想對于改善醫患關系，推動醫德醫風建設，構建和諧醫療環境很有意義。

四、醫學生傳統醫德廉潔思想認同教育路經

對醫學生開展傳統醫德廉潔思想認同教育，要根據認同內涵和認同規律開展。在這一教育過程中醫學高校肩負著重要職責，但社會尤其是醫療衛生事業職能部門同樣有不可推卸的責任。

1、醫學高校培育醫學生對傳統醫德廉潔思想的認知能力，提升教育需要層次是認同教育的前提和基礎。

古希臘思想家德謨克利特說過：“對善的無知是犯錯誤的原因。”這句話意即美德出于有知識，敗德出于無知。因此，對醫學生進行傳統醫德廉潔思想認知的教育非常有必要。不但要讓學生對知識的內容有清醒而深刻的認識，而且還要知道為什么要學習和遵循這一知識，這不但解決了有知識的問題，還提高了被教育者對知識的需求層次。要讓學生知道對其進行傳統醫德廉潔教育在現代社會這是醫務工作者的一種高級發展性需要，也是醫務人員進行醫療實踐活動必須時刻重視的一個問題。醫學高校在醫學生沒有正式從事醫學職業之前，必須不斷提升醫學生對這一教育的內在需求層次，將這一教育全程納入醫學教育的體系中。

2、醫學高校要拓展傳統醫德廉潔思想認知教育載體，教育離不開教育載體，尤其對于醫學生認知較為低層次的傳統醫德廉潔思想，醫學高校應積極整理和發掘傳統醫學廉潔思想文化的精神內涵，以傳統醫學廉潔文化教育為核心加強醫學生廉潔教育正面教育，剖析典型收受“紅包”、吃“回扣”、濫開“大處方多提成”等不廉潔行為進行反面警示教育，通過正反強烈對比，拓展學生廉潔教育的說理、討論、實踐等途徑提高教育效果。

3、政府對醫療衛生事業雄厚的經濟支持是傳統醫德廉潔思想認同教育的重要條件，傳統醫德廉潔思想教育是從心性倫理出發的一種教育途徑，而培育醫學廉潔思想精神之本在于恢復醫療衛生事業的公益性本質，這就要求政府要加大對醫療衛生事業的經濟支持，改變目前“以藥養醫”的尷尬局面，這也是醫學高校對醫學生開展醫學廉潔思想教育重要的社會環境。因此要求政府完善對衛生事業的補償機制，加大對衛生事業的財政投入，調整對衛生事業的政策導向、衛生投入，合理配置衛生資源，改變目前不合理的衛生經濟政策，逐步縮小城鄉之間、區域之間的公共衛生和基本醫療服務差距，確保醫療衛生事業的公益性，真正杜絕醫療腐敗的根。

4、健全的衛生法律法規體系是傳統醫德廉潔倫理認同教育的必要條件，在市場經濟的大背景下，個體的道德理性、意志和能力是相當有限的，因此心性倫理必須與制度倫理相結合。所以，政府必須建立起一套統一的，有說服力的、公正權威的、真正能激勵醫學生主動去認知和認同醫學廉潔精神的衛生法律法規體系，來充分體現“德”與“得”、“惡”與“害”的因果關系，即通過對制度倫理的約束來加強醫學生對傳統醫德廉潔思想教育的認同。