探討乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義

●陳甜 付正國(guó)

探討乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義

●陳甜 付正國(guó)

目的：研究分析乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床診斷治療的幫助。方法：根據(jù)我院2016年的160例乙肝患者來進(jìn)行探究，為其提供了乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)，對(duì)患者的年齡以及陽(yáng)性率情況進(jìn)行的總結(jié)。結(jié)果：研究中的患者其年齡分為，41至50歲患者比例是36.9%，31至40歲所占比例為25.6%，11至20歲所占比例為2.5%；其中HbsAg陽(yáng)性率為96.9%抗-HBc為80%。結(jié)論：臨床中乙肝患者接受的六項(xiàng)檢查可以對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，給醫(yī)生提供參考，提供更加有針對(duì)性的治療方法。

乙型肝炎；乙肝六項(xiàng)；臨床意義

乙型肝類病毒，也就是HBV病毒是導(dǎo)致患者有乙肝的主要致病病毒，該病毒傳染性極強(qiáng)，母嬰、血液、性等是其主要的傳播方式。乙型肝炎病毒存在患者的干細(xì)胞內(nèi)，對(duì)于干細(xì)胞的功能造成破壞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡和纖維化[1]，目前據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，我國(guó)約有1.2億的乙型肝炎病毒攜帶者，他們的臨床癥狀比較復(fù)雜多樣，傳播途徑比較多，患者患病后會(huì)逐漸發(fā)展為肝硬化和肝癌，造成了生命威脅，所以對(duì)乙肝的防治一直都是我國(guó)非常重視的醫(yī)療問題。乙肝病毒感染的檢測(cè)主要是通過乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行判斷，目前國(guó)內(nèi)使用比較多的是乙肝病毒檢驗(yàn)血清標(biāo)志物，就是醫(yī)生所說的檢測(cè)項(xiàng)目，在這方面也引起了較多的醫(yī)患糾紛問題。對(duì)乙肝檢驗(yàn)進(jìn)行了研究分析，具有非常重要的臨床意義。乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果是對(duì)感染乙型肝炎病毒患者的免疫應(yīng)答結(jié)果進(jìn)行反映并不能夠顯示出乙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展過程。有很多的乙型病毒DNA檢測(cè)為主。此次就我院接收的160例乙型肝炎患者接受六項(xiàng)檢驗(yàn)的結(jié)果和臨床意義進(jìn)行了研究分析，主要研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2016年我院共選取了接受乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)的160例患者，共有男性患者105例，女性患者55例，患者最小是11歲，最大是72歲，對(duì)這些患者就收六項(xiàng)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行探討。

1.2 方法 采用ELISA的方法檢測(cè)，HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBc試劑由上海科華生物技術(shù)有限公司提供，Pre-SIAg試劑由上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)家有限公司提供。所有操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布情況。

全部的160例患者我們對(duì)其年齡分布情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，有36.9%的患者是介于31至40歲之間，2.5%的患者的陽(yáng)性率最高的是HbsAg，為96.9%，然后是抗-HBc，為80.0%。

3 討論

我國(guó)現(xiàn)在使用比較多的HbsAg免疫測(cè)定方式是酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）。其簡(jiǎn)單、方便、快速，測(cè)定下限進(jìn)口試劑盒可達(dá)0.2ng/ml；國(guó)產(chǎn)試劑也能達(dá)到0.5 ng/ml。另外也可使用金標(biāo)法。血清HbsAg僅為HBV感染的標(biāo)志[2]。由于其在血液中，多為不含病毒顆粒的空殼，故而不反應(yīng)病毒有無復(fù)制程度，復(fù)制程度，傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后。乙肝表面抗體（HbsAg）急性乙型肝炎患者恢復(fù)期，隨著HbsAg消失，血清中出現(xiàn)HbsAg。為中和抗體，能在體內(nèi)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，以HbsAg為疫苗疫機(jī)體產(chǎn)生的HbsAg對(duì)HBV具有保護(hù)性免疫作用。一般以10Miu/ml為臨床水平，比該結(jié)果要低，說明免疫失效。一般情況下HbsAg產(chǎn)生早期或不同亞型HBV感染或者為HBV變異。抗-HBV-lgM是機(jī)體感染HBV后在血中出現(xiàn)最早的特異抗體，在乙型肝炎急性乙肝急性期呈高滴度情況持續(xù)存在，說明，其以及出現(xiàn)了慢性化的癥狀。研究顯示，慢性活動(dòng)乙肝患者，具有較高的抗HBC-lgM檢出率，并且滴度高，表示患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒非常活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。

臨床中我們根據(jù)結(jié)果知道了，患者的乙肝感染和其年齡分布有聯(lián)系性，像是此次研究中，患病率最高的是41至50歲的患者，達(dá)到了36.9%，然后是31至40歲的患者，為25.6%。11至20歲的患者患病率僅為2.5%，根據(jù)檢驗(yàn)還得知了患者陽(yáng)性率最高的是HbsAg，然后是抗-HBc，共有13例患者為單項(xiàng)HbsAg陽(yáng)性，結(jié)果表明，六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果比單項(xiàng)HbsAg的臨床應(yīng)用價(jià)值更高一些，可以對(duì)乙型肝炎病毒的各個(gè)時(shí)期進(jìn)行了解，判斷其病毒的傳染性如何，為臨床診斷以及預(yù)后判斷提供參考。

根據(jù)以上的探討我們知道了乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果是對(duì)患者感染乙型肝炎病毒后的免疫應(yīng)答結(jié)果進(jìn)行反映，無法揭示患者患病的過程以及發(fā)展情況。臨床中較多的乙型肝炎感染患者屬于攜帶患者，他們接受檢驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)免疫應(yīng)答，只是結(jié)果不同。所以這個(gè)乙肝六項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果是對(duì)患者的感染與否進(jìn)行判斷，不能夠?qū)颊叩牟∏槌潭纫约爸委熃Y(jié)果進(jìn)行反映，我們需要明確這一點(diǎn)，還有就是對(duì)于患者的治療結(jié)果進(jìn)行判斷的檢測(cè)方式為乙肝病毒DNA檢測(cè)，這是作為臨床治療的主要依據(jù)，醫(yī)生對(duì)于乙肝的檢驗(yàn)指標(biāo)和意義進(jìn)行了解，能夠?yàn)榛颊咛峁┱_的診斷和治療。

總而言之，臨床中患者接受乙型肝炎六項(xiàng)檢測(cè)目的是為了確定患者是否感染了乙型肝炎病毒，對(duì)于患者的病情以及治療情況，需要通過其它的檢測(cè)手段來進(jìn)行判斷，我們了解六項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果意義，可以更好的對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行利用，避免臨床錯(cuò)誤的治療。

（作者單位：高安市人民醫(yī)院）

[1] 邊小榮,乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(35).

[2] 李軍民,馮陸,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J],中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(5).