婦產科護理中不良事件的發生原因分析及對策探討

●劉紅蕾 閆東媛 宋妍 王依 李娜 馮軍輝

婦產科護理中不良事件的發生原因分析及對策探討

●劉紅蕾 閆東媛 宋妍 王依 李娜 馮軍輝

目前，在醫院的婦產科醫療糾紛，醫療糾紛婦科較高，越來越多的護理需求，提高護理風險因素及護理造成傷害，所造成的影響，對病人的護理糾紛和事故和護理不良事件的處理結果。婦產科護理會影響母嬰健康和安全的健康和安全，提高護理服務質量可以降低不良事件的發生率。本文采用回顧性分析的方法對220例隨機選擇的患者，在婦產科護理不良事件發生的原因進行分析，并提出有效的護理不良事件，報告如下。

婦產科護理；不良事件；原因；對策

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文利用回顧性分析的方法隨機選取了2013年2月～2015年6月就診于江西省上栗縣人民醫院婦產科220例患者，分為觀察組和對照組，各110例。對照組患者年齡21～67歲，平均年齡（47.52±4.17）歲，41例患者為初中文化程度，40例為高中和中專文化程度，29例為大專、本科及以上；觀察組患者年齡23～65歲，平均年齡（45.31±3.56）歲，35例初中文化程度，45例高中和中專文化程度，30例大專、本科及以上。2組患者的年齡、文化程度等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規基礎護理。在對護理護士和病人的訪問本身的基礎對照組，觀察組患者，消毒技術和藥物因素隔離，醫療保健等，了解患者滿意度，護理相關意見和護理風險原因引起的發熱，在婦產科相關科室護士加強風險教育。建立醫務人員按照規章制度操作的護理管理制度，并進行改進，護理中的不良事件的發生率明顯減少，護理質量得到了有效的提高。加強對患者及其家屬的照顧，增加巡視病房患者的數量，回答患者及其家屬的具體問題，采取積極措施，了解他們在生理和心理上的需求。為提高護理人員培訓的質量，組織至少一個月1次的護理人員學習，介紹護理人員的新趨勢和新概念。了解護理過程中不良事件發生的原因，以提高和糾正，并填寫詳細、準確的護理記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄2組患者不良事件的發生情況及護理滿意的程度。護理滿意程度評價標準包括：不滿意、滿意和非常滿意，通過自制的調查表采取無記名的打分，總分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，高于80分的為非常滿意。護理的總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本文數據利用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組患者不良事件的發生原因比較

溝通不暢、評估不足、違規操作和能力不足是婦科護理不良事件的原因。觀察組2例患者發生不良事件，包括評估不足1例，非法操作1例，不良反應發生率1.82%；對照組有21例患者發生不良事件，包括溝通不良，4例中6例評估不足，違規操作7例，無能不良事件發生率19.01%，4例；觀察不良事件的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組患者護理滿意度比較

觀察組1例患者不滿意的護理，護理滿意43例，66例患者對護理的總滿意率非常滿意為99.09%；對照組19例，不滿意的護理，護理滿意59例，32例患者的護理82.73%總滿意率非常滿意；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產科護理中的不良事件發生原因有：

（1）不熟練的護理基本技能。與產科護理人員的專業技術素質較低，基礎不扎實，各級護理人員有不同的水平和操作水平，和護理技能的熟練程度是不同的，因為沒有很好的給患者的不良事件發生，這是醫療糾紛發生的原因。（2）助產專業人才缺乏。正常分娩助產服務可以促進產婦孕期、產前和產后的產婦正常妊娠，對母體和胎兒的健康保障。研究助產士課程一般是缺乏照顧，高等教育知識，助產專業發展的影響。（3）核心系統執行能力的缺失。產科病區和婦產科護理人員因為在產房工作制度，沒有認真執行操作流程，無菌操作技術，對孕婦的生命體征變化及三及時監測出八對該系統的嚴格執行，導致護理不良事件的發生。（4）護士與病人溝通不足。由于婦產科相對繁瑣的工作，且具有較高的周轉率，需要觀察和護理孕婦和新生兒，用更嚴格的語氣和缺乏溝通，病人護理人員沒有表情的問題，患者會對產婦和產婦家屬造成敷衍的心理傷害，母體和母親的家庭會產生的醫學倫理問題，護理人員的服務態度，影響護士和患者之間的溝通。

對婦產科護理中不良事件的對策有：

（1）在助產士的臨床教育的加強，以及加強助產技術和助產理念。在婦產科護理中，助產士的護理會對母嬰的生活和健康有很大的影響。要求助產士掌握產科護理的一般技能和知識，提高臨床手術技能和專業技能的理論基礎。（2）加強人員的培訓，以穩定護理人員隊伍。婦產科護理團隊，助產士是一個特殊的護理組，新助產士通常畢業于病房護理，曾經當過護士助產士，因此，這種認識，助產士助產專業理論和專業技能的缺乏，有一定的效果的助產專業。為了減少婦產科不良事件、助產專業人才培養、助產專業發展的保障是團隊穩定的前提下，二是提高護理在產科質量，確保母嬰安全。助產士需要加強對護理安全知識的培訓，同時也需要培養產科病區和婦科的不良事件的高發率。加強科室管理，在保證產科安全的基礎上，提高核心系統的執行力。產科護理管理者需要以人為本，以患者的思想、醫療護理糾紛的發生與糾紛的發生原因，并探討其根源，并定制預防措施。（3）加強助產士法律知識的能力，增強他們的安全感。助產士繼續工作的能力和服務意識，產婦和產婦家屬溝通良好，保護意識和自我強化和婦產科治療后不良事件的法律意識，減少護患糾紛的直接。

4 結論

婦產科作為臨床最重要的學科之一，病癥種類較為復雜，部分產科患者較為特殊，需要進行更加全面的護理，以免對患者造成傷害。常規的護理方式由于過于簡單，護理人員素質不到位，導致各種不良事件發生，容易對婦產科患者造成傷害。所以進行護理干預對患者進行全面有效的護理，能夠有效降低不良事件發生的概率，提高護理效果，將傷害度降到最低，護理干預能從根本上防止不良事件的發生，減少對患者的傷害程度，尤其是重大傷害，進一步避免對患者今后的生活造成影響，提高患者生命質量。

（作者單位：涿州市醫院）

[1]宋國琴,楊淑潔,蔣露.護理不良事件發生的原因及整改措施[J].當代護士(下旬刊),2016,02：183-184.

[2]謝小霞,游紅霞.護理質量持續改進對婦產科不良事件及患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2016,11：62-64.